基层医院经胃镜检出341例胃癌的临床与病理特点分析

目的:总结基层医院胃癌及早期胃癌的筛查水平。方法:回顾分析某县医院接受电子胃镜检查24014例患者的胃癌检查结果。结果:胃镜检出胃癌341例,胃癌检出率1.41%,经活检病理及手术巨体病理共检出早期胃癌3例,检出率0.012%。结论:基层医院也能检出早期胃癌,并有望今后进一步提高早期胃癌检出率。

基层医院1092株细菌分布及耐药性分析

目的了解宿松县人民医院常见细菌的分布特点及耐药现状,为基层医院临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2010年9月—2012年3月在宿松县人民医院共分离细菌1 092株,用ATB Expression全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,并分析结果。结果临床分离的1 092株细菌中革兰阴性菌761株占69.69%,革兰阳性菌331株占30.31%。检出率在前7位的细菌分别为大肠埃希菌(390株/35.71%)、表皮葡萄球菌(125株/11.45%)、金黄色葡萄球菌(80株/7.33%)、铜绿假单胞菌(67株/6.14%)、肺炎克雷伯菌(56株/5.13%)、溶血葡萄球菌(50株/4.58%)以及阴沟肠杆菌(21株/1.92%)。革兰阴性菌和革兰阳性菌均对基层医院常用抗菌药物存在不同程度的耐药。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未检测到对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌。结论基层医院应加强对细菌耐药性监测,及时掌握本地区细菌对抗菌药物耐药的最新动态,指导临床医生合理应用抗菌药物,遏制耐药菌的产生和传播。

基层医院血液透析患者基本情况及并发症分析

目的了解县级基层医院维持性血液透析(MHD)患者的基本情况及并发症,并对并发症进行分析,为降低透析并发症发生率、提高患者生活质量提供帮助。方法针对宿松县人民医院和宿松县中医院在院治疗的117例MHD患者一般资料、相关检测指标和并发症发生情况,结合临床经验进行数据分析。结果 117例透析患者中男性82例,女性35例,平均年龄(50.16±12.79)岁,原发病主要包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾结石,所有患者透析后血液中尿素、肌酐与透析前比较均有明显下降。结论宿松县透析患者基本情况与我国其他地区基本一致,基本能够满足患者的需求,需要加强对患者的宣教,加强医护人员的继续教育,改善医疗条件,适时开展血液灌流等技术,以降低MHD患者的并发症发生率,提高患者生活质量。

仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌临床疗效与安全性分析

观察仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌临床疗效与安全性。选取2019年1月至2022年6月收治的60例晚期肝癌患者为对象,采用随机数字表法分为两组。对照组给予仑伐替尼治疗,观察组给予卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗。观察组疾病控制率(DCR)为76.67%,高于对照组的50.00%;客观缓解率(ORR)为53.33%,与对照组的36.67%比较未见统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(APT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均下降,观察组除AST、ALT外,其他指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组整体Karnofsky功能状态评分优于对照组(P<0.05)。仑伐替尼联合卡瑞利珠治疗晚期肝癌可提高疗效,改善患者健康状况,且未增加不良反应。

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

目的观察四联疗法治疗HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡HP根除率及疗效。方法经胃镜和快速尿素酶方法确诊的HP阳性十二指肠溃疡和胃溃疡共247例。予雷贝拉唑20 mg,2次/日+胶体果胶铋0.2,2次/日+克拉霉素0.5,2次/日+甲硝唑0.4,2次/日,口服一周,继而连服雷贝拉唑20 mg,一次/日共5周。疗程结束四周后胃镜及快速尿素酶试验复查。结果随访成功196例,HP总根除率81.6%,其中十二指肠溃疡根除率86%,胃溃疡根除率67.4%,溃疡病总有效率88.3%,其中十二指肠溃疡有效率89.3%,胃溃疡有效率84.8%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论含雷贝拉唑的四联疗法,对HP阳性的十二指肠溃疡HP根除及疗效优于HP阳性的胃溃疡。

