共情护理联合预见性护理对上消化道出血患者心理韧性及并发症的影响

上消化道出血具有发病迅速、进展较快特点,主要表现为便血、呕血,易为患者带来较大恐慌,造成严重心理影响[1,2]。目前,临床多采取止血措施、手术治疗及药物等方式治疗,过程较为痛苦,再加上患者存在不良情绪,使其遵医行为较差,影响康复进程。因此,实施合理的护理措施改善患者心理对患者预后意义重大。共情护理可使护理人员设身处地的为患者着想,理解患者心理及想法,进而调节患者情绪[3]。

消化道重建术后胆胰疾病患者经内镜逆行性胰胆管造影术诊治进展

消化道重建术广泛应用于外科治疗消化系统良恶性肿瘤、肥胖症及2型糖尿病等,常见术式有:毕Ⅰ式、毕Ⅱ式(可含布朗吻合)、近端胃大部分切除加残胃空肠吻合术、胰十二指肠切除术、Roux⁃en⁃y空肠吻合术、胆管空肠Roux⁃en⁃y式、远端胃切除术Roux⁃en⁃吻合术、胃旁路手术等[1-3]。这些术式增加了患者胆胰疾病的发生率[4],应用传统的ERCP对这些患者进行操作时面临诸多困难和挑战:输入袢过长、肠腔粘连、吻合口成角、十二指肠乳头位置改变及缺乏合适的内镜设备和器械等[1,5],导致诊治成功率降低和并发症增多,很多患者也不得不再次接受传统的外科手术。为解决这些困难,国内外内镜专家进行了诸多技术探索,也获得初步的临床成果,这些技术手段大致可归纳为三类方式进入目标胆胰系统:腔内通路、直接透壁通路和间接透壁通路,现就这三类通路方式进行综述。

大柴胡汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎的效果及对血清炎性指标、生化指标的影响

目的 探讨大柴胡汤联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)患者效果及对血清炎性指标、生化指标等的影响。方法 选取2019年1月—2022年12月收治的AP 148例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组2组各74例,观察组采用大柴胡汤联合生长抑素治疗,对照组采用生长抑素治疗。比较2组治疗后临床效果,治疗前后中医症状积分、血清炎性指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、生化指标(血钙、血淀粉酶、尿淀粉酶)及外周血单核细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶p38抗体(p-p38MAPK),以及治疗期间不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率91.89%(68/74)高于对照组77.03%(57/74)(P<0.05)。治疗后,2组各中医症状积分、血清炎性指标、血淀粉酶、尿淀粉酶及外周血单核细胞p38MAPK、p-p38MAPK均低于治疗前;观察组血钙高于治疗前和对照组,各中医症状积分、血清炎性指标、血淀粉酶、尿淀粉酶及外周血单核细胞p38MAPK、p-p38MAPK低于对照组(P<0.01)。治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大柴胡汤联合生长抑素治疗AP患者效果显著,可减轻炎症反应,调节消化酶水平,下调外周血单核细胞p38MAPK、p-p38MAPK表达水平,进而改善临床症状。

miR-30a-5p靶向URGCP调控胃癌细胞凋亡和糖酵解的机制研究

目的:探究miR-30a-5p通过靶向细胞增殖调控基因4(Up-regulated gene 4/Up-regulator of cell proliferation,URG4/URGCP)对胃癌(Gastric cancer,GC)细胞凋亡和糖酵解的影响,并阐明其潜在调控机制。方法:采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测miR-30a-5p和URGCP在正常胃黏膜上皮细胞(GES-1)和GC细胞(AGS、HGC-27和SGC-7901)中的表达。选用HGC-27细胞作为后续实验研究对象并随机分为六组,除Control组外,其他组细胞分别转染miR-NC、miR-30a-5p mimic、pcDNA-NC、pcDNA-URGCP和pcDNA-URGCP+miR-30a-5p mimic。CCK-8实验用于检测各组细胞增殖活力,流式细胞术用于检测各组细胞凋亡水平。三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate,ATP)和乳酸检测试剂盒检测各组细胞乳酸生成和ATP水平。此外,双荧光酶素报告实验用于验证miR-30a-5p和URGCP之间的靶向关系。结果:相比较正常胃黏膜上皮细胞GES-1,miR-30a-5p在GC细胞(AGS、HGC-27和SGC-7901)中的表达均明显降低(P<0.01),而URGCP呈现出相反的表达趋势。随后,与miR-NC组相比,miR-30a-5p mimic组GC细胞增殖能力下降(P<0.01),凋亡水平升高(P<0.01),ATP和乳酸水平降低(P<0.01)。此外,miR-30a-5p能直接靶向结合URGCP,且两者表达呈负相关。最后,相比较pcDNA-NC组,pcDNA-URGCP组GC细胞增殖能力升高(P<0.01),凋亡水平降低(P<0.01),ATP和乳酸水平升高(P<0.01)。但上述活性变化均能被过表达miR-30a-5p所逆转。结论:miR-30a-5p可以通过靶向URGCP基因抑制GC细胞生长和糖酵解,预示了miR-30a-5p/URGCP轴可能作为未来GC治疗的新靶点。

