提壶腹看Rouviere沟后三角入路法在腹腔镜胆囊切除中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、胆囊后三角入路法切除胆囊,对成功完成LC和预防胆管、血管损伤的临床意义。方法 2009年7月至2011年12月期间应用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法(研究组)切除胆囊112例,同期常规方法(对照组)行LC 55例,比较2组的临床疗效。结果 2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组112例成功完成了LC,无中转开腹及并发症发生。对照组55例LC发生并发症3例,其中2例胆管损伤及1例左肝动脉损伤。研究组的并发症发生率明显低于对照组〔0(0/112)比5.45%(3/55),P<0.05〕,研究组和对照组间术中出血量、手术时间、住院时间及中转开腹率差异均无统计学意义〔术中出血量:(8.95±3.95)mL比(8.09±3.91)mL,P=0.189;手术时间:(84.72±37.15)min比(77.05±37.22)min,P=0.212;住院时间:(6.40±2.39)d比(7.02±3.41)d,P=0.178〕。结论在LC中,采用提胆囊壶腹、看Rouviere沟、从胆囊后三角入路法,相对容易精准解剖壶腹部与胆囊管移行区,完整显露胆囊壶腹部、胆囊管、胆总管及胆囊动脉,既是成功完成LC的保证,又可有效避免术中胆管和血管的损伤。