中医护理临床路径在肛周脓肿手术患者中的应用

目的探讨中医护理临床路径在肛周脓肿患者中的应用效果。方法选取60例行肛周脓肿切开引流术的患者,分为观察组与对照组,各30例。对照组采用肛周脓肿常规护理,观察组按照中医护理临床路径进行护理。对比2组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛评分,评价患者护理满意度。结果观察组便秘评分、排尿障碍评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论采用中医临床护理路径对肛周脓肿患者进行护理,能提高患者的满意度,促进患者康复。

达格列净对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病的应用效果

目的观察达格列净对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床疗效。方法选取2021年8月—2023年7月宿迁市中医院心内科HFpEF合并T2DM患者80例,随机分为对照组40例与观察组40例。2组患者均按照指南给予抗心力衰竭药物治疗,对照组予二甲双胍,观察组予二甲双胍联合达格列净。记录并随访2组患者治疗前、治疗后1、3个月空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-ProBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVEDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、纽约心功能分级(New York Heart Association,NYHA),评估临床疗效,并记录药物不良反应。结果观察组总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,观察组FBG、2 hPG、HbA1c均低于对照组(P<0.05);治疗后1、3个月,2组患者NT-ProBNP、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NYHA心功能分级较对照组改善(P<0.05)。2组患者住院及随访期间均未发生低血压、低血糖、生殖器真菌感染、鼻咽炎和泌尿道感染等药物不良反应。结论达格列净可以明显降低HFpEF合并T2DM患者的血糖水平、改善心功能,具有良好安全性。

sPDPN在老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情及预后评估中的价值研究

目的研究血浆中可溶性平足蛋白(soluble podoplanin,sPDPN)对老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情分级、预后评估的价值。方法选取2018年1月至2020年12月收住无锡市人民医院ICU的老年脓毒症病人共95例,分为脓毒症组(40例)和脓毒症肺损伤组(55例)。将脓毒症肺损伤病人根据病情细分为脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)亚组(脓毒症伴有ARDS,29例)和脓毒性休克合并ARDS亚组(脓毒性休克伴有ARDS,26例);根据病人的28 d转归情况分为存活亚组(40例)和死亡亚组(15例)。对照组为同期健康体检老年人30例。观察并记录病人收入ICU当日一般情况及APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水(EVLW);测定各组病人CRP、PCT、IL-6、TNF-α和sPDPN等指标。结果sPDPN及CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平和SOFA、APACHEⅡ评分在脓毒症肺损伤组、脓毒症组和对照组间,及各亚组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。在各组别中,sPDPN与上述炎症指标、EVLW、SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。sPDPN预测病人28 d转归的ROC曲线下的AUC为0.867。结论在老年脓毒症病人发生ARDS时的早期诊断、病情分级和预后评估以及可能的治疗靶点选择方面,sPDPN是一个具有潜在价值的靶点。

高龄急性心肌梗死患者心脏超声及冠脉造影的临床特点研究

目的分析高龄急性心肌梗死患者经心脏超声、冠脉造影检查的临床特点。方法选取2020年7月—2021年8月江苏省宿迁市中医院50例高龄急性心肌梗死患者,入院后均实施心脏超声、冠脉造影检查,按心肌梗死类型分为观察组(30例,ST段抬高心肌梗死)、对照组(20例,非ST段抬高心肌梗死),分析其检查结果及临床特点。结果观察组单支血管病变率(20.00%)低于对照组(50.00%),多支血管病变率(53.33%)、侧支循环率(36.67%)、冠脉狭窄≥70%(83.33%)高于对照组;观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)<50%、左心房内径≥39 mm、左心室内径≥50 mm、LVEF、左心房内径(left atrium diameter,LAD)、左心室的短轴缩短率(short-axis shortening rate of left ventricle,FS)与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏超声与冠脉造影检查后均可显示高龄急性心肌梗死发生后的心脏结构变化情况,通过对心脏功能的评估及病情的诊断,可协助医师选择合理的治疗方案,从而确保整体治疗效果。

