江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控新型冠状病毒肺炎疫情中的应对过程及建议

2019年12月以来,从武汉发端的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情迅速蔓延,防控形势异常严峻。目前研究已知2019新型冠状病毒(2019-nCoV)人群普遍易感,主要传播途径为呼吸道飞沫和接触传播。在抗击疫情过程中,有较多医护人员受到感染。尤其是耳鼻咽喉头颈外科医护人员,在诊疗过程中不可避免地接触患者上呼吸道黏膜及分泌物,发生院内感染的危险程度并不低于隔离病房、感染科等。但全国包括武汉市的医院耳鼻咽喉头颈外科在疫情早期对COVID-19的认识及重视程度都明显不够,以至于武汉某医院耳鼻咽喉头颈外科出现多名医护人员感染,好在该科迅速采取有效防控措施,避免了更多人员感染。因此,耳鼻咽喉头颈外科应对COVID-19疫情导致的医院感染防控是重中之重。我们现将江苏地区耳鼻咽喉头颈外科在防控COVID-19疫情中的应对变化过程做一梳理,并提出思考和建议,希望引起各地同道们的重视,共同做好防控预案,保护医患安全。

鼻内窥镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎的临床研究

目的探讨鼻内窥镜手术与药物联合应用在慢性鼻窦炎中的治疗效果。方法收集2019年6月—2023年2月宿迁市中医院接诊的慢性鼻窦炎患者85例,并按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=42)。对照组采取鼻内窥镜手术治疗,观察组在对照组的基础上联合药物治疗。对比两组患者治疗结果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,数据有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者鼻腔功能与炎性因子水平间不存在统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者鼻通气功能指标较对照组更优,同时嗅觉功能评分较对照组更低,数据具有统计学意义(P<0.05)。观察组炎症因子水平明显低于对照组,数据存在统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜手术后联合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎患者的治疗结果,同时改善患者鼻腔功能,临床意义显著,值得推广。

鼻内镜下鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术(附11例报告)

目的探讨鼻内镜下采用鼻腔自体材料即时脑脊液鼻漏修补术的手术方法和治疗效果及应用价值。方法回顾分析2013年8月至2019年9月在我院住院行鼻内镜手术术中发生脑脊液鼻漏的11例患者临床资料,11例患者初始疾病:鼻息肉伴鼻窦炎3例,鼻腔乳头状瘤1例,鼻腔恶性淋巴瘤2例,鼻腔恶性黑色素瘤2例,鼻颅底肿瘤3例。脑脊液鼻漏病因均为医源性,漏出部位为筛板3例,筛顶5例(含双侧筛顶1例),蝶窦顶壁2例,蝶窦外侧壁1例。脑脊液鼻漏发生后均即时行带蒂鼻中隔或中鼻甲黏膜瓣、钩突黏膜、中鼻甲骨等自体材料修补手术。结果11例患者均一次修补成功,术中及术后均未发生严重并发症。随访6月以上,未见再发脑脊液鼻漏。结论鼻内镜下鼻腔自体材料即行脑脊液鼻漏修补术,具有取材方便及便于固定,带蒂的移植组织血供丰富易存活,相同的组织结构保证腺体的分泌功能,能有效避免鼻腔干燥等不适症状发生等等优点,是一种安全有效和微创的手术方式,值得临床推广应用。