腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用进展

胃肠道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,饮食、情绪、非甾体类抗炎药[1]等均可诱发,多数患者急性起病且进展迅速,若手术不及时或者治疗不当可引起严重的感染性体克,甚至直接导致患者死亡,术后30d内病死率达15.2%.

术后早期炎性肠梗阻诊治分析

术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）是腹部手术后较少见并发症，一般发生在腹部手术后1～3周内，系指由腹部手术创伤或腹腔内的炎症疾患等原因导致肠壁水肿和渗出，形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，文献所述发病率在0．6％-4．0％，治疗方法以保守治疗为主，否则会引起一系列严重并发症，我院1998年10月至2010年5月共诊治早期炎性肠梗阻12例，报告如下。

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术治疗胆囊疾病的疗效对比

目的比较腹腔镜和直视微创两种胆囊切除术的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院300例腹腔镜手术患者和200例直视微创手术患者的临床资料。结果两种手术方式术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直视微创胆囊切除术疗效确切、安全方便,值得推广。

无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的对比研究

目的比较无张力疝修补术和传统手术对治疗腹股沟疝气的疗效。方法选取2007年2月-2012年3月所收治的290例疝气患者作为临床研究对象,将所有患者随机分为实验组和对照组两组,对照组采用传统Bassini疝修补术,而治疗组则采用无张力疝修补术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率,以比较两组患者的疗效。结果两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和术后疼痛发生率、并发症发生率和复发率六项指标上的差异,均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生情况,实验组术后感染1例,血肿3例;对照组术后感染8例,血肿20例。结论无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中优于传统手术方式,具有恢复快、痛苦轻、并发症发生率和复发率低等优点,适合在今后临床工作当中继续推广应用。

腹腔镜和开放手术应用于治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:探讨开放手术和腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果。方法:52例急性阑尾炎手术患者被分为两组(依据手术方法分组,每组26例),实验组患者使用腹腔镜手术治疗,对照组患者使用传统开放手术治疗,对比其临床疗效(首次肛门排气及手术时间、出血量、并发症等)。结果:实验组患者在平均手术及首次肛门排气时间、住院天数、手术当中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的总并发症发生率为30.77%,显著高于实验组的3.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对于急性阑尾炎的治疗效果较传统开腹手术有明显优势,患者术中出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了患者住院时间,改善患者预后,值得推广。

腹膜后血管淋巴管瘤1例

1患者简介患者女,78岁。因反复上腹部胀痛不适1月入院。患者1月前开始出现中上腹胀痛不适,无恶心呕吐、无腹泻及脓血便,伴进行性消瘦,两月来体重下降5kg。入院查体:腹部平坦,无腹部压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,中上腹可触及一约40cm×10cm肿块,压痛(±),移动性浊音阴性,肠鸣音不亢。

血吸虫性肝硬化门脉高压征的手术治疗

目的讨论手术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压征的方法及与相关的问题。方法分析总结手术治疗53例血吸虫性肝硬化门脉高压征的结果。结果全部病例均经病理证实为血吸虫性肝硬化;均存在程度不等的血细胞减少和脾肿大,其中脾大Ⅲ级达36例,占67.9%;有食管胃底静脉曲张21例,占39.6%,其中有消化道出血史8例。全部病例术前无明显腹水。肝功能Child A级42例,Child B级11例,单纯性脾切除45例;脾切除加门奇断流手术8例;全部病例均治愈出院。仅1例切口裂开,1例切口感染,部分病例有一过性血小板过多,经过对症治疗均治愈。42例病人随访6月~2年效果良好。结论血吸虫性肝硬化门脉高压征的主要问题是巨脾,继发性脾亢,单纯性脾切除即可取得较好的疗效。有消化道出血史者加门奇断流术是阻止再出血的简便有效方法。

胆总管结石应用腹腔镜胆道探查术治疗的效果研究

目的:探析胆总管结石应用腹腔镜胆道探查术治疗的效果。方法:选取收治的50例胆总管结石患者,将其随机分为对照组与观察组,各25例。对照组患者予以传统开腹术式,观察组患者予以腹腔镜胆道探查术,对两组患者各项手术指标、术后并发症及结石残留率的发生情况进行分析。结果:观察组患者术后疼痛情况及住院时间明显优于对照组;术中出血量显著低于对照组,术后机械排气时间显著短于对照组;且术后并发症发生率及结石残留率都明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查术,可显著缓解术后疼痛,缩短住院时间,促进其预后康复效率,值得临床大力推广实施。

局麻下腹股沟疝无张力修补术的治疗体会

目的临床研究关于局部麻醉与硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补的临床效果比较。方法本文研究中将选取笔者所在医院最近三年间收治的116例局麻下行腹股沟疝无张力修补术患者为研究对象,总结分析术后麻醉效果等其它手术指标情况。结果手术时间(含麻醉在内)实验组(50.4±8.1)min与对照组(78.3±7.9)min差异具有统计学意义;实验组早期离床时间(2.5±1.4)h明显早于对照组(9.2±2.6)h;实验组尿潴留发生率明显低于对照组,术后其他并发症方面两组患者差异无统计学意义。而实验组麻醉满意度同样也明显优于对照组;术后随访,实验组未出现复发及死亡病例。结论临床研究时在局麻状态下行腹股沟疝无张力修补术,手术指征明显拓宽,手术操作简单,安全性较高,术后疼痛较轻,术后患者可尽早下床活动,明显缩短了术后住院时间,减轻了患者的经济压力,因此值得在基层医院推广应用。

重症急性胰腺炎64例临床研究

目的:比较肠内及肠外营养支持治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效,了解肠内营养的特点及优势。方法:将64例SAP患者随机分为两组,试验组给予肠内营养支持治疗,对照组给予肠外营养支持治疗,比较两组患者各项指标的差异。结果:两组患者经营养支持治疗各项指标均有所改善,与对照组比较,试验组ALB、Hb升高显著(P<0.05),WBC、血淀粉酶、APACHEⅡ积分、CT评分降低显著(P<0.05)。结论:SAP患者无绝对禁忌证的情况下,尽早给予EN营养支持治疗可取得较好的疗效。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石12例

目的探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因及防治措施。方法对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者术前均诊断为单纯胆囊结石,胆囊内伴有多发性小结石,均有右上腹或剑突下疼痛病史,1例转氨酶升高,3例伴胆囊颈部结石嵌顿,2例胆总管增粗,所有患者术前均未行MRCP检查。行腹腔镜胆囊切除术后因出现不适症状发现胆总管结石,其大小与胆囊内小结石相当,其中7例在外院行内窥镜括约肌切开取石术治愈,5例开腹胆总管切开取石。结论详细复习病史资料,及时补充检查,正确的操作方法是预防此并发症的关键,治疗采用EST和再次开腹手术。