巴莱多定律在儿科护理安全管理中的应用

巴莱多定律（也叫二八定律）是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论.他认为,在任何一组事件中,最重要的只占其中的一小部分,约20%,其余80%尽管是多数,却是次要的,因此又称二八定律.二八定律同样适用于儿科护理管理工作.

细节管理在儿科静脉输液中的效果观察

目的探究细节管理在儿科静脉输液中的应用效果。方法将1000例静脉输液患儿随机分为护理组和对照组,各500例,分别加强细节管理和给予儿科常规护理,比较两组护理成效及满意度。结果护理组患儿输液期间不良事件发生率(3.0%)低于对照组(10.0%),患儿家长总满意率(96.%)高于对照组(84.0%),比较差异显著(P<0.05)。结论开展细节管理能够提高儿科静脉输液工作质量及患儿家长满意度,值得推广应用。

支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对儿童塑型性支气管炎临床疗效及血氧状态的影响

目的:探讨支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对儿童塑型性支气管炎临床疗效及血氧状态的影响。方法:选取58例塑型性支气管炎患儿为研究对象,根据治疗方式不同,将采用支气管镜内生异物取出治疗的患儿设为异物取出组(n=29);将采用支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的患儿设为联合组(n=29)。比较两组患儿临床症状改善情况,观察支气管镜术后7 d两组患儿血氧状态[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、潮气呼吸肺功能[呼吸频率(RR)、每公斤潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)]、血清炎性因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、T淋巴细胞亚群[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平变化。结果:联合组咳嗽、肺部湿啰音、气促消失时间及住院总时间均短于异物取出组(P<0.05);治疗后,联合组PaCO_(2)水平低于异物取出组,PaO_(2)、OI水平均高于异物取出组(P<0.05);RR水平低于异物取出组,VT、TPTEF/TE水平均高于异物取出组(P<0.05);血清TNF-α、IL-4、IL-10、IL-6水平均低于异物取出组(P<0.05);T淋巴细胞CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于异物取出组(P<0.05)。结论:儿童塑型性支气管炎治疗支气管镜内生异物取出联合乙酰半胱氨酸雾化吸入可改善患儿疾病症状、潮气呼吸肺功能,提高血氧水平,减轻炎性反应,调节机体免疫功能。

维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗在支气管哮喘患儿中的临床应用效果

目的:探究将维生素D、布地奈德福莫特罗联合运用于支气管哮喘患儿治疗中对外周血T淋巴细胞亚群及肺功能的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月宿迁市第一人民医院收治的89例支气管哮喘患儿,并按照治疗方式进行分组,设接受常规单一布地奈德福莫特罗治疗为对照组(n=44),而研究组(n=45)在对照组的基础上予以维生素D辅助治疗。对比两组的临床治疗效果。结果:研究组的哮鸣音消失时间、喘息消失时间、呼吸困难时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)细胞对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的CD3^(+)、CD4^(+)均高于对照组,而CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)均高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的81.82%(χ^(2)=4.210,P=0.040)。结论:在小儿支气管哮喘疾病中采用维生素D辅助布地奈德福莫特罗治疗能够缩短哮鸣音、喘息、呼吸困难等症状的消失时间,从而对提升机体的免疫功能和肺功能水平具有显著的成效,在临床疾病治疗过程中具有积极的意义。

初乳口腔免疫治疗对极低出生体重早产儿经口喂养能力及肠道菌群的影响

目的探讨初乳经口免疫疗法(C-OIT)在极低出生体重早产儿(VLBWI)支持治疗中的应用效果。方法选择2021年4月至2023年3月江苏省宿迁市第一人民医院儿科收治的VLBWI 123例,采用随机数字表法分为C-OIT组(n=62)、对照组(n=61)。C-OIT组给予初乳口腔免疫治疗,对照组给予生理盐水口腔免疫治疗。治疗7 d,比较两组早产儿经口喂养能力(PIOFRA)、肠道菌群、喂养效果、喂养并发症。结果C-OIT组喂养前早产儿状态、吸吮能力、吞咽能力、喂养过程中维持生理稳定的能力、PIOFRA总分高于对照组(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组,大肠杆菌低于对照组(P<0.05);开始经口喂养时间、完全经口喂养时间、恢复出生体重时间短于对照组(P<0.05);喂养并发症22.58%低于对照组40.98%(χ^(2)=4.809,P<0.05)。结论C-OIT能够提高极低出生体重早产儿PIOFRA,调节肠道菌群,提高喂养效果,减少VLBWI喂养并发症的发生。

