综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇的效果

目的观察综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇的效果及对妊娠结局的影响效果。方法选取2021年7月至2022年6月收治于宿迁市第一人民医院的高龄妊娠期糖尿病患者90例为研究对象。采用随机数字表法将90例高龄妊娠期糖尿病患者分为试验组和对照组,每组45例。对照组遵循妊娠期糖尿病常规宣教法施护,试验组在此基础之上引入综合性早期饮食宣教指导干预机制,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组高龄妊娠期糖尿病患者饮食控制认知度评分、饮食控制依从性评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组血糖控制成效测评指标优于对照组,不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05)。结论采用综合性早期饮食宣教指导对高龄妊娠期糖尿病孕产妇施加干预,利于其饮食控制认知度、依从度的提升,可取得较佳血糖控制成效、减低不良妊娠结局概率。

胎儿室间隔缺损未愈合超声心动图四腔心切面及与遗传学检测相关性

目的:探讨胎儿室间隔缺损(VSD)未愈合超声心动图四腔心切面(4CV)及与遗传学检测的相关性。方法:选取2020年1月至2022年12月于我院收治的128例胎儿VSD孕妇作为研究对象,均行超声心动图检查以及遗传学检测,以产后结果作为金标准,分为未愈合组(100例)和愈合组(22例),其余6例发生失联或者流产,对两组患者临床特点差异进行比较,采用多元Logistic回归模型分析胎儿VSD未愈合的影响因素,并构建预模型,使用ROC曲线、校准曲线及临床决策曲线评价模型的诊断效能。结果:本研究中122例胎儿VSD孕妇行超声心动图诊断VSD未愈合的准确度为97.54%,灵敏度为98.00%,特异度为95.45%,阳性预测值为98.99%,阴性预测值为91.30%,与金标准诊断VSD未愈合的一致性较高(Kappa值=0.918);超声心动图诊断胎儿VSD未愈合检出率为97.00%,4CV检出率为31.00%;122例VSD胎儿中羊水样本中,14例(11.48%)检出异常,其中4例(3.27%)有致病性,其CNVs大小均在0.38~3.23 Mb之间,均为已知的微缺失/微重复综合征,3例(2.46%)临床意义不明,但胎儿父母均未同意进行溯源性CNV检测验证;未愈合组与愈合组(宫内愈合及出生1年内)在年龄、家族遗传史、孕期早期服药、足月、临床分型、缺损口直径、胎儿贫血、胎儿出生体重、Hb、ALB、TC、铁蛋白、TBA、HCY方面差异显著(均P<0.05);多元Logistic回归模型结果表明,家族遗传史、孕期早期服药、临床分型、缺损口直径、Hb、ALB是影响VSD胎儿未愈合的关键因素(P<0.05);最后基于关键因素进行列线图预测模型构建,回归方程为Logit(P)=-2.567+0.961×X1+0.398×X2+1.553×X3+1.557×X4+0.594×X5+0.683×X6;绘制ROC曲线显示,AUC为0.886(95%CI:0.798~0.890),灵敏度为0.803,特异度为0.798;校准曲线及临床决策曲线表明该预测模型具有良好的准确度和临床实用性。结论:超声心动图4CV对胎儿VSD愈合具有一定的评估作用,超声心动图多切面结合遗传学检测使得诊断结果得到验证,又能够互为补充,可为胎儿VSD孕妇遗传咨询和预后评估提供参考依据。

