运用同质化管理促进中医护理技术临床应用

目的探讨运用同质化管理推动中医护理技术临床应用的效果。方法护理部制定完整有效的培训体系,调整中医护理小组,制定统一的中医护理技术操作程序、中医护理常规,对全院临床护士进行同质化管理。比较中医护理同质化管理实施前后护士中医基础理论、中医操作技能的考核成绩。结果实施中医护理同质化管理后,院内327名护理人员中医基础理论和中医操作技能考核成绩均均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同质化管理能够有效地促进中医护理技术的开展、提升中医护理质量。

三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效研究

目的 探讨三子养亲汤合并二陈汤加减治疗重症监护室老年肺部感染的临床疗效。方法 择2019年1月-2021年12月本院重症监护室老年肺部感染患者62例,依据随机抽签法分为两组。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减。分析比较两组治疗疗效、临床症状积分以及相关指标。结果 两组治疗疗效比较:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组咳嗽、喉痒、咳痰症状积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、hs-CRP、PCT值均低于对照组(P<0.05)。结论 针对重症监护室老年肺部感染患者的治疗,常规治疗的基础上应用三子养亲汤合并二陈汤加减治疗效果更为显著,提升患者治疗疗效,降低咳嗽、喉痒、咳痰等临床症状积分,有效改善白细胞计数、中性粒细胞计数等临床相关指标,利于患者病情缓解及恢复,值得临床诊治和推广。

中西医结合治疗重症肺炎致呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨中西医结合治疗应用在重症肺炎致呼吸衰竭患者中的临床效果及安全性。方法便利选取2019年1月—2021年10月江苏省宿迁市中医院收治的86例重症肺炎致呼吸衰竭患者为研究对象。根据系统盲选法实施分为两组,对照组(43例)行西医治疗,观察组(43例)行中西医结合治疗。分析两组患者呼吸状况(心率、呼吸)、血气指标(PaCO 2、PaO 2)水平,同时观察两组患者心力衰竭与肾衰竭不良反应发生情况,对比分析临床治疗有效性。结果两组患者治疗前心率、呼吸、PaCO 2、PaO 2水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组呼吸状况和血气指标均得到了有效改善,相比于对照组,观察组改善效果更优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组疗效总有效率(95.35%)显著高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎致呼吸衰竭患者接受中西医结合治疗,能够达到理想的治疗效果,对患者呼吸等生命体征有积极意义。

应用品管圈活动提高ICU新入职护士综合能力

目的探讨品管圈活动在提高ICU新入职护士综合能力中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,分析ICU新入职护士综合素质提升缓慢的原因,制定对策并实施,比较活动前(2015年12月—2016年1月)和活动后(2016年3月—4月)新入职护士考核情况。结果通过实施品管圈活动,ICU新入职护士考核综合失分率由活动前的23.43%降低到8.71%。结论品管圈活动可以提升ICU新进护理人员综合能力。

品管圈活动在提高ICU新进护士抢救技能中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高ICU新进护士抢救技能中的应用效果。方法于2015年9月—2016年2月在ICU开展QCC活动,比较和分析QCC开展前(2015年3月—8月)和开展后ICU护士抢救技能合格率,评价QCC活动实施效果。结果开展QCC活动后护士抢救技能考核评分高于开展前,差异有统计学意义(P<0.01)。考核合格率由开展前的63.3%上升为96.5%。QCC活动目标达成率为106.8%,进步率为52.4%。QCC开展后圈员QCC手法运用、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心和责任荣誉较开展前均有不同程度的提高。结论 QCC活动有助于提高ICU新进护士的抢救技能。

低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的观察低分子肝素钙治疗肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2017年5月-2019年5月宿迁市中医院收治的肺心病合并呼吸衰竭患者76例进行研究,按照数字表法将所有患者均分为试验组和对照组,各38例。对照组进行常规治疗,试验组在常规治疗基础上实施低分子肝素钙治疗,比较2组治疗前、治疗1周动脉血气指标[包括动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)和p H值]及治疗总有效率。结果治疗1周,2组Pa O2、p H均较治疗前升高,Pa CO2较治疗前下降,且试验组治疗后Pa O2、p H高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗1周,试验组总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(χ^2=6.176,P=0.013)。结论肺心病合并呼吸衰竭患者治疗中采用低分子肝素钙有利于改善其心肺功能,且可提高患者治疗总有效率,具有临床推广价值。

