急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管临床效果分析

目的分析急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管临床效果。方法选择我院急诊ICU收治的40例患者随机分为观察组和参考组,各20例。两组患者在进行深静脉置管时,观察组采取超声定位,参考组采取常规解剖定位法,分析两组患者治疗效果、穿刺成功率及并发症。结果观察组一次性穿刺成功率为100%,参考组一次性穿刺成功率为60%,差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率为15.0%,参考组并发症发生率为30.0%,两组间差异显著(P<0.05)。观察组治疗期间,未出现死亡;参考组1例死亡,两组间对比(P>0.05)。结论超声定位可以明显提高深静脉置管的穿刺成功率,疗效确切,并发症少,值得推广使用。

NICU大面积脑梗死机械通气患者不同脱机方案的临床疗效及影响因素分析

目的比较程序化持续气道内正压(CPAP)脱机和经验性脱机应用于神经重症监护室(NICU)大面积脑梗死(LHI)行有创机械通气(IMV)患者的临床疗效,并分析LHI行IMV的患者成功脱机的相关影响因素。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2018年4月—2019年6月在安徽医科大学附属宿州医院NICU收治的LHI行IMV的患者78例,根据随机数字表分组法原则分为CPAP组及经验组,每组39例。对两组患者的一般临床资料及IMV时间、脱机时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院病死率、脱机成功率和NICU住院时间进行统计分析,比较两组脱机方式的临床疗效。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定LHI行IMV患者成功脱机的影响因素。结果CPAP组患者的IMV时间、脱机时间、VAP发生率和NICU住院时间均低于经验组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院病死率和脱机成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LHI行IMV患者成功脱机影响因素单因素分析中年龄、IMV时间、脱机时间、血清白蛋白(ALB)、入室时APACHEⅡ评分、BNP和GCS评分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素(P<0.05)。结论对于NICU大面积脑梗死行IMV患者而言,CPAP脱机在降低脱机时间、IMV时间、VAP发生率及NICU住院时间方面优于经验性脱机。年龄、IMV时间、APACHEⅡ评分及GCS评分是NICU大面积脑梗死机械通气患者成功脱机的影响因素。

动态CVP监测在ICU中应用及探讨

ICU应用中心静脉压（简称CVP）动态监测抢救危重患者已日益广泛，根据CVP提供的数据调整治疗方案，使危重患者的抢救成功率大大增加，从而挽救了不少生命。笔者所在科室自2000年1月至2008年12月间共收治需进行CVP动态监测的患者121例，动态CVP的监测在ICU危重患者中的应用已十分成熟，取得了理想的治疗效果。

血清C反应蛋白、降钙素原水平对脓毒症的诊断价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)诊断危重患者脓毒症的临床诊断价值。方法:选择ICU危重患者64例,根据1991年美国胸科医师学院/美国危重病医学会共识会议制定的脓毒症诊断标准分为脓毒症组50例,非脓毒症组14例,另选同期健康人22名为对照组。固相免疫层析法半定量测定PCT水平,定量免疫速率比浊法测定CRP水平,观察各指标诊断危重患者脓毒症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,分析ROC曲线,并确定检测的最佳阈值。结果:PCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数及ROC曲线下的面积值均优于CRP。而PCT联合CRP诊断的敏感性和准确率优于各指标独立诊断。结论:PCT对脓毒症有很好的临床诊断价值,联合PCT及CRP诊断脓毒症可以提高诊断的敏感性和准确率。

健康教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

目的:探讨健康教育对糖尿病(diabete mellitus,DM)患者饮食治疗依从性的影响,使患者积极主动配合饮食治疗。方法:通过多种健康教育方式定期给患者健康教育,并进行效果评价。结果:49例DM患者的饮食治疗依从性明显提高(P<0.01)。结论:健康教育可以提高DM患者的饮食治疗依从性,增强患者的治病信心。

改良式口腔护理法在经口气管插管患者中的应用

目的探讨2种经口气管插管患者口腔护理方法的效果.方法选取我科 2015 年 4 月-2015 年11 月入住的45例经口气管插管患者,随机分为观察组23 人 ,对照组 22 人 ,观察组采用组合式吸痰管擦洗加常规口腔护理方法进行口腔护理;对照组采用注射器冲洗加常规口腔护理方法进行口腔护理.结果观察组的口腔清洁率为 82.6%优于对照组的36.3%;差异有统计学意义,P〈0.05.结论组合式吸痰管加常规口腔护理的改良式口腔护理法,可提高口腔清洁度,减少并发症的发生,有较好的临床效果.

