泌尿外科留置双J管患者并发症原因分析及护理对策

目的:分析留置双J管患者并发症发生原因及护理对策。方法:对留置双J管发生并发症的116例患者的临床资料进行分析,揭示并发症的原因并采取相应护理对策。结果:留置双J管术后的并发症有血尿、腰痛、膀胱刺激征、双J管移位或脱落、尿盐沉积、尿路感染等。结论:术后有效护理干预,可避免或减少并发症,促进患者提早康复。

案例式立体教学法应用于泌尿外科教学的效果研究

目的探讨案例式立体教学法应用于泌尿外科教学的效果。方法选取2018年1—6月期间在该院实习的80名泌尿外科护理专业实习生,随机分为对照组、观察组各40名。对照组实习生给予常规的教学方法,观察组实习生给予案例式立体教学方法,对比两组实习生实习3个月后考试成绩、比较两组实习生学习前后分析能力以及系统化能力,统计两组实习生对教学方法的满意率。结果对照组实习生各科目考试成绩整体劣于观察组实习生(P<0.05),观察组学习后分析能力以及系统化能力整体优于对照组(P<0.05),观察组实习生对教学的满意率96.67%显著高于对照组满意率66.66%(P<0.05)。结论案例式立体教学法应用于泌尿外科教学效果十分理想,临床上值得推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术患者采取快速康复外科理念干预的价值

目的 探讨快速康复外科理念应用在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中的效果。方法 选择2020年6月至2022年6月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术患者78例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组执行传统护理,观察组执行快速康复外科理念干预。比较2组干预前、后舒适度、疼痛评分、临床各指标水平及并发症发生情况。结果 观察组临床各指标包括手术时间、术后排气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);干预前2组舒适度、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组舒适度评分高于对照组、疼痛评分低于对照组(P<0.05);2组护理后,平均尿流率及血清前列腺特异抗原(PSA)水平较干预前显著改善,且观察组改善程度更优(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.13%低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理服务中融入快速康复外科理念效果明显,可提升患者自身舒适度,并减轻自身疼痛感,同时改善患者排尿状况,缩短患者住院时间,有效规避了并发症发生,临床上可借鉴及推广。

Rab25基因与泌尿系统肿瘤的研究进展

Ras基因是第一个被人类鉴定的癌基因。Rab家族组成Ras超家族中成员最多的一个分支,有60多个^([1])。与其他小GTP酶类似,Rab家族的小GTP酶通过调节真核细胞膜的囊泡转运,进而影响细胞生长、存活、增殖等^([2])。Rab介导的囊泡转运的改变在肿瘤细胞进展和肿瘤致癌性的各个方面都起着关键作用,包括受体再循环的诱导、生长抑制的逃避、增殖信号传导的维持、侵袭和转移的激活以及肿瘤代谢的重编程和免疫破坏的逃避^([3])。

气压弹道碎石术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的对比观察气压弹道碎石(PL)术与经皮肾通道输尿管软镜钬激光碎石(PNHLL)术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月宿迁市第一人民医院收治的92例复杂性肾结石患者资料,根据不同术式分为研究组(n=46)与对照组(n=46)。研究组行PL治疗,对照组行PNHLL治疗。比较两组患者手术前后肾损伤指标[肾损伤分子-1(KIM-1)、血清胱抑素-C(Cys-C)、尿素、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐]水平与术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间、清石成功率及并发症发生率。结果术后,两组患者的KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后KIM-1、Cys-C、尿素、GFR、血清肌酐水平分别为(0.59±0.26)pg/mL、(0.82±0.15)μmol/L、(4.38±0.64)μmol/L、(87.13±9.28)μmol/L、(74.15±10.19)μmol/L,均明显低于对照组[(0.78±0.35)pg/mL、(0.96±0.17)μmol/L、(5.11±1.14)μmol/L、(94.11±10.27)μmol/L、(80.58±11.52)μmol/L],清石成功率为95.65%,明显高于对照组(76.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、碎石时间、住院时间与肾周血肿、发热、创面感染、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石治疗中PL与PNHLL均具有良好疗效,但PL可进一步提高患者的结石清除率,还可减轻其肾损伤,促使肾功能快速恢复。