外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值及与预后的关系

目的探讨外泌体hsa_circRNA_042882在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值及与预后的关系。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院重症监护室收治的ARDS患者113例,设为ARDS组。另选同院体检健康者53名作为正常组。按照氧合指数的水平不同分为轻度组(氧合指数200~300 mmHg,n=37)、中度组(氧合指数>100~200 mmHg,n=51)和重度组(氧合指数≤100 mmHg,n=25)。按照入院28 d内是否死亡将患者分为生存组(n=92)和死亡组(n=21)。收集患者的临床资料,观察血清外泌体的形态,qRT-PCR检测血清外泌体中circRNA_042882的表达,对不同程度、不同预后的ARDS患者临床资料及血清外泌体circRNA_042882表达水平进行对比,采用Logistic回归分析分析ARDS预后的影响因素,Person相关分析circRNA_042882表达水平与氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA_042882表达水平、氧合指数APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的诊断价值。结果透射电镜下观察ARDS组和正常组血清中外泌体呈茶盘状结构。ARDS组患者血清外泌体circRNA_042882表达水平为0.27±0.04,明显低于正常组(1.59±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组的ARDS患者氧合指数和circRNA_042882水平显著低于轻度组,APACHEⅡ评分明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组ARDS患者氧合指数和circRNA_042882表达水平分别为(151.98±22.89)mmHg、0.15±0.02,均显著低于生存组[(229.26±32.64)mmHg、0.73±0.07],APACHEⅡ评分为(24.18±6.95)分,明显高于生存组[(14.69±4.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。氧合指数升高和circRNA_042882升高为ARDS患者预后的保护因素(P<0.05),APACHEⅡ评分为ARDS患者预后独立危险因素(P<0.05)。血清外泌体circRNA_042882表达水平与氧合指数呈正相关(r=0.295,P<0.001),血清外泌体circRNA_042882表达水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.519,P<0.001);血清外泌体circRNA_042882表达水平、氧合指数及APACHEⅡ评分及三者联合预测ARDS预后的曲线下面积分别为0.892、0.838、0.797及0.859,以血清外泌体circRNA_042882表达水平预测价值为最高(P<0.001)。结论ARDS患者血清外泌体中circRNA_042882表达水平表达降低,与ARDS患者病情进展和预后相关,对ARDS患者预后具有一定的诊断价值。

感染性休克患者凝血机制紊乱对病情严重程度及预后的评估价值

目的探讨感染性休克患者凝血机制紊乱判断病情严重程度及预后的价值。方法选择我院收治的感染性休克患者90例,结合患者病情程度与多器官功能障碍综合征诊断标准将患者分为无功能障碍组(63例)与功能障碍组(27例)。入院后24 h内采集患者静脉血,检测D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT);选取同期来我院接受体检的健康体检者60例作为对照组。比较三组受检者的凝血指标。结果无功能障碍组的D-D水平高于对照组,APTT、PT长于对照组,PLT低于对照组(P<0.05);功能障碍组的D-D水平高于对照组,FIB、PLT低于对照组,TT、APTT、PT长于对照组(P<0.05);功能障碍组的FIB水平低于无功能障碍组,TT长于无功能障碍组(P<0.05)。功能障碍组患者的临床病死率为62.96%,明显高于无功能障碍组的36.51%(P<0.05)。存活组患者的FIB水平高于死亡组,TT短于死亡组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TT为感染性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论感染性休克患者的凝血机制会出现紊乱,临床通过严密监测凝血指标变化情况能准确判断患者病情严重程度,并准确评估患者预后。

注射用多索茶碱配合呼吸功能锻炼治疗肺气肿引起呼吸衰竭临床效果

目的 观察肺气肿引起呼吸衰竭患者运用注射用多索茶碱配合呼吸功能锻炼治疗的临床效果。方法 选取2016年2月-2019年11月宿迁市中医院收治的肺气肿引起呼吸衰竭患者100例,按照入院顺序尾数的单双数随机分为联合组和对照组,每组50例。对照组给予注射用多索茶碱治疗和常规康复护理,联合组在对照组基础上指导患者实施呼吸功能锻炼。比较2组患者治疗前后肺功能指标,治疗后血气分析指标、呼吸频率、心率(HR)和住院时间,以及治疗总有效率。结果 治疗30 d后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、计算1秒率(FEV_(1)/FVC)均较治疗前升高(P <0. 01),且联合组治疗后FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P <0. 01);联合组治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 01),2组动脉血酸碱度(p H)比较差异无统计学意义(P> 0. 05);联合组治疗后呼吸频率、HR低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0. 01);治疗30 d,联合组总有效率为96. 00%,高于对照组的66. 00%(χ^(2)=14. 620,P=0. 000)。结论 肺气肿引起呼吸衰竭患者运用注射用多索茶碱配合呼吸功能锻炼治疗的效果确切,可有效改善患者血气分析指标,促进患者肺部功能恢复,缩短康复进程。

参附汤治疗脓毒症休克患者的临床效果研究

目的探讨参附汤在脓毒症休克患者中的临床应用效果。方法选取2020年1月—2021年12月期间江苏省宿迁市中医院收治的62例脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数法分为对照组、观察组,各31例。其中对照组采用常规西医治疗,观察组给予参附汤治疗。对两组患者治疗前后的氧代谢指标(Lac、ScvO_(2))水平、尿量与血清炎症指标(血清白细胞介素6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α)进行监测,同时进行APACHE-Ⅱ评分,并比较两组患者临床治疗有效性。结果治疗前,两组患者氧代谢指标水平及尿量对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者Lac、尿量、ScvO_(2)水平均较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率93.55%高于对照组67.74%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.613,P<0.05)。治疗前,两组APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤对脓毒症休克患者的治疗效果非常显著,可有效改善患者氧代谢指标,减轻炎症反应,提高临床治疗有效性。