放疗加量对T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者血清Ki-67、Bax及Bcl-2水平的影响

目的分析放疗加量对T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者血清细胞核增殖相关抗原Ki-67、促凋亡基因Bcl-2相关X蛋白(Bax)及凋亡抑制基因Bcl-2水平的影响。方法选取2015年1月至2019年12月安徽医科大学附属宿州医院普外三科收治的106例T_(4)期乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为常规剂量照射组和加量照射组,每组53例。其中,常规剂量照射组放疗总剂量为2 Gy分次放射的“等效生物剂量”≤50 Gy,加量照射组放疗总剂量为2 Gy分次放射的“等效生物剂量”>50 Gy,均治疗6周。观察并比较两组患者放疗前后血清Ki-67、Bax、Bcl-2水平变化,急性放射性皮肤损伤以及复发转移情况。结果血清Ki-67、Bax及Bcl-2水平的时点间和组间存在交互作用(P<0.05),放疗后,两组患者的血清Ki-67、Bcl-2水平均降低,且加量照射组低于常规剂量照射组[(14.17±6.68)ng/L比(23.58±8.09)ng/L、(1.13±0.22)μg/L比(1.47±0.26)μg/L](P<0.05);Bax水平升高,且加量照射组高于常规剂量照射组[(3.97±0.60)μg/L比(2.89±0.56)μg/L](P<0.05)。放疗过程中,常规剂量照射组患者出现放射性皮肤损伤16例,加量照射组患者出现放射性皮肤损伤24例,两组皮肤损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中,两组局部复发、转移并复发及总复发转移率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规放疗剂量相比,放疗加量更有利于降低Ki-67、Bcl-2水平,提高Bax水平,从而达到抑制乳腺癌细胞增殖的目的。

超声引导下乳腺良性病灶微创旋切治疗的临床效果

目的研究超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性病灶的安全性及有效性.方法采用单中心、随机、对照、前瞻性研究方法,将84例乳腺良性患者随机分为观察组和对照组,每组患者42例,观察组患者采用超声引导下微创旋切术治疗,对照组采用传统手术治疗,对比2组术中、术后相关指标.结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后愈合时间、疼痛评分、并发症在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);并且术后满意度、美容优良率在乳腺良性单侧单发、单侧多发和双侧均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后未发生乳房变形,对照组发生3例,占7.14%.结论超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性病灶在单侧单发、单侧多发以及双侧安全性及有效性均明显优于传统治疗.

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)中转开腹手术的原因及手术指征。方法 对LC中 3 2例中转开腹手术的临床资料进行回顾性分析。结果 LC中转开腹率为 3 .2 % ,主要原因为胆囊周围粘连、结石嵌顿性胆囊炎、胆囊结石伴急性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、Calot三角显露不清或无法解剖。结论 掌握好中转开腹手术的时机及开腹后的处理是防止发生严重并发症的有效措施。

两种手术方案对腹股沟疝患者术后康复及NRS评分的影响

目的 观察腹腔镜下经腹腹膜前疝修补(TAPP)与平片式无张力疝修补(Lichtenstein)两种术式应用于腹股沟疝患者治疗中对术后恢复、疼痛程度、并发症发生及复发情况的影响,从而为指导临床相关疾病手术方案的制定与执行提供依据。方法 选取宿州市第一人民医院2017年4月-2020年4月收治的160例腹股沟疝患者,依据患者个体病情分为TAPP组与Lichtenstein组,各80例。分析两组在性别、年龄、疝气类型、体质量指数、嵌顿时间、合并症及疝气分型等基线情况后,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气、术后下床时间、出院时间等术后恢复情况,采用数字疼痛分级法(NRS)评估两组疼痛程度,并比较住院期间慢性疼痛、血肿、尿潴留、腹壁异物感、发热等并发症发生情况及术后1年随访期间复发情况。结果 与Lichtenstein组相比,TAPP组术后肛门排气、术后下床及住院时间均较短,出血量较少,但手术时间较长,差异有统计学意义(P均<0.01);术后1、3 d,TAPP组NRS评分均低于Lichtenstein组,差异有统计学意义(P均<0.01),两组术后1w NRS评分对比差异无统计学意义(P=0.051);两组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P=0.316),随访期间,Lichtenstein组复发率为1.25%,TAPP组未见复发,两组患者复发率对比差异无统计学意义(P=0.316)。结论应用TAPP术式治疗腹股沟疝患者,解剖更加精细,术野广泛清晰,能够促进患者术后恢复,缓解术后疼痛程度,复发率低,安全可靠,值得临床推广。