布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患儿疾病控制水平的影响因素分析

目的探讨布地奈德福莫特罗吸入剂对支气管哮喘患儿疾病控制水平的影响因素。方法回顾性分析宿迁市第一人民医院2019年1月至2022年1月收治的80例支气管哮喘患儿的临床资料。所有患儿均给予布地奈德福莫特罗吸入剂进行治疗,治疗12周后,通过儿童哮喘控制测试问卷对患儿疾病控制水平进行评估,根据得分分为完全控制组(>25分,33例)、部分控制组(22~25分,35例)及未控制组(<22分,12例)。比较3组患儿性别、年龄、体重指数、过敏原皮肤点刺试验阳性比例、病情严重程度、过敏体质、家属受教育程度、家族哮喘史和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),采用多因素Logistic回归分析布地奈德福莫特罗吸入剂对疾病未控制的独立危险因素。结果单因素分析发现,3组在病情严重程度、过敏体质、FEV1%pred方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病情中重度、过敏体质、FEV1%pred≤82.695%是应用布地奈德福莫特罗吸入剂的支气管哮喘患儿疾病未控制的独立危险因素(P<0.05)。结论病情中重度、过敏体质、FEV1%pred≤82.695%是应用布地奈德福莫特罗吸入剂的支气管哮喘患儿疾病未控制的独立危险因素,临床需针对不同情况给予不同干预,以提高支气管哮喘患儿的疾病控制水平。

宿迁地区562株住院儿童肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性研究

目的评价宿迁地区住院患儿肺炎链球菌的感染分布特点及耐药性变化趋势。方法收集宿迁市人民医院2017年1月-2019年12月收治的肺炎链球菌感染的患儿病历,统计一般资料、送检标本特征和药敏试验结果。结果我院住院患儿共分离出3 239株病原菌,其中肺炎链球菌562株,男性患儿占63.52%。3岁以下患儿检出率较高(87.9%)。送检标本主要来源于痰液、血液、肺泡灌洗液等,其中痰液共分离出444株肺炎链球菌(79.00%)。肺炎链球菌可能会合并流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎支原体或腺病毒感染,其中合并呼吸道合胞病毒的感染率较高(14.59%)。肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、泰利霉素、利奈唑胺、万古霉素、氯霉素较敏感(92.95%~100%),对红霉素、四环素和复方新诺明耐药率较高(73.65%~99.43%)。结论肺炎链球菌主要通过呼吸道感染3岁以下儿童,男性患儿居多,且合并其他病原体的情况不容忽视。药敏结果显示宿迁地区儿童肺炎链球菌感染可首选阿莫西林、三代头孢或青霉素。

哮喘雾化治疗健康教育与护理干预在儿科门急诊中的临床效果观察

观察护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的作用,探讨如何提高小儿哮喘雾化治疗的效果。方法:将79例哮喘患儿随机分为对照组和观察组,对照组实施雾化治疗常规护理,观察组在常规护理基础上实施护理干预,对两组治疗效果、住院时间、治疗的依从性、护理满意度进行对比。结果:观察组总有效率94.87%,明显高于对照组82.05%;观察组住院时间缩短、治疗的依从性高。结论:护理干预可以提高哮喘患儿雾化治疗的效果,提高护理满意度,缩短住院时间节约医疗成本,值得推广。

综合护理联合穴位贴敷对小儿支气管肺炎患儿的影响研究

目的:探讨综合护理联合穴位贴敷对于小儿支气管肺炎患儿的临床干预效果。方法:选取从2022年6月-2023年6月我科收治的60例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象,随机分成采用常规护理的对照组(n=30),与在常规护理基础上加入综合护理联合穴位贴敷的观察组(n=30),对两组患儿主要症状的消失时间、干预后患儿的依从性,以及家长满意率进行统计。结果:采用综合护理联合穴位贴敷的观察组包括咳嗽、发烧、肺啰音等主要症状的消失时间均显著短于对照组,p均<0.05。结论:对小儿支气管肺炎患儿采用综合护理联合穴位贴敷能够有效加速患儿康复,提升患儿依从性,得到患儿家长的高度认可,值得推广。

高压氧对缺血缺氧性脑病新生儿IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及其远期预后的影响

目的探讨高压氧对缺血缺氧性脑病新生儿白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其远期预后的影响。方法选取80例缺血缺氧性脑病新生儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受单唾液酸四己糖神经节苷脂及脑活素等常规治疗;观察组则在对照组治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组新生儿临床症状改善情况、治疗后Bathel指数、IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP及其日常生活能力。结果治疗前,两组患儿IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP、日常生活能力及其临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组痉挛、运动障碍、共济失调分别为0例、3例、1例,对照组分别为4例、9例、6例,观察组临床症状变化明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Bathel指数差、中、良分别为1例、8例、31例,对照组分别为8例、14例、18例,观察组Bathel指数明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿功能性活动评分及协助者援助部分评分明显升高,观察组新生儿日常生活能力明显优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP较治疗前明显改善(P<0.05)。结论高压氧能有效缓解缺血缺氧性脑病新生儿的临床症状,改善其日常生活能力,改善IL-1β、IL-6、TNF-α、Hcy、hs-CRP,值得推广。