呼气末正压通气对机械通气患者中心静脉压的影响

目的：观察机械通气时不同水平的呼气末正压通气（postive end-exp iratory pressure,PEEP）对中心静脉压（central venouspressure,CVP）的影响。方法：监测10例实施机械通气的呼吸衰竭患者在不同水平PEEP（0~14 cmH2O）时的CVP,分析CVP与PEEP的相关性。结果：不同水平PEEP时CVP有统计学意义（P〈0.01）;CVP与PEEP呈显著正相关（r=0.989）。结论：CVP随PEEP的上调而增加。

机械通气在创伤性连枷胸合并肺挫伤治疗中的应用

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法对20例创伤性连枷胸合并肺挫伤的患者行机械通气后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后心率(HR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(PaO2/FIO2)均较前明显改善。结论机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤疗效显著。

重症颅脑损伤伴高钠血症28例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响。方法回顾分析28例重症颅脑损伤伴高钠血症患者的临床资料。结果重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率达67.86%,发病率为8.56%。发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的10例死亡7例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的也与使用脱水剂有关。结论重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高亦死亡率越高。

改进护理流程对减少降温毯护理并发症的效果观察

目的探讨改进护理流程,减少降温毯护理并发症发生的效果。方法随机将120例使用降温毯患者分为对照组和实验组,各60例。对照组采用常规护理流程,实验组采用改进的护理流程,比较两组疗效、压疮的发生率。结果实验组较对照组使用降温毯患者冻伤、压疮发生率低,降温效果较好,有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论采用改进的护理流程明显优于常规护理流程,减少了并发症发生,提高了降温效果,降低了死亡率。

无创正压通气治疗COPD急性加重期的临床研究

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床经验。方法回顾性分析25例AECOPD患者采用NIPPV治疗前后的临床情况。结果22例患者在NIPPV治疗后PaO2、SaO2升高,pH、PaCO2、RR、HR降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论NIPPV对AECOPD患者疗效肯定,未出现明显并发症,值得临床推广应用。

机械通气在脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用

目的:探讨机械通气在急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用。方法:分析20例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭患者的临床资料。除了常规降颅压,控制血压,防治并发症,支持对症治疗以外,均给予机械通气。观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化,并观察机械通气对急性自发性脑干出血预后的影响。结果:20例急性自发性脑干出血患者,机械通气治疗24h后各项指标包括R、血pH、PaO2、PaCO2、SaO2与机械通气治疗前显著改善(P<0.01)。其中好转出院14例(70%),自动出院4例(20%),死亡2例(10%)。结论:急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭早期行机械通气可明显改善患者呼吸功能,提高生存率。

危重患者的肠道营养支持应用分析

目的:观察肠道营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法:ICU危重患者50例,随机分为肠道营养组25例和肠外营养组25例,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。两组患者均于营养支持前与营养支持第9天检测血清白蛋白、前蛋白、血红蛋白及上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果:肠道营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白增高(P<0.01);两组对比肠道营养支持后患者的血清前蛋白和白蛋白均高于肠外营养支持后(P<0.01),而血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与肠外营养支持相比,肠道营养支持可明显改善危重患者的营养状况。

危重病患者强化胰岛素治疗80例临床疗效观察

目的研究强化胰岛素治疗在危重病患者中的临床疗效。方法80例危重病患者被分为传统胰岛素治疗组(n=40例)给予常规胰岛素治疗,使血糖控制在9.0～11.7mmol/L。强化胰岛素治疗组(n=40例),使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,观察2组患者静滴胰岛素天数、使用抗生素天数、入住ICU天数,出现死亡天数、院内感染发生例数、肾功能不全发生例数、死亡率等反应病情疗效的参数。结果强化胰岛素治疗组中上述数据均明显低于传统治疗组差异有显著性(P<0.05)。结论对于危重病患者即使无糖尿病,当出现血糖水平持续升高时,强化胰岛素治疗,可改善危重病患者的病情,降低死亡率。