高级别浆液性卵巢癌患者血清CD26、CD109与临床病理特征和预后的关系研究

目的 探讨高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)患者血清分化簇26(CD26)、分化簇109(CD109)与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2019年7月至2020年7月宿迁市第一人民医院及泰兴市人民医院收治的145例HGSOC患者作为HGSOC组,选取同期在我院体检的100例正常健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定两组的血清CD26、CD109水平并进行比较,分析CD26、CD109水平与HGSOC患者临床病理特征的关系,采用Cox回归模型分析HGSOC患者预后的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析血清CD26、CD109高水平和低水平患者的3年总生存率情况。结果 与对照组比较,HGSOC组血清CD26、CD109水平显著升高(P<0.05)。年龄、肿瘤直径、腹水与否、术前CA125水平不同的患者血清CD26、CD109水平比较差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期HGSOC患者血清CD26、CD109水平显著高于无淋巴结转移、FIGO分期Ⅰ+Ⅱ期HGSOC患者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,CD26高水平组3年总生存率[59.72%(43/72)]显著低于CD26低水平组[79.10%(53/67)](P<0.05);CD109高水平组3年总生存率[62.50%(50/80)]显著低于CD109低水平组[77.97%(46/59)](P<0.05)。Cox回归模型分析显示,淋巴结转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、血清CD26高水平、血清CD109高水平是HGSOC预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清CD26、CD109在HGSOC患者中呈高表达,其表达水平升高与远处转移、FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期及预后不良有关。

多学科参与下母婴床旁分段健康教育对初产妇产后泌乳及母乳喂养影响

探究多学科参与下母婴床旁分段健康教育在初产妇护理中对产后泌乳以及母乳喂养影响。方法 取我院2022年12月至2023年12月收治初产妇154例,按照随机数字表法分为对照组及观察组各77例。其中对照组产妇接受常规护理,观察组产妇接受多学科参与下母婴床旁分段健康教育。对比产后泌乳、母乳喂养及自护能力。结果 观察组初次泌乳时间低于对照组,24h、48h及72h泌乳量高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组纯母乳喂养率、自护能力评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 多学科参与下母婴床旁分段健康教育能够显著促进初产妇产后泌乳,提高自护能力及母乳喂养率,从而保障母婴健康。

伤口造口护理小组对临床压力性损伤预防与治疗的应用

研究伤口造口护理小组对临床压力性损伤预防与治疗的应用效果。方法 选取宿迁市第一人民医院重症医学科收治压力性损伤高危患者病历资料120份(2023年1月-2023年12月期间),分对照组与探究组各60份。对照组接受常规护理,探究组接受伤口造口护理小组护理,比较两组压力性损伤发生情况、护理质量及舒适度评分。结果 探究组压力性损伤分级及发生率均低于对照组,组间差异显著(P<0.05);探究组各维度护理质量评分高于对照组,组间差异显著(P<0.001);干预后,探究组各维度舒适度评分比干预前高,且比对照组高,组内/组间差异显著(P<0.001)。结论 伤口造口护理小组的护理干预措施在预防和治疗压力性损伤方面发挥了积极作用,使患者的压力性损伤发生率较低,护理质量更高,且患者的舒适度明显提高。

改良会阴缝合技术在产科的应用

目的:观察改良会阴缝合法的临床疗效。方法:对120例自然分娩产妇会阴切口分别采用无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法和常规丝线间断皮外缝合法,比较两组的会阴疼痛、切口愈合等情况。结果:无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法在减轻疼痛、促进切口愈合方面明显优于常规丝线间断皮外缝合法(P<0.05)。结论:改良会阴皮内缝合,具有术后切口反应轻,产妇痛苦小,不需拆线,住院疗程短,且伤口外形美观。

妊娠期糖尿病高危因素的相关研究进展

伴随孕前肥胖人数的增加及生活方式的改变,妊娠期糖尿病(GDM)的患病率在全球范围内有所增加,在新的诊断标准下患病率可能会更高。GDM的病因复杂多样,目前还没有完全明确。肥胖、高龄、糖尿病史或既往GDM病史是GDM已知公认的高危因素,多囊卵巢综合征、子痫前期、炎症因子和体内铁储备水平、肠道微生物群、种族和遗传易感性、抑郁和睡眠质量、环境污染物与GDM的发病也密切相关,但仍有其他因素存在争议。因此,未来需要对GDM的高危因素进行全面性的综合评估,以期对此类人群采取个性化的预防措施。