静滴丙种球蛋白治疗新生儿化脓性脑膜炎28例疗效观察

新生儿化脑治疗时间长,病死率高,治疗不当往往留有后遗症。目前,静注丙种球蛋白在儿科临床使用越来越广泛,在治疗新生儿重症感染方面,亦显示了肯定的疗效。为探讨IVIG在新生儿化脑治疗中的疗效,我们应用IVIG配合抗生素治疗新生儿化脑28例,取得了较满意的效果,现报告如下。

红霉素治疗小儿喘息性疾病疗效观察

目的 观察红霉素治疗小儿喘息性疾病的临床效果。方法 将 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月因喘息性疾病住院的 82例患儿 ,随机分为两组 ,治疗组抗生素选用红霉素 ,对照组抗生素选用青霉素类 ,其他治疗措施 :吸氧、纠酸、镇静、激素及舒喘宁吸入平喘等治疗相同。观察两组主要临床症状咳嗽、气喘及肺部哮鸣音、湿罗音消失时间。结果 治疗组咳嗽消失、气促缓解、哮鸣音消失及肺部湿罗音消失时间均较对照组明显缩短 (P均 <0 .0 1)。结论 红霉素治疗小儿喘息性疾病是较为有效的方法。

新生儿坏死性小肠结肠炎致病高危因素及预后状况分析

【目的】分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）致病高危因素及预后状况。【方法】选择2013年8月至2016年8月本院收治的NEC新生患儿42例作为研究对象（NEC组），选择同期收治的非NEC病症住院新生儿51例作为非NEC组，比较两组患儿各项资料数据，分析NEC致病高危因素并记录NEC患儿治疗预后的影响因素。【结果】NEC可受到胎儿早产、母体高血压、患儿脓毒血症、患儿休克等危险因素影响诱发；胎龄不足、NECⅢ期、高乳酸血症、呼吸衰竭、脓毒血症、休克属NEC患儿预后不良影响因素。【结论】NEC作为新生儿凶险疾病之一，因患儿并发症多样且复杂等导致患儿发病率和致死率居高不下；对此须针对产妇妊娠情况做好妊娠期保健干预，避免妊娠期合并症，降低患儿感染风险，保障母乳喂养，针对NEC高危发病因素作合理调控，对于已NEC病症者及时对症处理干预，以改善其预后。

nCPAP联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）即新生儿肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，由于肺表面活性物质缺乏并伴随结构不成熟所致。自然病程为生后早期发病，生后2天内病情渐加重，如果不予治疗，可能由于进行性低氧血症及呼吸衰竭导致死亡。占早产儿死亡原因的50～70％[1]。NRDS并发症多。

品管圈活动在提高NICU无陪病区护理满意度中的应用

目的 探讨品管圈质量改进方法在提高NICU患儿家长对护理工作满意度中的应用效果。方法 2015年1月~2015年7月本院NICU以“提高NICU无陪病区护理满意度”为主题,通过品管圈活动,选取活动前的100例住院患儿为对照组,选取活动后的100例住院患儿为观察组,采用科室自行设计的住院患儿家长满意度调查问卷进行调查,比较2组患儿家长的满意度。结果 开展品管圈活动后,NICU患儿家长对护理的满意度由活动前的88%上升至92%,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 开展品管圈活动能够提高患儿家长对护理工作的满意度,同时护理人员的综合素质也得到提高。

认知行为干预对肺炎患儿的护理效果分析

目的探讨认知行为干预对肺炎患儿的临床价值。方法选取我院2017年7—12月收治的100例肺炎患儿为研究对象,将患儿随机等分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取认知行为干预,比较两组患儿治疗依从性、症状改善情况。结果观察组患儿治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患儿的发热、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状消失时间、住院时间亦明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论认知行为干预有助于提高肺炎患儿的治疗依从性,有助于疾病痊愈,有较高的推广应用价值。

思密达辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的 及时有效地控制新生儿高胆红素血症 ,以预防胆红素脑损伤。方法 在常规治疗的同时 ,加用思密达口服。结果 治疗组胆红素日均下降值为 (5 2 .1± 2 6 .2 ) μmol/L ,明显高于对照组的 (39.0 ± 2 2 .1) μmol/L(P <0 .0 1)。结论 思密达用于新生儿黄疸治疗 ,可迅速降低血胆红素水平 。

静注丙种球蛋白辅治婴幼儿肺炎临床效果及免疫功能的观察

目的 探讨静滴丙种球蛋白 (IVIG)辅助治疗婴幼儿肺炎的临床效果和对免疫功能的影响。方法 在常规抗感染及对症治疗的同时静滴IVIG。结果 治疗组患儿临床症状、肺部罗音消失及胸部X线炎症吸收时间均明显缩短 ,血清IgG水平上升。结论 IVIG用于治疗婴幼儿肺炎可以缩短病程 ,提高治愈率 ,增强机体免疫功能。