人附睾蛋白在卵巢癌诊断中的应用

目的人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)是一种新型肿瘤标志物。文章通过检测患者血清中HE4的表达水平,探讨HE4在妇科恶性肿瘤早期诊断及治疗中的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测50例卵巢癌患者(卵巢癌组)、60例卵巢良性病变患者(良性组)及40例女性健康对照者(对照组)的血清HE4浓度,同时用电化学发光法检测患者的血清CA125浓度,综合评价HE4与CA125及其组合在对卵巢癌早期诊断的检测效能。结果卵巢癌组血清HE4及CA125的浓度均明显高于对照组和良性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组与对照组HE4、CA125水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清HE4浓度测定是卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断的重要指标,在卵巢癌的早期筛选上具有良好的应用前景。其与CA125的联检可弥补卵巢癌诊断中血清学指标的不足,并可以作为临床上监测卵巢癌患者病情转归及预后的手段。

人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用效果观察

目的观察人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用效果。方法将我院2011年6月至2012年6月Bishop评分为3～7分的计划分娩孕妇114例随机分为两组,对照组57例采用缩宫素引产,观察组57例在对照组基础上采用人工破膜综合引产,观察两组孕妇产程进展、引产成功率、有效宫缩出现时间、新生儿阿氏评分及剖腹产率。结果观察组第一产程与第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿阿氏评分略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2、4、24及48 h有效宫缩出现率分别为36.84%、66.67%、82.46%及92.98%;对照组分别为17.54%、36.84%、56.14%及73.68%;观察组计划分娩失败4例,失败率为7.02%;对照组计划分娩失败15例,失败率为26.32%;观察组计划分娩效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产5例,剖宫产率为8.77%;对照组剖宫产17例,剖宫产率29.82%;观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工破膜能缩短诱发正规宫缩的时间。对达到宫颈成熟度(宫颈成熟度评分3～7分)的孕妇采用人工破膜联合缩宫素综合引产效果显著,安全性好,可缩短产程,减少并发症,降低剖宫产率,有利于母婴健康。

剖宫产与自然分娩率分析

目的提高自然分娩率,降低剖宫产率。方法通过在妇产科的工作实践,总结目前剖宫产与自然分娩情况,分析剖宫产原因,寻找对策。结果剖宫产率仍较高,需要降低剖宫产率。结论采取有效措施,可以降低剖宫产率,提高自然分娩率。

对40例卵巢黄体破裂患者进行保守治疗及手术治疗的效果分析

目的 :研究对40例卵巢黄体破裂患者进行保守治疗及手术治疗的效果。方法 :选择2016年2月至2017年10月宿州市第一人民医院妇产科收治的40例卵巢黄体破裂患者作为研究对象。根据这40例患者病情的严重程度选择对其进行保守治疗或手术治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :在这40例患者中,有14例患者接受了开腹手术,其住院的平均时间为(8.13±1.46)d;有4例患者接受了腹腔镜手术,其住院的平均时间为(4.76±1.02)d;有22例患者接受了保守治疗,其住院的平均时间为(5.86±1.74)d。这40例患者在接受治疗后其下腹部疼痛、腹腔内出血等症状全部消失,其月经恢复正常,其卵巢的结构和功能均无异常。这40例患者在接受治疗后均未出现严重的手术并发症或药物不良反应。治疗后,对其进行1年的随访显示,其病情均未复发。结论 :根据卵巢黄体破裂患者病情的严重程度选择对其进行保守治疗或手术治疗均可起到良好的效果,且多数患者经保守治疗均可痊愈。但若患者的病情较重,应及时对其进行手术治疗。

急症子宫切除术治疗产后大出血22例分析

目的总结产科急症子宫切除的原因和经验培训,分析相关危险因素。方法对我院近4年间产科急症行子宫切除术的病例作回顾性分析。结果我院共施行产科急症子宫切除22例,在本院分娩的15例,占同期同娩人数的0.41%;乡镇卫生院产后转诊7例,占产科子宫切除的31.81%;胎盘因素13例,占59.09%;初产妇4例,经产妇17例,疤痕子宫6例。结论产科子宫切除是抢救产妇生命的一项重要措施,胎盘因素是产科急症子宫切除的主要原因,其次是宫缩乏力和子宫破裂。多次孕产、刮宫及剖宫产是产科急症子宫切除的高危因素。