FOXC2与上皮型钙黏蛋白对老年结直肠癌患者临床预后及细胞活性的影响

目的探讨叉头框蛋白(FOX)C2与上皮型钙黏蛋白对老年结直肠癌患者临床预后及细胞活性的影响。方法收集84例老年结直肠癌患者,留取手术切除的肿瘤病灶组织和癌旁正常组织,免疫组化法检测FOXC2与上皮型钙黏蛋白阳性表达情况。收集患者人口学特征和病理指标,术后进行3年随访,收集生存情况;术前采集患者空腹外周静脉血,检测血清FOXC2与上皮型钙黏蛋白浓度。使用脂质体转染人结直肠癌细胞HCT116,分为空白对照组、阴性对照组、FOXC2低表达组。CCK-8检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Western印迹检测细胞中FOXC2、上皮型钙黏蛋白、基质金属蛋白酶表达。结果结直肠癌组织中FOXC2阳性率明显高于癌旁正常组织,上皮型钙黏蛋白阳性率明显低于癌旁正常组织(P<0.01)。TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、有淋巴结转移、浸润深度T3-T4的结直肠癌患者FOXC2阳性率明显升高,上皮型钙黏蛋白阳性率明显降低。随访3年期间,84例老年结直肠癌患者生存65例(77.38%);死亡组血清FOXC2浓度明显高于生存组,上皮型钙黏蛋白浓度明显低于生存组(P<0.01)。血清FOXC2、上皮型钙黏蛋白检测对老年结直肠癌患者临床预后具有较高的评估价值,联合检测的评估价值最高〔曲线下面积(AUC)=0.939〕。FOXC2低表达组结直肠癌细胞增殖、迁移、侵袭水平均明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.01)。FOXC2低表达组结直肠癌细胞中上皮型钙黏蛋白表达水平明显高于阴性对照组和空白对照组,基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P<0.01)。结论结直肠癌组织和血清中FOXC2高表达,上皮型钙黏蛋白低表达,联合检测可用于评估老年结直肠癌患者的预后;FOXC2可能通过作用于上皮型钙黏蛋白、基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9参与结直肠癌细胞的迁移和侵袭过程。

甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效

目的对采用甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节患者的临床效果进行探讨。方法选择我院2010年8月至2014年8月收治的甲状腺结节病人62例,随机分为试验组31例与对照组31例,对照组患者接受甲状腺次全切术干预,试验组患者则接受甲状腺叶切除术干预,对两组患者的手术耗时、术中出血量、手术相关并发症的发生率进行比较。结果试验组患者的手术耗时、术中出血量、手术相关并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺结节患者实施甲状腺叶切除术,手术所需时间短,手术中患者出血量少,与手术相关的并发症发生率低,因而与甲状腺次全切术相比较更适用于甲状腺结节患者的治疗。

肝损伤52例诊治体会

目的 探讨肝损伤最有效的治疗方法和如何降低死亡率。方法 对 1993～ 1998年收治 5 2例外伤性肝损伤进行回顾性总结和分析。结果 其中 47例治愈 ,治愈率为 90 .4% ,5例死亡 (占 9.6 % )。 8例发生并发症 ,其中膈下感染 4例 ,右下肺炎及胸膜炎 3例 ,胆瘘 1例。结论 肝损伤为一种严重的急腹症 ,伤情重且复杂 ,及时治疗和采取正确的治疗方法 ,将直接影响患者的预后。

乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治

目的 探讨乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的防治措施。方法 对 1990年 2月～ 2 0 0 0年 12月我科施行的 75例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 75例乳腺癌根治术中 ,术后发生皮瓣坏死 38例 ,皮瓣坏死率为 5 0 .1%。结论 预防乳腺癌根治术术后皮瓣坏死的关键是 :术中合理的皮瓣厚度 ,恰当地使用电凝电刀 ,皮肤无张力缝合 。

乳腺癌围手术期的精良护理分析

探讨乳腺癌围手术期精良护理的水平及效果。方法 对36例乳腺癌手术患者围手术临床资料进行分析总结。结果 术前注重心理护理,术中确保手术的顺利实施,术后帮助患者尽快恢复生理功能,是防止各种并发症的关键。结论 精心有效的围手术期精良护理可以提高手术治疗乳腺癌的效果,促使患者早日康复。

甲状腺切除后患者血清TSH和TGAb及TPOAb水平变化及其临床意义

目的检测甲状腺切除后患者血清促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TPOAb)表达水平的变化,探讨患者术后发生甲状腺功能减退(简称甲减)的影响因素。方法选取2017年5月-2021年5月期间在宿州市第一人民医院住院的100例甲状腺疾病患者为研究对象。根据术后复查情况,将患者分为甲减组(n=34)与非甲减组(n=66),比较甲减与非甲减患者间血清TSH、TGAb、TPOAb水平。使用多因素Logistic回归分析患者术后发生甲减的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TSH、TGAb、TPOAb水平对患者术后发生甲减的诊断价值。结果患者进行甲状腺切除术前TSH[(3.98±1.32)μIU/mL vs.(8.42±2.17)μIU/mL]、TGAb[(176.65±38.15)U/mL vs.(89.64±21.43)U/mL]、TPOAb[(189.57±45.86)IU/mL vs.(97.88±26.45)IU/mL]水平与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与非甲减组比较,甲减组患者TSH[(8.42±2.17)μIU/mL vs.(1.97±0.74)μIU/mL]、TGAb[(89.64±21.43)U/mL vs.(38.76±7.84)U/mL]、TPOAb[(97.88±26.45)IU/mL vs.(34.92±6.16)IU/mL]水平显著升高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,手术方式、TSH、TGAb、TPOAb是患者术后发生甲减的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TSH、TGAb、TPOAb联合诊断术后甲减发生的曲线下面积(AUC)为0.832,可提高特异性,但敏感度有所降低。结论甲状腺切除后患者血清TSH、TGAb、TPOAb水平变化与患者术后是否发生甲减有显著的相关性,对是否发生甲减有一定的诊断价值。