品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的效果

目的探讨品管圈活动在提高普外科年轻护士综合素质中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定提高普外科年轻护士综合素质为主题,通过现状调查、原因分析,制定对策并采用PDCA循环实施,比较QCC实施改善前后护理考核不合格率。结果 QCC实施后护理考核不合格率由改善前的27.0%降低至9.1%,QCC目标达标率107.0%,进步率66.2%。结论品管圈在提高普外科年轻护士综合素质方面具有积极作用。

Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果对比

目的探究Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月宿迁市中医院收治的103例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=52),观察组行Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术,对照组行常规胆囊切除术。比较两组患者疗效、术后疼痛程度、术前术后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、总蛋白]及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间为(4.52±1.92)d,显著短于对照组[(9.31±1.11)d],术中出血量、切口长度、手术时间分别为(25.41±4.94)mL、(2.71±0.94)cm、(44.81±6.81)h,均低于对照组[(48.21±5.23)mL、(5.31±1.11)cm、(57.91±5.21)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平(40.71±6.53)ng/L、(33.21±10.12)pg/L、(12.42±3.44)mg/L,均低于对照组[(68.15±10.92)ng/L、(55.14±12.42)pg/L、(24.65±7.77)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胆汁反流性胃炎及腹胀腹泻发生率为1.92%、3.85%,低于对照组(15.69%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后5 d肝功能水平以及胆管损伤、胆总管结石发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石患者采取Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术治疗,可有效缩短患者住院时间,降低患者术后疼痛,减少术后并发症,具有较大的临床应用潜力。

大隐静脉曲张术后早期中西医结合治疗68例临床分析

目的评价中医结合手术治疗大隐静脉曲张与单纯手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效比较。方法整群选取该院2013年2月—2015年2月期间收治的68例(79条患肢)大隐静脉曲张患者,随机分为中西结合治疗组34例(42条患肢),对照组34例(37条患肢),结果术后7 d治疗组患肢的疼痛、肿胀情况好于对照组(χ2=5.3652,P=0.0205);后经3个月随访,两组患者皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿无明显差异(χ2=3.1488,P=0.0759),不过治疗组患者恢复情况明显略好于对照组。结论中西医结合治疗大隐静脉曲张,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻、溃疡面愈合,具有操作简单、恢复迅速的优点。

急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗分析

目的探讨急性胆源胰腺炎的诊断与治疗。方法对我院2008年9月至2013年9月间收治的38例ABP患者的资料进行回顾性分析。结果 2例手术治疗治愈,其他患者均行保守治疗效果满意,2周左右行胆道手术。结论实验室检查及B超、CTCT、MRI影像检查确定诊断,遵循"个体化"治疗原则,提高治愈率,降低并发症。

胆囊切除术的手术时机对胆囊结石合并急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平及术后复发率的影响

目的研究胆囊切除术的手术时机对胆囊结石合并急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及术后复发率的影响。方法选取2017年6月30日至2019年6月30日宿迁市中医院收治的40例胆囊结石合并急性胰腺炎患者,随机分为早期组与延期组,各20例,均行腹腔镜下胆囊切除术治疗,早期组于发病48 h内进行胆囊切除术治疗,延期组于发病48 h后进行胆囊切除术治疗。观察术后1周两组患者临床疗效、术后2个月疾病复发率,比较术前、术后1周两组患者焦虑、抑郁评分及术前、术后3 d两组血清TNF-α、IL-6水平变化。结果术后1周早期组总有效率为95.00%,高于延期组的65.00%(P<0.05);与术前比,术后3 d两组血清TNF-α水平均升高,早期组低于延期组(P<0.05);延期组IL-6水平升高,早期组术前、术后3 d IL-6水平无明显差异(P>0.05);与术前比,术后1周两组患者抑郁评分均减小,早期组低于延期组(P<0.05);早期组焦虑评分减小,延期组术前、术后1周焦虑评分无明显差异,无统计学意义(P>0.05);早期组术后2个月复发率为0.00%,低于延期组的20.00%;并发症发生率为0.00%,低于延期组的20.00%(P<0.05)。结论患者于入院48 h内行胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎可有效改善患者临床症状,缓解焦虑、抑郁情绪,减少并发症发生,调节炎症因子水平,降低疾病复发率。

