宿迁地区2012～2014年1068例育龄期男性精液质量和不孕不育的关系研究

目的:分析当前宿迁地区育龄期男性精液质量情况和不孕不育间的关系。方法:统计分析2012年7月至2014年7月1068例来我院咨询有生育愿望的男性精液,用精液自动分析仪分析精液密度、活率、活力和精子运动速度,Diff-Quik法染色观察精子形态,计数精子畸形率。随访1年统计不孕不育发生率,进行相关分析。结果:22例(2.06%)无精子,56例(5.24%)极弱精子症,123例(11.52%)弱精子症;181例密度小于20.0×106m L(16.95%);110例(10.30%)活率低于20.0%;228例(21.35%)精子活力(a+b)级低于20.0%以下;179例(16.76%)畸形率在95.1%以上;184例(17.23%)平均曲线速度(VCL)小于10.0μm/s。共有96例(8.99%)诊断为不孕不育,50例(4.68%)考虑与男性精液质量有关。相关分析可知,不孕不育与精液数量、活率、(a+b)级精子率和畸形率呈正相关(P<0.05)。多因素回归分析可知,精液活率和活力是不孕不育的独立危险因素(P<0.05)。结论:初步了解宿迁地区育龄期男性精液质量,为不孕不育工作参考依据,在经济相对落后的江苏苏北地区,孕前精液常规检查十分必要。

糖尿病诊断治疗过程中血液生化检验的应用价值研究

目的 研究糖尿病患者临床诊断治疗过程中应用血液生化检验的价值。方法 选取60例糖尿病患者作为研究组,另选取同期接受体检的60例健康人员作为参照组,两组均进行血液生化检验。对比两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、葡萄糖耐量、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG);分析研究组各生化指标的疾病检出率。结果 研究组FBG(9.79±2.54)mmol/L、2 h PBG(11.46±1.43)mmol/L均高于参照组的(4.27±0.36)、(5.22±1.19)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HbA1c、FMN、TG、TC、葡萄糖耐量均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组HbA1c、FMN、TG的疾病检出率分别为96.67%、96.67%、98.33%,均高于葡萄糖耐量的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血液生化检验用于疾病诊断可以快速、准确鉴别出糖尿病患者,从而为患者的后续对症治疗提供可靠依据,临床应用价值较高,值得优选。

慢性前列腺炎与精液检验质量的相关性探讨

目的探讨慢性前列腺炎疾病同精液检验质量二者之间表现出的相关性。方法选择我院2015年5月-2017年2月收治的80例慢性前列腺炎患者作为实验对象;依据疾病类型完成慢性前列腺炎患者研究分组;A1组:细菌性慢性前列腺炎;A2组:非细菌性慢性前列腺炎;同一时间段选择正常男性60例作为对比对象,设为A3组。最终对三组研究对象的精液量等展开回顾性分析。结果 A1组以及A2组患者在精液量、精子密度、精子存活率以及精子液化时间几方面,同A3组正常男性患者之间表现出明显差异(P<0.05);A1组与A2组慢性前列腺炎患者在精液参数方面,未表现明显差异(P>0.05)。结论患者在患有慢性前列腺炎疾病后,会导致精液量呈现出一定程度的增加,精子液化时间呈现出一定程度的延长,并且精子活动力表现出一定程度的降低,从而对精液检验质量产生一定程度的影响。

血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群检验在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用效果分析

目的分析血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群在小儿肺炎支原体感染治疗中的应用效果。方法选取112例肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选取111例健康儿童作为对照组。两组均实施血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群指标检验,对比两组血清免疫球蛋白指标及外周血T淋巴细胞亚群指标。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组, CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组免疫球蛋白M(IgM)(1.96±0.57)g/L高于对照组的(1.01±0.12)g/L,免疫球蛋白A(IgA)(1.05±0.52)g/L、免疫球蛋白G(IgG)(9.92±0.39)g/L均低于对照组的(2.25±0.12)、(10.59±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿的机体免疫力显著降低,血清免疫球蛋白及外周血的T淋巴细胞亚群指标会发生明显改变,通过测定上述指标对患儿的病情程度诊断及临床治疗有一定指导意义,应在治疗中适当加入一定量调节免疫功能的药物,以促进的治疗效果。

临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法研究

在诊断各种血液疾病时,血常规检验不容忽视,而且血常规检验还可以诊断和鉴别其他系统疾病,这在临床医学检验中得到了广泛应用。本文旨在提高血常规检验的检测稳定性、可靠性、准确性,避免在临床诊疗中判断出现失误。在实验室检验中,要对血常规检验的影响因素进行深入分析,并加大控制力度。本研究结合实践工作经验,综合文献报道内容,对下临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法进行综述,报道内容如下。

