AF治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策

目的探讨采用内固定治疗胸腰椎骨折术后椎弓根螺钉断裂的原因及对策。方法回顾分析82例胸腰椎骨折采用AF椎弓根螺钉系统内固定,其中胸119例,胸1231例,腰124例,腰25例,腰33例。结果有11例出现断裂,发现时间术后5~38个月,平均15个月。椎体高度丢失19.8%。造成螺钉断裂的原因：①椎弓根螺钉自身的缺陷;②椎弓根螺钉负荷过大;③椎间盘退变;④手术操作不规范;⑤植骨未愈合或未植骨;⑥内置物取出过迟;⑦术后未佩戴支具或佩戴时间过短。结论合理选择手术适应证,选择合理的椎弓根螺钉,严密的手术操作,有效的植骨融合,尽早取出内置物以及术后常规佩戴支具能有效防止椎弓根螺钉断裂。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的观察和分析椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法自2007年1月至2009年9月采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折21例,31椎。结果所有患者术后疼痛均明显减轻或消失。有3例发生骨水泥,渗漏1例有临床症状,术后椎体前缘后缘高度及Cobb角与术前相比有显著性差异(P<0.05)。结论椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩性骨折所引起的疼痛,恢复椎体高度,但也有一定的并发症,应严格掌握适应证。

全髋置换患者不同健康教育方式的效果观察

目的探讨不同健康教育方式对全髋置换患者的临床效果。方法将58例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组,各29例。对照组采用传统健康教育方法。观察组采用健康教育路径表进行健康教育。比较两组对健康教育知识掌握情况、护理工作的满意度、平均住院天数、住院费用及并发症情况。结果观察组对健康教育知识掌握情况、护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数、住院费用及发生并发症情况低于对照组(P<0.05)。结论应用健康教育路径表对全髋置换患者进行健康教育,能有效提高患者对健康教育知识的掌握,缩短住院时间,减少并发症,降低了住院费用,提高了患者对护理工作的满意度,保证了护理质量,效果明显优于传统健康教育方法。

关节腔局部注射不同剂量氨甲环酸对单侧全膝关节置换术失血的影响

目的探究关节腔局部注射不同剂量氨甲环酸(TXA)对减少单侧全膝关节置换术(TKA)失血的影响。方法收集2013年1月至2016年12月在宿州市立医院行单侧TKA的病人120例,利用抛硬币法随机分为A、B、C、D四组,每组各30例,均于止血带释放前关节囊缝合后局部关节腔注射药剂,其中A组注射50 mL生理盐水,B组注射含有10 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,C组注射20 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,D组注射含有30 mg/kg的TXA生理盐水50 mL,统计四组病人术后总引流量,术前、术后24 h和72 h的血红蛋白(hemoglobin,Hb),输血率以及术后并发症的发生率,分析四组间差异。结果在术后引流量方面,D组[(343.53±68.60) mL]<C组[(404.57±62.59) mL]<B组[(452.57±71.72) mL]<A组[(532.67±87.05) mL],组间差异有统计学意义(F=35.847,P<0.05);在Hb水平方面,四组术前差异无统计学意义(F=0.137,P=0.938),而在术后24 h和72 h方面,D组(120.70±9.60、110.83±11.04) mL>C组(112.57±9.75、102.33±11.16) mL>B组(105.50±9.84、93.30±11.95) mL>A组(98.13±9.83、83.10±13.03) mL,组间差异有统计学意义(均P<0.05);输血率方面,D组(3.33%)最低,A组(36.67%)最高,差异有统计学意义(χ~2=11.779,P=0.008);并发症发生率方面,四组差异无统计学意义(χ~2=3.025,P=0.388)。结论关节腔注射TXA可以减少单侧TKA后病人的失血量和输血需求,不增加并发症的发生率,30 mg/kg为最佳剂量。