麦默通微创旋切术、传统切开手术应用在乳腺肿物治疗中的临床价值探究

目的分析麦默通微创旋切术和传统切开手术在乳腺肿物治疗中的应用价值。方法随机选取2016年1月—2018年1月在该院接受诊治的乳腺肿块患者120例,进行随机分组研究,试验组和参照组各60例,试验组患者进行麦默通微创旋切术治疗,参照组患者进行传统切开术治疗。对比两组患者的治疗效果。结果试验组患者的治疗满意度为95.00%,高于参照组患者的87.00%(χ~2=3.91,P<0.05)。结论麦默通微创旋切术治疗乳腺肿物具有较为显著的效果。

腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔镜在胆囊除术中的临床应用。方法回顾分析我院2009年-2013年行腹腔镜胆囊切除术280例患者,对其临床资料进行系统分析。结果 275例患者成功行腹腔镜胆囊切除,中转开腹5例,未出现胆管损伤等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术是手术治疗胆囊良性疾病的金标准。手术时机的把握,充分的术前准备,熟知胆道解剖而施行精准的手术操作是减少并发症的关键措施。

精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用

目的分析精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果。方法方便选择该院自2015年3月—2017年5月收治的115例行甲状腺手术患者,将其随机分为2组。对照组57例给予传统手术方式,观察组58例患者在手术中采用精细被膜解剖法,对比两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的与对照组对比,前者均明显低于后者(P<0.05),观察组患者暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤占比分别均是为1.72%,没有患者出现甲状旁腺损伤情况。观察组患者血钙水平为(2.37±0.36)mmol/L明显高于对照组(1.79±0.48)mmol/L,相对比(P<0.05)。观察组低钙血症发生率为1.72%(1/58)明显低于对照组7.02%(4/57),相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行甲状腺手术者,在操作过程中采用精细被膜解剖法,可使喉上、喉返神经的损伤机率降低,将甲状旁腺及其滋养血管进行保留,值得在临床上使用。

保留大隐静脉主干治疗单纯下肢静脉曲张68例临床分析

目的评价保留与剥脱大隐静脉主干术式的临床疗效。方法 68例(79条患肢)下肢静脉曲张患者随机分为保留大隐静脉主干组47例(55条患肢),和剥脱大隐静脉主干对照组21例(24条患肢)。各组均采用点式小切口进行手术。比较两组病例手术后7 d患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑及卵圆窝处皮下血肿情况和3个月后,患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况。结果 7 d后治疗组患肢的疼痛、肿胀情况、皮下瘀斑、卵圆窝处皮下血肿及3个月后患肢的疼痛、肿胀、皮下瘀斑、小腿曲张静脉团硬结情况,保留组明显好于。结论两组中保留大隐静脉主干组术后短期恢复明显优于剥脱组,在术后早期有利于疼痛、肿胀的减轻,具有操作简单、恢复迅速的优点,而且,前者保留了大隐静脉主干可以作为自身的血管库,以备不时之需。

甲状腺结节患者的小切口甲状腺切除术效果分析

目的分析甲状腺结节患者行小切口甲状腺切除术的临床效果。方法抽取2014年11月—2017年11月在该院进行诊治的甲状腺结节患者60例,随机分为实验组35例实施小切口甲状腺切除术,对照组25例实施传统甲状腺切除术。对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率为94.29%明显高于对照组患者的72.00%,差异有统计学意义(χ~2=12.80,P<0.05)。结论对甲状腺结节患者实施小切口甲状腺切除术具有较高的安全性,且疗效明确,值得应用。

1例重度颅脑外伤患者头部深度压疮的护理

患者男，36岁。因自驾摩托车致重度颅脑损伤伴全身多处骨折昏迷1h，于2011年4月26日6：45急诊我院治疗，入院后患者突发心搏、呼吸停止，立即行心肺复苏术，气管插管接呼吸机辅助通气、迅速建立静脉通路予脱水药物应用快速降低颅压、头部给予冰块物理降温并保护脑部血管。经过一个多小时的抢救后，患者仍处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大（右4．5mm；左3．0mm），对光反射消失，大小便失禁。血压在多巴胺维持下，呼吸在人工气囊辅助通气下，于当日9：10转入ICU治疗。

反复减瘤手术治疗会阴部复发直肠癌一例并文献复习

目的探讨反复手术减瘤治疗局部终末期复发直肠癌(LRRC)的可行性。方法对1例女性患者行经反复多次采用"损伤控制性手术"技术指导下的减瘤手术。结果患者寒战发热、嗜睡、疲劳、食欲减退、贫血、肌肉消耗、下肢感觉及知觉异常和会阴局部疼痛、水肿等明显改善,自确诊会阴部肿块为直肠癌局部复发到死亡时间为2年10个月,荷癌相对自理生活2年8个月。结论损伤控制性手术的理念指导下的反复减瘤手术治疗终末期LRRC是值得探讨的手术。