米非司酮联合利凡诺用于中孕引产的临床效果

目的观察分析联合采用米非司酮与利凡诺实施中孕引产手术的疗效。方法自愿接受引产手术的100例孕妇随机均分为观察组、对照组,各为50例。对照组术中只在羊膜腔内给予50～100ml利凡诺注射;观察组在对照组的基础上增加200 mg米非司酮口服50 g/次,2次/d,每隔12小时1次,共服用2 d。主要记录、对照两组孕妇的宫缩发作时间、手术时间、术中出血量、产后胎盘残留、软产道损伤等情况。结果观察组宫缩发作时间、手术时间显著短于对照组（P〈0.05）,观察组术中和术后2 h的出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但在软产道损伤率、胎盘残留率方面,两组差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论在中孕引产术中联合应用米非司酮和利凡诺,可缩短产程,减少出血量,既能减轻患者痛苦,又安全可靠。

笑气配合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察

目的 观察笑气加米索前列醇用于无病人工流产的临床效果。方法 将孕6～10周要求终止妊娠且无分娩史的孕妇，随机分组：单数为观察组，双数为对照组，每组各100例。观察组在人工流产前口服米索前列醇400／μg，2h后进行负压吸引，对照组不用米索前列醇，单纯吸入笑气。观察术中宫颈口松弛情况、镇痛效果及术中出血量并进行比较。结果 观察组无阻力插入6号扩宫器81例，对照组32例。观察组镇痛有效率100％，对照组镇痛有效率89％。两组比较，宫颈松弛度、镇痛效果及术中出血量差异均有显著性（P＜0．01），不良反应差异无显著性。结论 笑气无痛人工流产前口服米索前列醇可提高镇痛效果，增加宫颈松弛度且出血少。

滋肾利湿化瘀法治疗免疫性不孕症临床观察

目的探讨滋肾利湿化瘀法治疗免疫性不孕症临床效果。方法选取该院从2012年1月—2014月2月所收治的80例免疫性不孕症患者(抗精子抗体阳性),将其随机平均分为观察组和对照组,每组患者40例,观察组的患者给予滋肾利湿化瘀治疗法,对照组患者给予常规西医治疗,比较两组患者的治疗有效率、妊娠率与不良反应发生情况。结果观察组患者中,治愈患者16例,所占的比例是40.0%,有效患者19例,所占的比例是47.5%,无效患者5例,所占的比例是12.5%,总有效率是87.5%。对照组患者中,治愈患者8例,所占的比例是20.0%,有效患者17例,所占的比例是42.5%,无效患者15例,所占的比例是37.5%,总有效率是62.5%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的妊娠率是40.0%,明显高于对照组(20.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率(5.0%)明显低于对照组(20.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于免疫性不孕症患者给予滋肾利湿化瘀中药治疗方法,可改善卵巢功能,调节免疫功能,具有固冲、益精、补肾的作用,效果显著,无严重不良反应,安全性高,方法可行,值得临床上进一步推广与应用。

浅谈异位妊娠药物保守治疗疗效

目的探讨药物保守治疗对未破裂型异位妊娠临床治疗疗效。方法对55例符合药物保守治疗条件的异位妊娠患者给予口服米非司酮和肌内注射甲氨蝶呤治疗,治疗期间严密观察患者生命体征、腹痛及不良反应,定期检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化,必要时复查B超。结果 55例患者经过药物治疗,51例保守治疗成功,治愈率为92.73%,4例失败,转为手术治疗,失败率为7.27%。其中9例有轻度胃肠道反应,2例有口腔溃疡,1例轻度肝功能受损,停药后很快恢复。术后1年再妊娠率为50.98%。结论米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗符合异位妊娠药物保守治疗条件患者,是一种安全有效、副作用少的治疗方案,对于有生育要求患者临床上值得大力推广。