经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果

目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与传统经尿道前列腺等离子剜除手术(transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,TPKEP)对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)患者手术后的不同治疗效果。方法研究比较贵州医科大学附属肿瘤医院及江苏省宿迁市第一人民医院行经尿道前列腺剜除术治疗的BPH患者86例,其中43例患者采取经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术设为试验组,另外43例患者采用传统经尿道等离子前列腺剜除方式设为对照组,对比术前及术后6个月复查国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RVU)变化情况;以及术后两组患者拔除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生情况。结果试验组和对照组术后6个月术后IPSS评分较术前明显降低,Qmax明显高于术前,RVU较术前明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组和对照组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后去除尿管后24 h、1周、1个月尿失禁发生与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除联合等离子电切术与TPKEP术比较,不但能同样改善BPH患者排尿症状,还能更好的减少手术后尿失禁发生,具有更好的尿控效果。

内镜下使用改良自制尿道延长器行尿道肉阜电切术的初步体会

目的探讨使用改良自制尿道延长器,对老年女性尿道肉阜患者行内镜下等离子电切术的临床效果。方法2019年1月-2022年12月该院共收治尿道肉阜患者28例,均于改良自制尿道延长器辅助下行等离子电切术,分析患者手术时间、住院时间、导尿管留置时间和术后并发症发生等情况。结果该组28例患者,均在自制尿道延长器辅助下顺利完成手术,无中转开放手术,手术时间15~40 min,平均(24.4±6.4)min;导尿管留置时间3~7 d,平均(5.1±1.1)d;住院时间4~8 d,平均(6.5±1.0)d;拔除导尿管后,均排尿通畅,无尿失禁和排尿困难等近期并发症发生,病理均提示尿道肉阜;随访时间2~22个月,平均(11.8±6.5)个月,无尿道狭窄和尿道肉阜复发等远期并发症发生。结论内镜下使用改良自制尿道延长器治疗尿道肉阜,安全、有效。值得临床推广应用。

间苯三酚联合吲哚美辛栓预防经尿道前列腺切除术后早期膀胱痉挛的效果观察

目的观察经尿道前列腺切除术(TURP)后早期使用间苯三酚联合吲哚美辛栓预防膀胱痉挛的效果。方法选取2019年3月至2020年12月在宿迁市第一人民医院接受TURP治疗的118例良性前列腺增生患者为研究对象,根据术后使用药物不同分为观察组(予间苯三酚联合吲哚美辛栓干预)和对照组(仅予间苯三酚干预),每组59例。观察并比较两组患者手术时间、术后冲洗时间、留置导尿管时间以及术后不同时点(0~<24 h、24~<48 h、48~72 h)膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分。结果两组患者手术时间、术后冲洗时间及留置导尿管时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后0~<24 h膀胱痉挛次数较少,痉挛持续时间较短,痉挛疼痛评分较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后24~<48 h、48~72 h膀胱痉挛次数、持续时间及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论间苯三酚联合吲哚美辛栓能减少术后早期膀胱痉挛次数,缩短痉挛持续时间,减轻疼痛感。

输尿管软镜治疗肾盏憩室脓肿的临床研究

目的:探讨经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿的疗效及安全性。方法:回顾分析2013年6月至2022年4月为21例肾盏憩室脓肿患者经尿道行输尿软镜钬激光治疗的临床资料,患者5~78岁,平均(35±20)岁,主要症状为腰疼、尿路刺激等。病程7~60 d,平均(16.4±12.7)d,术前均行尿常规、泌尿系统彩超、CT尿路成像等检查。术后予以定期随访。结果:本组21例手术均顺利完成,术中出血量少,手术时间35~75 min,平均(51.9±9.0)min,术中无周围组织器官损伤。术后经积极抗感染治疗后体温恢复正常,无感染性休克等并发症发生;术后住院4~8 d,平均(5.7±0.8)d。术后随访3~20个月,影像学检查示15例患者憩室脓腔消失,6例憩室较前缩小,随访期间均未出现发热寒战、腰部不适等复发迹象。结论:经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿安全、有效且微创。

肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管侵犯术后吉西他滨加顺铂化疗的临床疗效观察

目的探讨肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管浸润患者术后辅助吉西他滨加顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)化疗对患者肿瘤复发进展以及生存的影响。方法回顾性分析2017年10月至2021年5月期间宿迁市第一人民医院及贵州医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜肾—输尿管—膀胱袖状切除术后的高级别肾盂尿路上皮癌伴脉管侵犯44例患者,分为试验组及对照组,试验组患者术后行GC方案化疗,对照组患者术后进行常规膀胱灌注治疗,随访3年评价试验组及对照组患者的膀胱内及对侧尿路复发率及患者1年及3年生存情况。结果试验组与对照组膀胱内复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05);对侧尿路复发率试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年及3年生存率试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脉管侵犯的高级别肾盂尿路上皮癌患者术后行GC方案化疗相较于常规膀胱灌注,能够有效预防肿瘤进展,提高患者生存预后。

经尿道前列腺电切术患者术后谵妄相关因素研究

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后谵妄的发病情况及其围术期相关因素。方法回顾性分析我院2008年1月—2011年10月412例行TURP的良性前列腺增生患者的临床资料,包括年龄、吸烟史、饮酒史(≥3次/周)、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、既往手术史、服用安眠药史、术前焦虑、术后镇痛、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍和术后缺氧的发生情况。将可能与术后发生谵妄的相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 27例患者发生术后谵妄,发生率为6.6%(27/412)。经单因素分析,不同年龄、有无饮酒史、有无高血压病史、有无术前焦虑、有无术后镇痛、有无术后膀胱痉挛、有无术后睡眠障碍及有无术后缺氧比较,差异均有统计学意义(P<0.20);并进行多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄〔OR=3.854,95%CI(1.601,9.279),P=0.003〕、高血压病史〔OR=3.732,95%CI(1.448,9.622),P=0.006〕、术后膀胱痉挛〔OR=4.450,95%CI(1.693,11.700),P=0.002〕、术后睡眠障碍〔OR=3.122,95%CI(1.283,7.594),P=0.012〕、术后缺氧〔OR=4.196,95%CI(1.330,13.237),P=0.014〕进入回归方程。结论高龄、高血压病史、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是TURP患者术后发生谵妄的危险因素。

输尿管镜钬激光碎石术治疗合并急性肾感染的输尿管结石20例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗并发急性肾感染的输尿管结石的可行性和安全性。方法对20例并发急性肾感染的输尿管结石患者施行输尿管镜钬激光碎石术,将结石粉碎至3 mm以下。对合并输尿管息肉者,则将息肉切除。结果所有病例施行输尿管镜钬激光碎石术均1次将结石击碎,3例结石碎块较大上滑入肾盂,感染控制后辅以体外冲击波碎石清除结石残片。16例7 d内体温降至正常,腰痛症状消失。2例因肾积脓,双J管引流不畅,B超定位下行经皮肾穿刺引流而痊愈。1例肾周脓肿迁延不愈,取腰部竖直小切口切开引流而治愈。1例肾皮质脓肿辅以抗菌治疗,2周后复查病灶吸收。结论输尿管镜钬激光碎石急诊治疗并发急性肾感染的输尿管结石是一种安全有效的方法,能及时控制急性肾感染,防止重症肾感染的出现。

腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生效果评价

目的评价腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生的安全性及应用价值。方法回顾性分析我院2005年8月—2010年6月收治的17例行腔内同期手术治疗的输尿管结石合并前列腺增生患者的临床资料。结果17例均手术成功,无中转开放手术,平均手术时间76.4 min,未出现大出血、输尿管穿孔、电切综合征等严重术中并发症,无围术期死亡病例,其中1例输尿管上段结石滑入肾盂,二期行体外冲击波碎石成功。术后2个月复查B超未见结石残留。术后6个月随访未出现永久性尿失禁、尿道狭窄等严重并发症,平均最大尿流率较术前明显升高,国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量指数(QOL)评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔内同期手术治疗输尿管结石合并前列腺增生是一种安全、有效的手术方式,是治疗输尿管结石合并前列腺增生的较好选择。

逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石48例

目的:评价输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析48例逆行输尿管镜下钬激光碎石术治疗马蹄肾结石的临床资料。结果:手术时间50～120min,平均72min。结石1期清除率为75%(36/48),术中无附加外科手术干预,无手术后并发症。结论:输尿管镜下钬激光碎石术是治疗处理马蹄肾结石可供选择的治疗方法,是安全、有效的,关键是选择适合的病例。