24014例胃镜检查结果分析

目的了解上消化道疾病胃镜检出率,并对疾病相关因素进行分析。方法回顾性分析2007年1月至2010年11月经胃镜检查24 014例的结果。结果慢性浅表性胃炎检出率64.74%,慢性萎缩性胃炎检出率7.35%,消化性溃疡检出率18.16%,胃癌检出率1.42%,食管癌检出率0.95%,幽门螺杆菌阳性率73.88%,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌检出率性别差异存在统计学意义。幽门螺杆菌检出率男女性别间及各组疾病间差异存在统计学意义。冬春季节上消化道疾病检出率差异亦存在统计学意义。结论慢性浅表性胃炎、消化性溃疡是多发常见病,慢性胃炎、消化道溃疡HP感染率高,应重视常规镜下活检与病理诊断结果,有助于提高早期癌变诊断率,减少癌变漏诊率,加强对幽门螺杆菌的规范根治,有利于慢性胃炎和消化性溃疡的愈合及防止复发。

奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗顺铂耐药的晚期食管癌临床疗效观察

目的考察奈达铂联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）对顺铂耐药的晚期食管癌的临床疗效及毒副反应。方法奈达铂80 mg.m-2静滴2 h,d1;亚叶酸钙（CF）75 mg·m-2静滴2 h后,5-FU 500 mg·m-2持续静滴6 h以上,d1～5,28 d为一周期。完成2～3个周期后,根据WHO标准评价疗效和毒副反应。结果总有效率（CR＋PR）42.4%,1年生存率29.1%;主要毒副作用为骨髓抑制。结论对顺铂耐药的晚期食管癌患者,奈达铂联合5-Fu治疗是安全有效的方案,值得临床推广。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血24例临床分析

目的探讨颅内血肿微创清除术对高血压性脑出血的临床疗效、手术时机选择和基层医院开展的可行性。方法开展的微创治疗脑出血24例为微创组,内科治疗的脑出血26例为对照组,分析两组疗效。结果有效率微创组87.5%,对照组为50%(P<0.01)。两组病死率分别为4.2%和19.2%(P<0.01)。存活患者的生存质量对比,微创组也明显优于对照组。本组发病后选择手术时间平均为24.2小时。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血其疗效明显,手术时机选择1～3天为宜,适合基层医院开展。

老年脑出血患者急性期血糖、乳酸脱氢酶及C反应蛋白表达的临床意义

脑出血是一种致残率和病死率很高的脑血管疾病。在西方国家,脑出血约占所有卒中病例的15%,而国内的脑出血比例则高达20%-30%,成为严重危害人类健康的公共卫生问题。随着人口的老龄化,脑出血的发病率呈明显上升趋势[1],

N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测水平与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关联性。方法将229例心脏病住院患者按NYHA心功能分级方法分级并在入院时抽血行NT-proBNP检测,NT-proBNP测定值作心衰组(NYHA心功能II、III、IV级)及非心衰组(NYHA心功能I级)作对比分析、心衰组两两对比分析。结果心功能I级NT-proBNP228.6±184.2ng/L、心功能II级2729.3±1970.6ng/L、心功能III级14790.8±9380ng/L、心功能IV级19859.5±10104.1ng/L,均有统计学意义。结论 NT-proBNP检测水平与NYHA心功能分级有很好的关联性,为临床医师、尤其是基层医院医师在心衰的诊断、治疗、风险评估及预后判断提供了很好的客观、真实的补充方法。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选择我院2011年1月～2012年1月102例急性脑梗死患者,随机分为两组各51例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液治疗,采用日常生活活动能力评分对疗效进行评价。结果比较两组治疗效果,观察组基本痊愈12例,显著进步16例,总有效率为54.90%;对照组基本痊愈6例,显著进步13例,总有效率为37.25%;观察组治疗效果明显好于对照组,两组比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间未发现不良反应病例。结论依达拉奉对脑神经具有保护作用,可抑制神经细胞功能障碍,具有较好的疗效与安全性,可作为治疗的首选。

大量心包积液行心包穿刺置管10例分析

目的:探讨超声引导下心包穿刺置管的临床应用。方法:1%利多卡因局麻后经心尖区穿刺置入中心静脉导管引流。结果:10例大量心包积液患者均1次穿刺置管成功,未发生感染及严重并发症。结论:超声引导下心包穿刺置管术较传统心包穿刺安全、有效,便于在基层开展。

盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致的迟发性恶心呕吐

目的观察盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致的迟发性恶心呕吐的疗效及安全性。方法 40例住院行化疗的恶性肿瘤患者随机分为实验组组和对照组,比较两组预防化疗后迟发性恶心呕吐的疗效及不良反应。结果盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致的迟发性恶心呕吐优于盐酸格拉司琼(P<0.05),不良反应轻微且差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸帕洛诺司琼可有效地预防化疗所致的迟发性恶心呕吐,值得进一步推广运用。