NLR联合MPV预测老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的探析中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)联合平均血小板体积(MPV)对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓治疗预后的临床预测价值。方法选择本院2017年1月至2020年6月接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人76例,收集病人的一般资料、临床资料,根据改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分),检测并比较2组WBC、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)、NLR、血小板计数/淋巴细胞计数的比值(PLR)、PLT、MPV、血小板分布宽度(PDW)、TG、LDL-C、Hcy、TC、肌酐水平。采用多因素Logistic回归分析接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的危险因素;绘制ROC曲线评估NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值。结果预后不良组病人WBC、NLR、PLR、MPV水平及NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示,NLR和MPV是接受静脉溶栓治疗的老年AIS病人预后不良的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,NLR+MPV联合评估老年AIS病人预后不良的AUC为0.845(95%CI:0.798~0.957),灵敏度为88%,特异度为91%,有较好的预测价值。结论NLR联合MPV对老年AIS病人静脉溶栓治疗预后的预测价值较高。

达格列净治疗2型糖尿病合并射血分数轻度下降心力衰竭患者的临床疗效

目的:观察达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)合并射血分数轻度下降(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)的心力衰竭患者的临床疗效。方法:选取2019年10月~2021年10月入住本院的T2DM合并HFmrEF患者共84例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各42例。两组均使用基础降糖及规范抗心衰治疗,同时研究组加用达格列净治疗。治疗9个月后,比较两组治疗前后心功能指标:左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),运动耐力指标:6 min步行距离(6MWD),NYHA心功能分级,明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分及主要不良心脏事件(MACE)。结果:治疗后,两组患者的NT-proBNP水平降低、LVEF升高,6MWD延长,NYHA心功能分级提升,MLHFQ评分降低,各指标在治疗后相比,两组内均优于本组治疗前,两组间研究组均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组发生MACE事件及药物不良反应的患者例数更少。结论:达格列净治疗T2DM合并HFmrEF患者,可改善心功能指标、提高运动耐力、提升NYHA心功能分级、改善患者生活质量,减少MACE事件的发生,安全性好。

内镜下黏膜切除术(EMR)治疗胃肠道息肉的临床效果分析

目的 探究内镜下黏膜切除术(endoscopic submucosal resection, EMR)在胃肠道息肉治疗中的临床应用效果与安全性。方法 方便选取2018年1月-2022年12月江苏省宿迁市中医院消化内科收治的86例胃肠道息肉患者为研究对象。以信封法分组,对照组43例患者接受电凝电切手术治疗,观察组43例患者接受内镜下黏膜切除术治疗。统计对比两组息肉成功切除、疾病复发、术后并发症情况,以及两组炎性因子水平和临床治疗效果。结果 与对照组相比,观察组息肉成功切除率更高,疾病复发率较更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后腹胀、腹痛、便血并发症发生率(25.58%)低于对照组(6.98%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.460,P<0.05)。术后,观察组的炎性因子水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胃肠道息肉患者,临床应用内镜下黏膜切除手术治疗的效果确切,可保证患者胃肠道息肉成功切除,避免疾病二次复发,对减少机体因手术而发生的炎症反应有重要意义,可提高临床疗效,还可保证患者安全。

透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧治疗维持性血液透析非低钙高血磷患者疗效观察

目的评价透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧治疗维持性血液透析患者非低血钙、高磷血症的有效性、安全性及经济性。方法 38例行规律血液透析治疗合并非低血钙、高磷血症的患者,其中合并高钙血症12例。每月检测患者的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(血iPTH)、软组织钙化和电解质变化。结果治疗后,患者血磷、血iPTH水平变化优于治疗前(P<0.05);治疗前后心脏瓣膜钙化程度变化情况比较差异无统计学意义(P>0.05);患者碳酸钙平均摄入量约为1250 mg/d,碳酸镧平均摄入量约为1500 mg/d;无血钙升高及低血钙,1例有腹痛症状,但可以耐受坚持试验。结论透析日碳酸钙联合非透析日碳酸镧降血磷效果较好,临床耐受性较好,对血钙影响小,恶心、呕吐、便秘等不良反应发病率较低,且经济性较好。