激素六项水平对瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的预测价值

目的分析激素六项变化瘢痕子宫产妇对再妊娠发生羊水过少的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2023年3月宿州市第一人民医院收治的54例瘢痕子宫再娠发生羊水过少产妇临床资料,将其纳人羊水过少组,另选取同期54例瘢痕子宫再妊娠羊水正常产妇临床资料,将其纳人羊水正常组。两组产妇均接受激素六项[卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradial,E_(2))、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、催乳素(prolactin,PRL)]检测。统计两组基线资料,采用二元Logistic分析激素六项与瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的关系;采用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估激素六项预测瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的价值;采用样条函数与Logistic回归相结合的限制性立方样条法分析激素六项与瘢痕妊娠产妇再妊娠发生羊水过少的剂量反应关系。结果羊水过少组多胎产妇占比为20.37%(11/54),高于羊水正常组的5.56%(3/54)(P<0.05);羊水过少组FSH、雌二醇、孕酮、PRL分别为(8.11±1.83)IU/L、(125.61±61.43)pg/L、(16.33±3.15)mmol/L、(315.15±87.63)mIU/L,低于羊水正常组的(9.87±2.05)IU/L、(148.52±50.57)pg/L、(20.14±4.07)mmol/L、(366.18±99.36)mIU/L(P<0.05);羊水过少组LH、睾酮分别为(18.65±7.16)IU/L、(1.75±0.19)mmol/L,与羊水正常组的(20.67±8.53)IU/L、(1.73±0.11)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,多胎(0R=11.50795%CI:2.174~60.902,P=0.004)是瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的危险因素;FSH(OR=0.620,95%CI:0.224~0.845,P=0.001)、雌二醇(OR=0.988,95%CI:0.978~0.998,P=0.021)、孕酮(0R=0.750,95%CI:0.645~0.873,P<0.001)高表达是瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的保护因素。绘制ROC曲线,结果显示,FSH、孕酮及联合检测预测瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的曲线下面积(areaunder the curve,AUC)分别为0.754、0.768、0.870;血清FSH、雌二醇、孕酮水平与瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05);血清FSH、雌二醇、孕酮水平与瘢痕子宫产妇再妊娠发生羊水过少呈负相关,特别当FSH<9.255IU/L、雌二醇<158.465pg/L、孕酮<19.000 mmol/L时,瘢痕妊娠产妇再妊娠发生羊水过少随FSH、雌二醇、孕酮水平降低而升高。结论瘢痕子宫产妇激素六项中FSH、雌二醇、孕酮水平变化与其再妊娠羊水过少的发生关系密切,同时能有效预测再妊娠羊水过少风险。

妊娠期糖尿病患者血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽对新生儿低血糖的预测价值

目的观察妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽检测对新生儿低血糖的预测价值。方法纳入2018年1月至2022年1月宿州市第一人民医院收治的GDM患者400例(GDM组),产前检查的健康孕妇400例(对照组),对比两组血清产前脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、C肽及新生儿血糖水平,分析GDM患者血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽与新生儿发生低血糖的相关性,并通过受试者工作曲线(ROC)下面积(AUC)分析预测新生儿低血糖的价值。结果GDM组血清Lp-PLA2、PAPP-A、C肽水平高于对照组[(33.57±6.52)vs(23.45±4.38)nmol·min^(-1)ml^(-1)、(26.72±4.79)vs(23.57±3.08)ng/ml、(27.32±3.97)vs(25.15±0.71)ng/ml](P<0.05)。GDM组新生儿低血糖的发生率高于对照组(16.0%vs 4.5%)(P<0.05)。新生儿低血糖者的GDM患者血清Lp-PLA2、PAPP-A、C肽水平高于新生儿正常血糖者的GDM患者[(35.82±6.42)vs(32.29±6.03)nmol·min^(-1)ml^(-1)、(27.72±4.21)vs(25.35±3.98)ng/ml、(32.39±4.78)vs(22.18±3.94)ng/ml](P<0.05)。Logistic回归分析显示,GDM组高水平的血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽均是新生儿发生低血糖的独立危险因素。结论高水平的血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽是GDM组患者新生儿发生低血糖的独立危险因素,且对其有一定的预测价值,可为临床提供参考依据。

自体活皮瓣加固联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的疗效

目的 探讨自体活皮瓣加固联合阴道旁修补术治疗阴道前壁膨出的临床效果.方法 将60例阴道前壁膨出患者根据临床治疗方式的不同分为研究组和对照组,每组30例,对照组行传统的阴道前壁修补术治疗,研究组行自体活皮瓣加固联合阴道旁修补术治疗,比较两组患者的临床效果及并发症情况.结果 两组患者手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但术中出血量比较差异有统计学意义（t=10.9877,P=0.0000）;总并发症率比较差异有统计学意义（x2 =5.4444,P=0.0196）.结论 对阴道前壁膨出患者行自体活皮瓣加固联合阴道旁修补术的治疗具有良好的临床疗效,可对盆底进行良好的修复,安全性高、损伤率低,值得临床推广应用.