100例老年慢性心衰患者实施护理干预的效果分析

目的:通过综合的护理干预,改变老年慢性心衰患者的不良生活习惯,提高对治疗的依从性,增强疗效。方法:采用自身对照法比较患者入院时和出院时对所患疾病基础知识的了解、生活及饮食习惯,烟酒嗜好,活动量、心理状态方面的变化,分析护理干预后的效果。结果:87例患者疾病症状不同程度缓解,并不同程度地改变了过去的不良健康行为,8例放弃治疗,5例死亡。结论:对慢性心衰患者实施综合的护理干预能减轻病人的痛苦,减少复发,改善预后,提高患者的生活质量。

急性呼吸困难患者检测NT-proBNP的护理体会

目的:通过床边即时检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,鉴别心源性和非心源性疾病导致的急性呼吸困难,从而指导临床落实有效的护理措施。方法:采用荧光标记法进行全血NT-proBNP检测,根据测定值鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难,指导护理人员采取正确护理干预。结果:心源性呼吸困难患者NT-proBNP值显著高于肺源性呼吸困难患者,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:床边即时NT-proBNP检测提高了医护对心源性呼吸困难的识别能力,患者得到了及时诊断治疗和有效的临床护理,提高了救治水平和患者的满意度。

40例化疗期患者恶心呕吐的预防及护理体会

目的总结化疗期患者恶心呕吐的预防及护理经验。方法对40例化疗患者进行化疗前、化疗中、化疗后有效的护理。结果通过精心护理,化疗期患者急性、迟发性、预期性恶心呕吐发生率分别为1%、4%、7%。结论对化疗患者化疗期进行全面的护理可有效地降低恶心呕吐的发生。

化疗患者便秘的护理干预

目的通过护理干预减轻化疗患者便秘的发生。方法将60例化疗患者随机分成两组,实验组采取相应的护理干预措施。结果实验组化疗患者便秘发生率为10%,对照组化疗患者便秘发生率为53%。结论对化疗患者进行护理干预可有效降低便秘的发生。

奥希替尼联合安罗替尼二线治疗转移性NSCLC的疗效分析

目的 分析奥希替尼联合安罗替尼二线治疗转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的效果。方法 选取2019年1月至2022年1月我院收治的56例NSCLC患者,奥希替尼联合安罗替尼为观察组26例和奥希替尼为对照组30例,比较临床疗效、免疫功能、血清肿瘤标志物水平、预后及不良反应五方面。结果 观察组ORR高于对照组,DCR无统计学意义(P>0.05)。两组CD3+水平、CD4+水平、CD4+/CD8+水平治疗后增高,观察组高于对照组(P<0.05);两组CD8+治疗后低于治疗前,观察组比对照组低(P<0.05)。两组治疗后糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于治疗前,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组中位无进展生存期(mPFS)为14.2个月(8.5~17.5),对照组为11.2个月(6.3~13.6),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.376,P<0.05)。观察组中位总生存期(mOS)为31.8个月(18.5~46.7),对照组为28.8个月(18.3~44.6),差异具有统计学意义(χ^(2)=21.524,P<0.05)。结论 奥希替尼联合安罗替尼二线治疗转移性NSCLC具有临床意义。

慢性心力衰竭487例临床分析

目的探讨导致本地区患者发生心力衰竭的基础心脏病组成及特点，以便进一步指导临床工作。方法对2012年1月1日-12月31日我科收治的487例心力衰竭患者的病历资料进行回顾性分析。结果在慢性心力衰竭基础心脏病中，高血压性心脏病居第一位（30．6％），其次为冠状动脉粥样硬化性心脏病（25．83％）、慢性肺源性心脏病（14．3％）；中青年因慢性心力衰竭住院者，以风湿性心脏病为主（27．7％）。本病进入老年前期（55-64岁）发病率开始升高，以高血压性心脏病及冠状动脉粥样硬化心脏病为主，分别占30．1％、28．5％，且随年龄的增长，发病率逐渐上升。在各种诱发因素中，感染占主要地位（38．2％），其次是心律失常（23％）、血压控制不良（18．2％）。结论高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病为本地区心力衰竭的主要基础心脏病，感染是导致本病发生的主要诱因。预防和控制感染、积极有效控制血压，提高患者治疗的依从性及达标率，防治高脂血症等，对延缓慢性心力衰竭的发生发展及减少住院频次具有重要意义。