多模态超声联合染色体微阵列分析技术在血清学筛查高风险的非高龄孕妇中的应用

目的探讨多模态超声联合染色体微阵列分析(CMA)技术在血清学筛查结果为高风险的非高龄孕妇中的应用价值。方法选取2020年12月至2021年7月于宿迁市第一人民医院产前诊断门诊就诊的血清学筛查为高风险(不包含神经管缺陷高风险)的165例非高龄单胎孕妇作为研究对象,所有孕妇均行染色体核型分析(CKA)及CMA。根据超声检查是否存在结构异常,分为结构异常组(n=45)、非结构异常组(n=59)和无异常组(n=61),并将非结构异常组分为3个亚组:羊水量异常组(n=9)、宫内发育迟缓组(n=5)和软指标异常组(n=45)。比较各组间致病性拷贝数变异(pCNVs)检出情况。结果CKA检出致病性核型78例(47.27%),CMA成功并额外检出2例(1.21%)pCNVs,但二者检出率无显著差异(P>0.05)。在不同超声表型中,各组间pCNVs检出率差异显著(P<0.05),其中结构异常组pCNVs检出率(26.67%)较非结构异常组(10.17%)和无异常组(8.20%)均更高(P<0.05)。软指标异常组(11.11%,8.89%)和羊水量异常组(11.11%,11.11%)pCNVs和VOUS检出率均较高,但各组间无显著差异(P>0.05)。宫内发育迟缓组总检出率较高(60.00%),但均为bCNVs,各组间总检出率无显著差异(P>0.05)。结论多模态超声联合CMA能够较好地评估血清学筛查结果为高风险的非高龄孕妇胎儿的遗传学病因。

基于福代斯幸福感训练的早期乳房按摩对产后泌乳及产后抑郁的影响

目的探讨基于福代斯幸福感训练的早期乳房按摩对产后泌乳及产后抑郁的影响。方法选取2019年1—12月在我院分娩的90例孕妇为研究对象,采用数字表法等分为对照组和观察组,对照组实施常规护理干预,观察组实施基于福代斯幸福感训练的早期乳房按摩。比较两组产后泌乳情况及产后抑郁。结果实施护理干预后,观察组起始喂养时间、泌乳发动时间以及48 h泌乳量均优于对照组(P<0.05)。观察组产后抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论早期乳房按摩可缩减产后泌乳发动时间,提高泌乳量,同时福代斯幸福感训练可降低产后抑郁的发生,值得临床借鉴。

基于量化评估策略的预防性护理干预在重度妊高征中的应用效果

目的 观察基于量化评估策略的预防性护理干预在重度妊娠期高血压综合征(PIH)中的应用效果。方法 将2016年6月—2017年8月于我院行剖宫产术的60例重度PIH患者纳入本研究,采用随机双盲法分为两组。对照组30例,接受常规护理干预;干预组30例,在对照组基础上开展基于量化评估策略的预防性护理干预。观察两组护理前后血压水平、心理状态变化,并对比患者产后并发症、围生儿结局及护理满意度。结果 护理后干预组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及24h尿蛋白量比对照组低,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者产后出血、下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组新生儿体重比对照组高,早产儿、新生儿窒息发生率比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组护理满意度评分(91.38±3.27)分比对照组的(82.57±4.85)分高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于量化评估策略的预防性护理干预应用于重度PIH利于降低患者血压水平,减轻负性情绪,减少产后并发症发生,保障母婴健康安全,增进患护关系。

探讨循证护理在初产妇阴道分娩中的应用价值

目的探讨循证护理模式在初产妇阴道分娩中的临床应用效果。方法选择我院2011年6月至2012年6月在我院住院分娩的初产妇240例,两组产妇在年龄、孕周、文化背景、经济及身体健康状况等方面相比,均无明显差异(P>0.05),随机分为循证组及常规组各120例,两组产妇均给予传统护理模式治疗,而循证组则在此基础上加用循证护理模式干预措施,分析比较两组产妇产程中的心理状态、满意度、产程时间、分娩结局、产后出血、新生儿窒息及产后母乳喂养成功率等指标,作为判断标准,并详细记录相关数据,为循证护理提供依据。结果与常规组相比,循证组产妇产程中心态稳定、效果满意、母乳喂养成功率达100%具有明显优势,产程时间明显缩短、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血发生率明显降低,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于初产妇阴道分娩产程中能针对其心理及生理特点,采用专项护理措施,有效的缩短了产程、降低了剖宫产率及新生儿窒息率,提高了产后母乳喂养成功率,效果满意,具有一定的临床使用价值。