肾蒂淋巴管结扎术和RPIS治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效

目的:探讨肾蒂淋巴管结扎术和硝酸银肾孟灌注硬化(RPIS)治疗术后复发性重症乳糜尿的疗效。方法:46例术后复发性重症乳糜尿患者分为两组,采用2%硝酸银肾孟硬化灌注14例(RPIS组)和肾蒂淋巴管结扎术32例,比较两组的成功率、复发率及并发症的发生率。结果:肾蒂淋巴管结扎术疗效优于RPIS,两组成功率和2年内复发率差异有统计学意义(P<0.01),并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开放性肾蒂淋巴管结扎术是治疗术后复发性重症乳糜尿首选。

基于行动导向健康模式下的护理干预对永久性输尿管腹壁皮肤造口术后患者的影响

目的分析基于行动导向健康模式下的护理干预对永久性输尿管腹壁皮肤造口术后患者自护能力和生活质量的影响。方法选取2015年1月至2018年12月收治的41例永久性输尿管腹壁皮肤造口患者,随机将其分为研究组21例和对照组20例,对照组实施常规护理,研究组实施基于行动导向健康模式下的护理干预。比较两组患者自护能力和生活质量。结果研究组患者自护能力和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行动导向健康模式下的护理干预应用于永久性腹壁皮肤造口术后患者,可增强其自护能力,减少并发症发生,提升其生活质量。

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄35例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及疗效。方法采用输尿管镜下钬激光内切开术治疗35例输尿管狭窄患者，术中均留置双J管，于术后8～12周拔除，拔管后3-6个月行超声、排泄性尿路造影榆查。结果35例均手术成功，术后随访6～24个月，平均14个月。31例治愈（治愈率88．57％），2例好转（5．71％），2例无效（5．71％）。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄，具有创伤小、疗效好、并发症少、安全、可反复操作的优点，值得推广。

整体护理在经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生围术期的临床应用价值分析

目的探究老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术围术期应用整体护理的效果。方法 80例行经尿道前列腺电切术治疗的老年良性前列腺增生患者,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组给予常规护理,实验组在对照组基础上给予整体护理。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及护理满意度。结果实验组患者的手术时间、住院时间分别为(78.5±23.0)min、(8.3±2.5)d,对照组患者的手术时间、住院时间分别为(131.0±34.5)min、(13.1±3.7)d;实验组患者的手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的术中出血量为(156.1±31.5)ml,对照组患者的术中出血量为(274.7±45.1)ml;实验组患者的术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的护理满意度为92.5%,对照组患者的护理满意度为72.5%;实验组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对行经尿道前列腺电切术的老年良性前列腺增生患者实施整体护理,能够明显缩短患者的手术时间和住院时间,减少术中出血量,同时可以提高患者的护理满意度,值得临床大力推广。

输尿管镜治疗输尿管结石并绞痛临床疗效分析

目的探讨在输尿管结石并绞痛患者中应用输尿管镜治疗取得的临床效果。方法选取2016年5月—2017年5月在医院收治的60例输尿管结石并绞痛患者作为此次研究对象。其中,对照组30例患者应用体外冲击波碎石治疗,研究组30例患者应用输尿管镜治疗,对比两组患者的治疗效果。结果与对照组比较,观察组患者碎石成功率、疼痛缓解率高,并发症发生率低,且组间各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管结石并绞痛患者中应用输尿管镜治疗,有效提高碎石率,缓解疼痛,降低并发症发生率。

输尿管软镜下“粉末化碎石”治疗肾结石的疗效

目的探析"粉末化碎石"在输尿管软镜治疗肾结石中的疗效。方法整群选取该院2015年4月—2016年8月收治的64例肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析,两组均采取组合式输尿管软镜下钬激光碎石术,将其随机分为研究组(36例)和对照组(28例),对照组结石直径均大于3 mm,未能完成粉末化碎石,研究组结石直径均小于2 mm,达到粉末化碎石,比较两组结石清除率及并发症的发生率。结果研究组结石清除率(35/36)97.22%,对照组结石清除率(14/28)50.00%,比较差异有统计学意义,P<0.05。研究组并发症发生率13.89%显著低于对照组92.86%(P<0.05)。结论组合式输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全有效,在"粉末化碎石"理论指导的基础上,患者结石清除率比较高,属于临床理想的治疗方案,值得临床推广。