探讨血红蛋白假性增高的两种估算方法的比较

目的比较2种估算方法计算血红蛋白（Hb）假性增高的结果,以探讨适宜估算方法。方法 （1）收集198例体检者标本的平均红细胞体积（MCV）与平均红细胞血红蛋白含量（MCH）的结果求回归方程与相关系数,并根据回归方程结合患者样本的MCV与红细胞（RBC）检测结果估算3组（MCV〈82fL、82~94fL、〉94fL）共200例患者Hb浓度,Hb=RBC×MCH。（2）按公式Hb=RBC×30×MCV/88估算200例患者Hb结果。结果3组患者Hb实测值分别为（114±14.2）、（140±19.3）、（136±16.8）g/L,方法1估算值分别为（117±13.2）、（140±18.2）、（138±15.8）g/L,方法2估算值分别为（123±13.7）、（146±18.9）、（143±16.3）g/L,其中方法2估算MCV〈82fL组和82~94fL组的值与实测值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论方法1计算Hb的估算值优于方法2,且适宜对象为MCV值在82~94fL的患者。

精囊积液涂片抗酸染色阳性1例

2013年6月27日我科从1例阴囊肿胀患者的精囊积液中找到抗酸杆菌，现报道如下。1病历摘要患者，27岁，因阴囊处疼痛、肿胀2月余，2013年5月在南京某医院就诊，按炎症处理，予头孢呋辛等抗菌药物治疗2周未见好转。2013年6月入住我院。人院主诉左侧阴囊肿胀2月余，伴坠痛，劳累时明显，休息后疼痛减轻。外科医生查体：阴囊处肿胀，有触痛，局部皮温不高，皮肤不红，按之有波动感。彩超显示：左侧附睾尾炎性改变、左侧阴囊壁炎性肿块。精囊积液涂片抗酸染色阳性。患者遂转至结核专科医院，经培养及病理诊断为睾丸结核，并实行强化杀菌治疗，现已好转。

拓展中小型全自动生化分析仪应用范围的方法

随着微机技术，通讯技术、机械制造业进步与成熟，检验设备有了长足的发展，特别是国产中小型全自动生化分析仪，如深圳迈瑞、长春迪瑞、南京神州英诺华等仪器，在县乡两级医院中普及使用，为卫生预防、临床诊断、疾病预后等作出巨大贡献。它们主要由分析部也称主机、操作部（由微机独立运行）组成，两者通过RS232接口实行双向通信。由于县乡级医院一般不具备冗余仪器，除日常生化检测外，其他如：试剂比对试验、科研项目设计、特殊项目检测等都无法进行。本文以迈瑞BS-300全自动生化分析仪为例探讨一种方法来拓展原仪器使用范围，同时又完全不能影响日常检测工作。

介绍一种简易的精子速度计算方法

应用血细胞计数板对精子速度进行了实验研究,4 75例男性精液在冬、春秋、夏季平均速度依次为2 1 5 ,2 6 ,5 ,2 6 9μm/s,与Makler精子计算盘法测定的精子速度有高度的相关性,该法无需特殊设备,方法简单,任何实验室均可开展,值得推广。

采用前稀释样本法降低高样试比项目的试剂成本

目的部分生化项目样试比偏高(>1∶90),且试剂昂贵造成很大浪费,探讨大幅度降低其试剂成本的方法。方法根据AU680全自动生化分析仪仪器有关参数及试剂说明进行优化该项目测试参数,(1)合理降低试剂总量,降低倍数为[如C-反应蛋白(CRP)试剂总量由原350μL改为121μL,降低了2.89倍]。(2)启用样本前稀释功能,选择前稀释倍数为M,M略大于N(如CRP为3倍稀释度)。(3)确定采样量增加M/N倍。如CRP样本量增加3.00/2.89=1.04倍,其样本量为2.0×1.04=2.08(约2.1)μL。该项目参数优化后符合样试比不变缩放原则、符合试剂说明书要求,不改变试剂原有特性,如检测限和线性范围等。结果以总胆汁酸、载脂蛋白A1、CRP 3个项目为例,验证此方法正确度,按说明书方法和前稀释样本法对40例样本进行检测,经配对t检验显示检测结果差异无统计学意义(P>0.05,双侧)。结论采用前稀释样本法可以降低高样试比项目的试剂量,可节约60%-70%试剂成本,同时不影响检测结果的正确度。

基于Excel的Westgard+Sigma多规则质控图动态浏览模型建立与应用

采用Microsoft Excel及VBA功能建立多项目Westgard Sigma多规则质控图动态浏览模型,主要功能有:(1)采用Excel VBA对质控数据压栈式管理、对Z分数值自动计算、根据每个项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告、初始化质控规则控制矩阵等处理;(2)采用Excel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对9个常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、对失控数据进行自动实时筛选和标识;(3)采用Excel折线图绘制2个质控及9个质控规则所需的25个质控图层,所有质控图层均逆向绘制;(4)采用微调按钮对多项目间和绘图时间进行切换并刷新链接宏代码实现快速浏览质控图以及在控状态。