个性化护理在妊高症产妇产后出血中的应用

目的探析妊娠期高血压疾病产妇应用个性化护理对产后出血的影响。方法选取2018年2月—2020年2月在该院行剖宫产的102例妊娠期高血压疾病产妇为观察对象,按照随机分组法分成对照组与研究组。对照组50例产妇应用常规护理,研究组52例产妇应用个性化护理,比较两组产妇产后出血量、护理前后血压水平、焦虑程度及睡眠质量变化,并统计护理满意度。结果研究组产妇产后2 h出血量为(187.26±42.51)mL,比对照组的(286.73±46.73)mL低,差异有统计学意义(t=11.253,P<0.05);护理后两组收缩压、舒张压水平及汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均比该组护理前降低,且研究组比对照组低,差异有统计学意义(t=9.945、9.577、8.270、7.736,P<0.05);研究组产妇护理满意度为96.15%,比对照组的82.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.307,P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病产妇应用个性化护理的效果较理想,有助于降低产后出血量及血压水平,减轻不良情绪,改善睡眠质量,构建和谐患护关系。

综合护理干预联合适度保护会阴接产术在初产妇分娩中的应用

目的探讨综合护理干预联合适度保护会阴接产术在初产妇分娩中的临床应用效果。方法选取2016年6月～2017年7月在本院分娩的足月妊娠、单胎头位、低危初产妇220例,随机分为2组,观察组采用硫酸镁纱布湿敷会阴配合心理暗示联合适度保护会阴接产术,对照组采用传统的会阴保护接产术进行分娩。比较2组产妇的第二产程时间,产后2小时出血量,新生儿窒息率,会阴裂伤程度。结果与对照组相比,观察组产妇会阴裂伤程度和会阴侧切率较低,差异有统计学意义(P <0. 05);但是2组新生儿窒息率、第二产程时间和产后2小时出血量,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在足月妊娠、单胎头位的低危产妇的正常分娩中,应用硫酸镁湿敷外阴配合心理暗示联合适度保护会阴接产术,可降低会阴侧切率、减轻会阴裂伤程度、提高分娩舒适度。值得临床推广应用。

聚焦解决模式对凶险性前置胎盘孕妇的影响

目的评价聚焦解决模式(Solution Focused Approach)对凶险性前置胎盘孕妇疾病认知及妊娠结局的影响。方法将本院产科于2016年1月~2017年5月收治的60例凶险性前置胎盘孕妇纳入本研究,按照随机数表法分为对照组和观察组各30例。对照组实施常规护理模式;观察组在开展常规护理人的基础上实施聚焦解决模式,比较2组患者妊娠结局及并发症发生率,并观察护理干预前后孕妇疾病认知、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预后观察组疾病认知评分(81.42±9.78)分较对照组(68.42±7.12)分高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后出血量(431.53±18.45)ml、终止妊娠时间(36.84±0.76)w较对照组(496.24±30.64)ml、(34.64±0.69)w低,观察组新生儿体质量(3.03±0.50)kg、Apgar评分(9.11±0.46)分较对照组(2.54±0.48)kg、(8.48±0.31)分高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(0.00%)较对照组(16.67%)低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后SAS、SDS评分(46.54±2.47)分、(45.77±5.01)分低于与对照组的(50.31±3.22)分、(49.54±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予凶险性前置胎盘孕妇聚焦解决模式有助于加深其对疾病认知程度,减轻或消除负性情绪,降低不良妊娠结局及并发症发生率,值得在临床推广应用。

联合使用会阴双侧阻滞麻醉法和C型按摩法进行接产的效果分析

目的 :探讨联合使用会阴双侧阻滞麻醉法和C型按摩法进行接产的临床效果。方法 :对2012年6月~2013年12月期间我院收治的200例产妇的临床资料进行回顾性分析。我们将这200例产妇随机分为观察组和对照组,每组各有100例产妇。为对照组产妇使用传统的助产技术进行接产。为观察组产妇联合使用会阴双侧阻滞麻醉法和C型按摩法进行接产。分娩结束后,比较两组产妇在分娩过程中的疼痛程度。结果 :在分娩的过程中,观察组产妇的疼痛程度明显优于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.01)。结论 :联合使用会阴双侧阻滞麻醉法和C型按摩法进行接产的临床效果好,可减少产妇在分娩过程中的疼痛,降低其会阴部位出现损伤的几率。此治疗方法值得在临床上推广应用。

