嗜酸性粒细胞增多综合征合并外周动脉栓塞患者的临床特点分析

目的分析伴外周动脉栓塞的嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)患者的临床特点及治疗效果,以提高临床医生的对该疾病的认识。方法从2012年4月至2021年10月北京协和医院的住院患者中进行入组挑选,通过电子病例系统收集了176例外周动脉栓塞的患者,根据纳入排除标准,共纳入13例HES伴外周动脉栓塞的患者,以上患者均通过影像学检查证实存在外周动脉栓塞。经过年龄及性别匹配,按照1∶3的比例筛选出同期住院的不伴外周动脉栓塞的39例HES患者作为对照组。比较两组患者在临床资料、治疗方案及治疗反应方面的差异。结果病例组13例患者有11例男性。主要栓塞部位为下肢腘动脉、足背动脉及上肢桡动脉、尺动脉。伴外周动脉栓塞组的患者周围神经受累情况显著高于不伴外周动脉栓塞组(P<0.05);胃肠道受累比例(P<0.05)及嗜酸性粒细胞水平(P<0.05)显著低于不伴外周动脉栓塞组。伴外周动脉栓塞组中分别有92.3%、61.5%和76.9%的患者接受抗凝、抗血小板和免疫抑制剂治疗,均显著高于未合并外周动脉栓塞组患者(P<0.05)。根据治疗前后嗜酸性粒细胞水平变化,住院期间病例组和对照组患者分别有84.6%和56.5%的患者完全缓解,部分缓解率分别为15.4%和25.6%。结论伴外周动脉栓塞的HES患者中,周围神经和皮肤为常见受累脏器,血管栓塞以四肢动脉栓塞为主,经过激素、免疫抑制剂及抗凝和/或抗血小板治疗,该组患者预后良好。

25例伴外周动脉闭塞的嗜酸性粒细胞增多症患者临床特点分析

目的提高对以外周动脉闭塞这一少见并发症为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症(HE)患者的认识。方法在北京协和医院2012年4月至2021年10月的555例HE住院患者中,根据纳入排除标准,共筛查出25例HE伴外周动脉闭塞的患者。总结25例患者的首发临床表现、动脉血管闭塞表现及各脏器受累表现,经性别、年龄匹配筛选出同期住院的不伴有外周动脉闭塞的34例HE的患者为对照,比较两组的临床表现及预后差异。结果患者均为男性,平均为(44.5±16.2)岁。主要病变动脉为上肢尺、桡动脉及下肢胫、腓动脉闭塞,病例组的皮肤和周围神经受累情况显著高于对照组(P<0.05)。实验室检查中,病例组IgA水平高于对照组。病例组中分别有76%和80%的患者接受抗凝治疗或抗血小板治疗,20%接受激素冲击治疗,64%接受免疫抑制治疗,抗凝、抗板、冲击及免疫抑制治疗比例均显著高于对照组(P<0.05)。根据嗜酸性粒细胞水平,两组患者中分别有68%和48%的患者达完全缓解。结论在伴外周动脉闭塞的HE患者中,皮肤、周围神经系统为最常见受累器官,经过激素及免疫抑制剂治疗后,该组患者整体预后良好。

消癜方辅治过敏性紫癜性肾炎32例观察

近5年来,笔者用消癜方辅治过敏性紫癜性肾炎收到较好疗效,报道如下。1临床资料共32例,均为2007至2012年我院门诊及住院收治患者,肾脏受损均发生在紫癜起病后1个月内,随机分成两组。