血清Mb、cTnI及炎症因子IL-1β、TNF-α检测对急性心肌梗死的临床诊断意义

目的考察血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌钙蛋白I(cardiactroponin I,cTnI)及白细胞介素1β(interleukin 1 beta,IL-1β)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)检测对急性心肌梗死的临床诊断意义。方法收集本院自2015年6月至2016年6月急性心肌梗死患者53例,心绞痛54例和健康对照68例。检测所有受试者外周血的Mb、cTnI、IL-1β和TNF-α。结果与对照组比,心绞痛组和急性心肌梗死组的Mb、cTnI、IL-1β和TNF-α均明显增高(P<0.05),与心绞痛组比,急性心肌梗死组的Mb、cTnI、IL-1β和TNF-α在发病4~24h均明显增高(P<0.05),发病48h,除Mb,cTnI、IL-1β和TNF-α均明显增高(P<0.05)。急性心肌梗死组的Mb、cTnI、IL-1β和TNF-α在发病4~8h呈高表达(P<0.05),随着发病时间延长,逐渐降低(P<0.05)。四个指标之间均在明显的正相关关系,Mb和cTnI(r=0.72,P<0.05),Mb和IL-1β(r=0.61,P<0.05),Mb和TNF-α(r=0.57,P<0.05),cTnI和IL-1β(r=0.52,P<0.05),cTnI和TNF-α(r=0.65,P<0.05),IL-1β和TNF-α(r=0.67,P<0.05)。结论同时检测外周血Mb、cTnI、IL-1β和TNF-α有助于诊断急性心肌梗死,发病4-8h上述指标达峰值。

肝肠钙粘蛋白及肿瘤标志物联合检测对胃癌分期的评估价值及与临床病理特征的关系

目的:分析肝肠钙粘蛋白和肿瘤标志物联合检测对胃癌分期的评估价值及与临床病理特征的关系。方法:147例胃癌患者按胃癌TNM分期标准分为8例Ⅰ期、13例Ⅱ期、57例Ⅲ期、69例Ⅳ期;同期选择171例胃部良性病变者及130例健康者作为对照组。比较各组血清CDH17和肿瘤标志物水平,及其对胃癌分期的诊断价值。结果:胃癌组血清CDH17和肿瘤标志物水平高于胃良性病变组,胃良性病变组血清CDH17和肿瘤标志物水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CDH17曲线下面积为0.597、CEA曲线下面积为0.508、CA50曲线下面积为0.689、CA199曲线下面积为0.601、CA242曲线下面积为0.553、CA724曲线下面积为0.725、联合测定曲线下面积为0.810,联合检测曲线下面积高于单个指标。结论:CDH17及肿瘤标志物在胃癌中的表达和胃癌分期相关,且有利于胃癌的诊及恶性生物行为的评估,联合检测能够弥补单项指标的不足,在临床有较高的应用价值。

191例梅毒相关血清学检测阳性患者的分布及结果分析

目的对梅毒相关血清学检测阳性患者的分布及结果进行分析。方法所有样本均以血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测,两种方法同时阳性则发出"阳性"报告,若只有一种阳性则用生理盐水倍比稀释血清至1∶16复检并加做胶体金快速检测试验(SYP)。患者按门诊或住院、年龄(新生儿、21～60岁、≥61岁)分组并分析结果。结果在191例RPR和(或)TP-ELISA阳性患者中,女112例,多于男性的79例,门诊104例,高干病房87例。RPR(+)、TP-ELISA(+)160例,RPR(+)、TP-ELISA(-)、SYP(-)20例,RPR(-)、TP-ELISA(+)、SYP(+)9例,RPR(-)、TP-ELISA(+)、SYP(-)2例。结论应重视对住院患者传染病的检查,梅毒检测时应选用联合检测法并注意区分由于种种因素导致的假阴性和假阳性。