勃起功能障碍的中医治疗进展研究

勃起功能障碍属于一种常见的男性疾病,出现这类疾病患者阴茎不能持续获得充分勃起,难以完成令人满意的性交,给患者的正常生活带来较大的不利影响,患者也承受着巨大的精神压力,对生活的满意度明显降低,易出现抑郁等不良情绪,因此这类疾病应当得到重视。随着现代医学对勃起功能障碍研究的不断深入,中医治疗逐渐应用到勃起功能障碍的治疗中并取得较为显著的治疗效果,文章就中医治疗勃起功能障碍展开研究,分析其病因病机以及治疗进展,提出具有针对性的治疗方案,将中医治疗的优势以及特色发挥出来,改善患者的勃起功能障碍问题,具体内容如下。

GAS、胃蛋白酶原在萎缩性胃炎中的表达及其与幽门螺杆菌感染相关性分析

目的 探讨胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在萎缩性胃炎(AG患者中的表达以及其与患者幽门螺杆菌(HP)感染的相关性。方法 选取于2019年4月至2022年5月于宿州市第一人民医院消化内科的98例AG患者作为观察组,同时选取同期与医院进行健康体检并具有正常结果的正常人群98名作为对照组;比较观察组和对照组患者的GAS、PGⅠ、PGⅡ的表达水平;将观察组按照是否具有幽门螺杆菌感染分为感染组(n=42)和未感染组(n=56),比较两组的临床资料以及GAS、PGⅠ、PGⅡ的表达水平;采用Spearman分析法分析两组患者的GAS、PGⅠ、PGⅡ与萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染的相关性;采用多因素Logistic回归分析萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染的影响因素,并绘制受试者工作(ROC)曲线判断GAS、PGⅠ、PGⅡ对萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌感染的预测价值。结果 感染组患者的GAS、PGⅡ水平明显高于未感染组,PGⅠ表达水平低于未感染组,差异有统计学意义(t=34.543,7.048,26.027,P<0.05);经Spearman相关分析,AG患者的GAS、PGⅡ表达水平与幽门螺杆菌感染呈正相关(P<0.05),而PGⅠ表达水平与幽门螺杆菌感染呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,GAS、PGⅠ、PGⅡ水平均为AG患者幽门螺杆菌感染的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,GAS、PGⅠ、PGⅡ以及联合检测预测AG患者感染幽门螺杆菌的曲线下面积为0.821、0.810、0.812、0.904。结论 GAS、PGⅠ、PGⅡ以及联合检测对预测AG患者感染幽门螺杆菌具有较高的价值,可以为AG患者预测幽门螺杆菌感染提供依据。

生大黄保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果观察

【目的】探讨生大黄保留灌肠联合生长抑素治疗急性胰腺炎及并发症的疗效及对胃肠功能的影响。【方法】将2016年2月至2019年4月的100例急性胰腺炎患者,分为对照组和研究组,每组50例。对照组在常规治疗的基础上给予生长抑素治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予生大黄保留灌肠治疗。比较两组患者的胃肠功能恢复情况、治疗前后的炎症因子水平、并发症发生情况以及临床疗效。【结果】与对照组比较,研究组患者治疗后的腹胀和腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间以及首次排气时间均较短,APACHEⅡ评分、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、并发症的总发生率较低,临床疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在常规治疗的基础上,给予急性胰腺炎患者生大黄保留灌肠联合生长抑素治疗,能够显著缓解机体的炎症反应水平、降低并发症的发生情况、促进胃肠功能的恢复,临床疗效较好,值得推广使用。