肩难产应急演练在提高低年资助产士综合能力中的应用

目的肩难产应急演练用于产房低年资助产士培训,探讨其对提高助产士应急能力和肩难产助产技术的效果。方法选取2018年1—12月在本院产房工作5年以内的助产士12名开展肩难产应急演练,分别于演练前、后进行助产相关知识、肩难产助产技能考核,以及发生肩难产时母婴结局情况分析。结果对低年资助产士进行肩难产应急演练后,助产相关知识、肩难产助产技能成绩显著高于应急演练前,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);也可显著降低肩难产新生儿产伤发生率,缩短头、身娩出时间。结论肩难产应急演练可以提高产房低年资助产士处理肩难产的临床应急能力,提高助产技术,增强助产士自信,提高团队凝聚力,有效降低相关母儿不良结局,值得在临床推广使用。

介入治疗剖宫产后大出血的护理

目的探讨介入治疗产后大出血的护理干预。方法对我院2013年8月至2014年8月收治的产后大出血患者介入治疗15例回顾性分析。术前做好按摩子宫,给予输血,注射缩宫剂,积极纠正休克,加强观察宫缩情况,补液治疗护理干预。采用经股动脉介入栓塞治疗,配合产后大出血抢救护理。结果 15例患者在栓塞后停止出血。1例出现轻度发热,给予相应相应护理。结论介入治疗术是剖宫产术后难治性大出血的有效方法,做好术前抢救配合,术后加强专科针对性护理,是保证介入治疗成功的重要保障。

探讨循征护理在产后出血防治中的应用价值

目的 探讨循征护理在产后出血中的护理干预效果。方法 选择本院2012年1月-2014年7月住院行阴道分娩的产妇300例,随机分为观察组及对照组各150例,对照组给予常规产科整体护理模式,观察组在整体护理的基础上给予循征护理干预模式,观察并比较两组产妇的护理疗效。结果 观察组发生产后出血8例,对照组18例,观察组产妇产后出血率、出血量、护理并发症低于对照组,满意度高于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组产妇经科学、合理、有效的护理干预,均未出现不良反应或后遗症。结论 应用循征护理综合护理措施,不仅能有效降低产后出血率,而且能提高产妇对护理工作的满意度,值得在临床中推广应用。

品管圈活动对降低顺娩产妇会阴侧切率的效果分析

目的探讨品管圈活动降低顺娩产妇会阴侧切率的临床效果。方法方便选取2018年3月在该院顺娩的210例产妇为对照组,品管圈实施后2018年7月产房顺娩210例产妇为实验组。观察品管圈活动开展前后顺娩产妇会阴侧切率、满意度及开展前后护理质量评分予以统计比较。结果开展前顺娩产妇会阴侧切率为57.62%,开展后顺娩产妇会阴侧切率为28.57%,差异有统计学意义(χ^2=12.510,P<0.05)。结论品管圈活动能提高助产质量,降低顺娩产妇会阴侧切率,维持会阴完整性.提高产妇分娩舒适度。

安定纱布湿敷处理产程中出现宫颈水肿86例分析

目的 探讨形成宫颈水肿的相关因素及其相应处理方法。方法 观察我院2004年1月～2005年12月在产程中出现宫颈水肿的住院分娩产妇86例，采用纱布浸安定药液湿敷宫颈，再根据引起宫颈水肿的不同原因采取相应的措施，观察产程的进展以及并发症的发生情况。结果 通过以上综合处理可有效防治宫颈水肿，达到缩短产程，减少宫颈撕裂伤的发生。结论 纱布浸安定药液湿敷宫颈配合早期徒手复位对宫颈水肿有防治作用，并可缩短产程，降低剖宫产率。