非小细胞肺癌患者血清术前白蛋白/球蛋白比值与患者术后生存率的相关性分析

目的本研究旨在探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清术前白蛋白/球蛋白比值(AGR)与患者术后生存率的相关性。方法本研究回顾性分析了2012年1月至2018年6月在我院胸外科接受手术的NSCLC患者269例GC例。根据AGR将患者分为低AGR组和高AGR组,分析了临床特征与术前AGR和患者总生存率的相关性,采用单变量和多变量Logistic回归分析模型评估术前AGR预测NSCLC患者术后预后的价值。结果2组患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期和术前血红蛋白水平存在明显差异(P<0.05)。采用二元logistic回归分析发现,女性、高龄、肿瘤较大和术前血红蛋白水平较低被发现是术前AGR较低的独立风险因素。Kaplan-Meier曲线显示低AGR组的总生存率显著低于(13月;95%置信区间(CI),10.9~15.1)高AGR组(17月;95%CI,13.8~20.2;P=0.014)。对所有变量的单变量分析表明,肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、术前AGR以及术前血红蛋白水平与总生存率相关(P<0.05)。多变量分析的结果显示,术前AGR低(<1.36)是NSCLC患者总体生存率较差的独立危险因素(优势比[OR]=1.5;95%CI,1.0~2.1;P=0.041)。结论术前AGR与NSCLC患者的预后密切相关。因此,术前AGR是预测NSCLC患者预后的简单但有效的血清生物标志物。

血尿红细胞形态及其分类在临床应用中的价值

目的应用相差显微镜观察肾性和非肾性血尿的红细胞形态及分类,探讨其形态学特征与肾性血尿和非肾性血尿的关系。方法用相差显微镜观察224例血尿患者尿中红细胞形态特征,根据尿中红细胞的形态变化对血尿进行分类。结果肾性血尿主要以棘型红细胞和环形红细胞为主,分别占16.5%和33.7%,而非肾性血尿主要以正常红细胞为主,占94.1%;肾性血尿87.9%为变形红细胞血尿,非肾性血尿94.1%为均一性红细胞血尿。结论应用相差显微镜观察血尿红细胞的形态变化及其分类,对鉴别血尿来源、患者的治疗方法选择和预后判断都具有重要的临床价值。

系列测试参数法对循环酶法测量血清胆汁酸的上机参数探讨

目的采用系列测试参数法分析循环酶法测量血清胆汁酸的测量过程、结果精度和抑制交叉污染能力等情况,确立在本测试系统上最佳的上机参数。方法 (1)对比实验在保持样试比和主副波长不变情况下,根据测定类型、试剂与加样时序、孵育时序以及空白测量时序等参数组合4种测试参数模式,统一校准后,对48例样本做对比实验。(2)交叉污染实验上述4种模式分别置污染试剂(总胆固醇、三酰甘油第一试剂)之后对48例样本进行交叉污染实验;(3)抑制污染实验在4种模式中引入20μmol/L胆汁酸(作定量污染源)对48例样本检测,分析污染环节和抗污染能力。结果 (1)4种参数模式对48例样本测定结果进行两两配对t检验,模式1与模式3无统计学意义(P>0.05)、模式2和模式4无统计学意义(P>0.05)。(2)在抑制污染实验中,模式4结果与对照组进行配对t检验无统计学意义(P>0.05)。结论在本测试系统中,(1)加样及搅拌系统是交叉污染主要来源。(2)模式4有明显抑制试剂污染能力,是最佳的上机参数。

某院2012年上半年肺部感染病原菌临床检测及耐药性的分析

目的分析我院呼吸科住院患者肺部感染病原菌临床检测及耐药情况。方法 2012年1～6月,收集我院上半年呼吸科病房患者的呼吸道分泌物标本,按《全国临床检验操作规程》或API鉴定条进行菌种的鉴定,对其病原菌分布情况和相关菌落的耐药性进行分析判断。结果 2012年上半年共检测标本598份,分离出483株细菌,阳性率为80.8%。其中革兰阴性杆菌384株,占79.5%,以大肠埃希菌等为主;革兰阳性球菌46株,占9.5%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌51株,占11.6%,以白色念珠菌为主。结论呼吸科病房患者呼吸道标本主要病原菌为大肠埃希菌等,这些细菌对常用抗菌药物耐药率均较高,应加强对呼吸科住院患者的病原菌耐药性监测。

德国BE血凝仪检测凝血指标的质量控制分析及应用评价

目的对德国BE血凝仪检测凝血指标的质量控制分析及应用评价。方法每天甩DADE BEHRING质控物对德国BE血凝投进行室内质量控删及每年两次室间质量控制。结果室内质量控制结果SD、CV％均在规定范围内及宣间质量控制结果均满分。结论室内及室阋质量控制能有效地保证德国BE血凝仪的精密度和准确性。

COPD患者治疗前后血浆ET-1和血清NGF、CTGF检测的临床意义

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种具有自限特征的疾病,为临床的常见病、多发病。近年的研究证实[1],该病的发生与发展、细胞因子的紊乱密切相关。ET-1是血管内皮细胞分泌的缩血管多肽,是迄今为止发现的血管功能最强的内源性物质[2]。近几年未发现变性因子与该病的发展关系密切。本文报告COPD患者治疗前后血浆ET-1和血清神经生长因子（NGF）、结缔组织生长因子（CTGF）水平的变化,现将结果报告如下。