口服氨甲环酸减少老年人工股骨头置换术隐性失血的效果观察

目的 观察围手术期口服氨甲环酸减少老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术隐性失血的效果。方法 研究纳入自2020-09—2021-10采用人工股骨头置换术治疗的57例老年股骨颈骨折,根据住院号尾号单双随机分为试验组(29例)与对照组(28例)。试验组于术前2 h、术后6 h、术后12 h口服氨甲环酸1 g;对照组于手术切皮前10 min静脉应用氨甲环酸(氨甲环酸1 g溶于0.9%生理盐水100 mL),缝合后氨甲环酸(氨甲环酸2 g溶于0.9%生理盐水20 mL)通过引流管注入关节腔,术后引流管均夹闭2 h。观察两组围手术期是否出现厌食、腹胀等胃肠道刺激症状及呕吐等并发症,比较两组术中出血量、输血量、术后引流量、隐性失血量、输血总例数、血红蛋白<70 g/L的输血例数。结果 57例均获得随访,随访时间(7.05±4.16)个月。对照组围手术期出现厌食、腹胀、胃部不适等胃肠道刺激及呕吐症状明显多于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、输血量、术后引流量与隐性失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组有3例血红蛋白<70 g/L需输血,对照组有5例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 口服氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸在减少老年股骨颈骨折人工股骨头置换术后失血量和降低输血率方面具有相同效果,但是口服氨甲环酸可显著降低胃肠道刺激及呕吐等并发症的发生率。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后假体周围骨折的治疗方法及临床疗效。方法分别采用非手术治疗、钢缆环扎、锁定钢板内固定、加长柄翻修术结合钢缆环扎或结合记忆合金环抱器内固定等方法治疗10例人工髋关节置换术后并发股骨假体周围骨折。结果 8例获得骨折愈合,1例加长柄翻修结合钢缆环扎内固定的B3型和1例锁定钢板内固定C型骨折未愈合。结论利用Vancouver分类系统,制定手术方法,确定治疗方法治疗假体周围骨折可获得满意疗效。

Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折

目的探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的短期临床疗效。方法回顾性分析采用5.0 mmRevo软组织带线铆钉治疗10例髌骨下极撕脱粉碎性骨折。结果依据Lysholm膝关节评分标准:优7例,良2例,可1例。术后患者均无膝前疼痛及其他并发症,患肢功能明显改善。结论Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、术后患者恢复好,无需二次手术,并发症少,临床效果满意。

认知行为干预预防全髋置换术后认知功能障碍的研究

目的探讨认知行为干预在预防全髋关节置换术后认知功能障碍的临床疗效。方法选择2010年1月-2011年6月本科室接受全髋关节置换手术的住院老年患者40例,依据入院顺序间隔分为对照组和干预组各20例,两组均给予常规治疗,干预组术前予以认知行为干预;术后24 h、48 h采用MMSE量表和CDT量表,对术后认知功能进行评分。从神经心理学角度对老年患者术后的认知功能进行评价。结果两组患者MMSE量表和CDT量表评分均有不同程度的降低,但对照组下降更明显,两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有5例患者发生功能障碍,干预组术后未发生。结论术前给予患者相应的认知干预可有效缓解患者在记忆力、语言、定向力、视空间结构及执行功能方面的衰退,减少全髋关节置换术后认知功能障碍的发生。

膝顶伸肘外旋外展手法复位肩关节前脱位

目的探讨膝顶伸肘外旋外展手法复位肩关节前脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-02采用膝顶伸肘外旋外展法治疗的36例肩关节前脱位。结果36例均复位成功,复位时间平均59.3(30~90)s。36例获得随访,随访时间平均9(6~12)个月,随访期间未出现医源性骨折及血管、臂丛神经损伤等并发症。复位成功后肩关节疼痛VAS评分平均2.1(1~4)分。治疗后3个月按照Neer肩关节功能评分评定疗效:优30例,良6例。结论膝顶伸肘外旋外展法治疗肩关节前脱位简单易行,减少了继发性损伤,复位成功率高,促进了肩关节功能恢复,具有一定的临床疗效和安全性,值得临床推广应用。