盐酸戊乙奎醚治疗重度急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗(PCHE)重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)患者的疗效。方法36例SAOPP患者随机分为对照组(18例)和治疗组(18组)。治疗组采用PCHE,对照组采用传统的阿托品疗法,其他治疗措施无显著性差别。结果治疗组在治疗24h、48h全血胆碱酯酶显著高于对照组(P<0.01);2组病死率无显著性差别,但治疗组ICU住院时间短于对照组(P<0.01)。结论在SAOPP抢救治疗中,使用PCHE能缩短ICU住院时间,明显提高全血胆碱脂酶(CHE)活性恢复。

急性颅高压心脏停搏类型的临床分析

目的 探讨急性颅高压患者心脏停搏类型。方法 对 2 5例急性颅高压患者进行 2 4 h连续心电监护 ,选择心肺复苏术前 5～ 30 s心电描记波形为心脏停搏类型。结果 13例急性颅脑损伤患者有 12例表现为缓慢性心律失常—心室停顿。1例为心室颤动 ,12例急性脑中风患者有 11例表现为缓慢性心律失常—心室停顿。1例为电机械分离。

脂必妥胶囊对不稳定心绞痛患者C-反应蛋白的影响

目的 探讨脂必妥胶囊对不稳定心绞痛患者 C-反应蛋白的影响。方法 86例 UA患者 CRP>3mg/ L ,分为两组 ,一组给予阿斯匹林、抵克立特、硝酸脂类药物常规治疗 ,一组在以上用药基础上再给予脂必妥胶囊 ,4～ 8周后再次检查 CRP浓度。结果 未服脂必妥胶囊组 CRP浓度变化无显著性 (P>0 .0 5 ) ,服用脂必妥胶囊组 CRP浓度下降显著 (P<0 .0 1)。结论 脂必妥胶囊具有降低 U A患者

持续滴注鼻饲法在脑出血患者肠内营养中的应用

目的探讨脑出血患者合理应用营养输注泵持续滴注鼻饲法对减少肠内营养并发症的作用。方法将42例脑出血患者按肠内营养的先后顺序编号,单号为实验组(21例),双号为对照组(21例)。实验组通过营养输注泵持续滴注进行鼻饲肠内营养;对照组采用传统的用注射器分次鼻饲相同肠内营养液的方法,比较两组发生腹泻、腹胀、呕吐、误吸、胃管堵塞等并发症的情况。结果实验组发生腹泻、腹胀、呕吐、返流误吸、胃管堵塞的例数明显低于对照组(<0.05)。结论应用营养输注泵持续滴注肠内营养液可以明显减少肠内营养并发症的发生,使脑出血患者的肠内营养支持更为安全、有效。

风险管理在ICU护理质量预警管理中的作用

目的在ICU护理质量管理中运用护理风险管理,以提高ICU护理质量。方法通过对护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施。结果护理风险管理提高了ICU护士的风险意识和业务水平,减少了护理差错和纠纷的发生。结论护理风险管理在ICU的应用降低了护理风险的发生,确保了护理安全。

不明原因发热与抗菌药物合理应用

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因分布及抗菌药物的应用情况,为FUO的抗菌药物应用提供依据。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月医院呼吸科住院且符合FUO诊断标准的78例患者的病因、诊断方法及抗菌药物使用情况。结果 78例患者中确诊病例为73例,确诊率为93.59%;感染性疾病18例占23.07%,非感染性疾病55例占70.51%,恶性肿瘤14例占17.95%,出院时仍未能明确诊断疾病5例占6.41%;78例FUO患者中入院前使用抗菌药物的有73例,占93.59%,抗菌药物使用1～6种、平均(2.81±1.36)种;78例FUO患者入院后使用抗菌药物的有52例,占66.67%,抗菌药物使用1～7种、平均(1.65±1.63)种。结论非感染性疾病已上升为FUO的主要原因,临床上FUO病因明确前,不合理使用抗菌药物的情况较为严重,应加强抗菌药物管理并制定FUO诊疗规范。