麝香保心丸联合西药治疗血瘀型稳定型心绞痛65例

[目的]观察麝香保心丸治疗血瘀型稳定性心绞痛疗效。[方法]将127例门诊患者随机分为两组。对照组62例阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、他汀类等常规治疗。治疗组65例在同对照组西药常规治疗基础上加用麝香保心丸,2粒/次,3次/d口服。两组均2周为1个疗程。治疗1个疗程后(2周)进行疗效判定。[结果]治疗组显效33例,有效26例,无效6例,总有效率90.77%,恶化4例,恶化率6.15%。对照组显效23例,有效21例,无效18例,总有效率70.97%,恶化10例,恶化率16.13%。临床疗效治疗组明显优于对照组(P<0.01),恶化率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]麝香保心丸联合西药治疗血瘀型稳定性心绞痛满意。

骨化三醇冲击联合碳酸镧、碳酸钙治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察骨化三醇冲击联合碳酸镧、碳酸钙对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 31例血液透析患者,根据全段甲状旁腺激素浓度分为两个亚组,iPTH为300~600 pg/ml为A1组（18例）,iPTH〉600 pg/ml为A2组（13例）。分别给予口服骨化三醇,均于透析日睡前给予,另透析日口服碳酸镧,非透析日口服碳酸钙。分别测定治疗前及后全段甲状旁腺素（iPTH）、血钙（SCa）、血磷（SP）、磷乘积（Ca×P）和碱性磷酸酶（AKP）。结果冲击治疗后,iPTH明显降低,血钙、血磷及钙磷乘积无明显升高,患者临床症状改善,达标率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析后当日口服骨化三醇冲击并口服碳酸镧、非透析日口服碳酸钙治疗对于继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,值得推广。

健脾清热活血方联合标准三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

目的:探讨健脾清热活血方联合标准三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法:将80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者予以标准三联治疗,观察组患者予以健脾清热活血方联合标准三联治疗。比较两组患者治疗前后幽门螺杆菌根除率及1年复发率、溃疡直径变化、症状积分、不良反应发生率、总有效率。结果:观察组患者幽门螺杆菌根除率显著高于对照组,1年复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组患者治疗后溃疡直径均变小,且观察组治疗后溃疡直径<0.5cm的患者明显多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后各症状积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为85.0%,显著高于对照组的42.5%,不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾清热活血方联合标准三联治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床疗效显著,能明显改善患者中上腹部疼痛、反酸、烧心等症状,促进胃肠道功能的恢复,提高患者的生活质量。

伴有心跳“卡嗒”声的特发性纵隔气肿1例

患者女性,15岁,学生。因咳嗽、胸痛2天,加重1天入院。患者5天前淋雨后出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽。在校医务室予以维C银翘片口服,青霉素、病毒唑静滴3天后,效果不佳,仍咳嗽、咳白痰,且出现胸痛、胸闷不适,又到当地医院摄胸片检查示无异常,予以菌必治、病毒唑应用后,自觉胸痛、

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

目的利用中心静脉导管置入对胸腔积液进行引流,达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法通过经皮穿刺,将中心静脉导管置入胸膜腔持续引流胸腔积液,可缓解症状,以帮助诊断、注入药物。结果胸腔穿刺置管一次成功,迅速缓解症状,减轻患者痛苦,提高生活质量,提高病因诊断率,未见感染等并发症。结论胸腔穿刺置管方便、减少病人痛苦、有利于诊断、治疗、缩短住院时间、减轻病人经济负担等优点,值得临床广泛应用。

蛛网膜下腔出血15例误诊分析

蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科常见病,起病凶险,早期诊断和有效治疗可减少病死率.本院1995年4月～2000年4月间的住院病人,有15例误诊,现报告如下.

巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎64例临床观察

目的分析巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法于2015年2月~2017年1月选择收治的128例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。根据随机数字法的原则将128例患者划分为试验组(n=64)与常规组(n=64)。常规组采取柳氮磺吡啶片剂进行治疗,试验组采取巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓进行治疗。对比两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果治疗后,试验组患者治疗总有效率(90.63%)显著优于常规组患者治疗总有效率(82.81%),数据差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者并发症发生率(6.25%)显著低于常规组患者并发症发生率(29.69%),并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论巴柳氮钠联合美沙拉嗪栓治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效显著,安全性高。

加味济川煎对血液透析便秘患者的疗效及对血清白蛋白和胆固醇水平的影响

目的研究加味济川煎对血液透析便秘患者的疗效及对血清白蛋白和胆固醇的影响。方法选择2016年1月—2020年1月该院肾内科收治的61例血液透析便秘患者,随机分为两组。对照组的31例血液透析便秘患者服用乳果糖口服液,每次15 mL,2次/d,总计给药1个月;观察组的30例血液透析便秘患者联合服用加味济川煎,总计给药1个月。结果观察组血液透析便秘患者的有效率(96.67%,29/30)明显高于对照组(74.19%,23/31)(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清白蛋白的升高程度明显高于对照组(P<0.05),且观察组的胆固醇下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗后,两组的排便时间、排便周期、排便无力、腹胀程度、腰膝酸软、精神状态、口干程度、自汗程度、头重程度积分均明显降低(P<0.05),且观察组的排便时间、排便周期、排便无力、腹胀程度、腰膝酸软、精神状态、口干程度、自汗程度、头重程度积分明显低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组血液透析便秘患者的复发率为16.67%(5/30),明显低于对照组血液透析便秘患者的38.71%(12/31)(P<0.05)。结论加味济川煎能有效改善血液透析便秘患者的症状,可有效降低血清胆固醇水平,并可升高血清白蛋白水平,进而有效促进胃肠道的动力,减少复发,值得推广。

替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流及预后的影响

目的探究替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠状动脉血流及预后的影响。方法方便选取2016年8月—2017年6月期间该院和南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的急性STEMI并行急诊PCI术的80例患者随机分为两组,各40例;观察组术前予以替格瑞洛,对照组予以氯吡格雷,观察两组患者PCI后冠脉血流TIMI分级、ST段回落(STR)情况。结果 PCI术后,观察组患者的TIMI血流分级(2级/3级:2/38)明显优于对照组;观察组患者术后心肌酶达峰时间(16.2±4.8)h明显少于对照组,ST段回落值≥50%的比例(92.5%)多于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛可改善STEMI患者急诊PCI术后冠状动脉血流,增加心肌灌注,有利于预后。

雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的观察采用雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法将2011-09/2013-06消化内科门诊就诊的89例消化性溃疡(PU)患者,随机分为观察组46例,采用雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋四联疗法,即雷贝拉唑钠肠溶片20 mg/次,2次/d,阿莫西林胶囊1.0 g,2次/d,呋喃唑酮片0.2 g/次,2次/d,胶体果胶铋3粒/d,3次/d;对照组43例,采用标准四联疗法奥美拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林胶囊1.0 g,2次/d,克拉霉素0.5 g/d,2次/d,胶体果胶铋3粒/d,3次/d,两组均治疗10d(1疗程),疗程结束后两组患者分别继续单服雷贝拉唑、奥美拉唑3周。一个月后复查胃镜与14C-尿素呼气试验(14C-UBT)。结果两组患者经过治疗后,临床症状明显好转,观察组治愈39例,显效3例,治愈率91.30%,总有效率95.35%;对照组治愈27例,显效5例,治愈率74.42%,总有效率83.72%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05),Hp阳性根除率分别为95.35%与92.27%,组间比较无明显差异(P>0.05),随访时间12个月,观察组复发率明显低于对照组,两组有效患者复发率分别为6.83%,27.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑四联疗较以奥美拉唑为基础的标准四联疗法治疗消化性溃疡(PU)Hp(+)根除率高,复发率低,不良反应少,疗效显著,对于耐药复发患者是较为理想的治疗方案。

对冠心病患者进行认知行为干预的效果分析

目的 :探讨分析对冠心病患者进行认知行为干预的临床效果。方法 :选取近期我院收治的50例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为A组(25例)和B组(25例),为A组患者进行常规护理,为B组患者在进行常规护理的基础上进行认知行为干预,然后观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :B组患者的SDS评分及SAS评分均明显低于A组患者,B组患者的临床疗效明显优于A组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对冠心病患者进行认知行为干预的临床效果显著,此护理方法不仅能改善患者抑郁及焦虑的程度,还能提高其治疗的效果,值得在临床上推广应用。