翼状胬肉切除术中锁边缝合联合术后配戴角膜绷带镜的疗效

目的:探讨锁边缝合联合配戴角膜绷带镜治疗翼状胬肉的疗效和特点。方法:采用前瞻性双盲随机对照临床研究。选取2014-01/2015-12在我院诊断为原发性翼状胬肉的患者140例140眼,随机分为A、B两组。A组患者(68例68眼)行连续锁边缝合,B组患者(72例72眼)行连续锁边缝合联合配戴角膜绷带镜。比较两组患者的术后眼部疼痛程度评分、术后效果及并发症。结果:A组患者术后1、3d,1wk眼部疼痛程度评分分别为1.62±0.71、0.83±0.52、0.31±0.36分,组内比较差异有统计学意义(F=8.60,P<0.01),两两比较差异有统计学意义(P<0.01);B组分别为0.98±0.47、0.27±0.14、0.12±0.21分,组内比较差异有统计学意义(F=13.60,P<0.01),两两比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者相同时间点比较,差异有统计学意义(￡=6.23、8.56、7.03,P<0.05);术后1a时A组患者复发4眼,复发率为5.9%,B组患者复发4眼,复发率为5.6%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1a,A组患者发生并发症10眼,发生率为14.7%,B组患者发生并发症3眼,发生率为4.2%,两组患者差异有统计学意义(χ~2=4.61,P<0.05)。结论:采用连续锁边缝合联合配戴角膜绷带镜治疗翼状胬肉可以促进角膜创面的修复,极大地减轻患者的术后刺激症状,减少术后并发症。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)继发黄斑水肿的临床效果及安全性。方法:回顾性观察我院2016-01/03间收治的RVO继发黄斑水肿的患者22例22眼,3mo内给予3次玻璃体腔内注射康柏西普0.05m L(0.5mg),比较治疗前后患者的视力变化情况,光学相干断层扫描(OCT)检查,眼底荧光造影(FFA)及眼底出血吸收情况。结果:所选患者玻璃体内注射康柏西普在1wk,1、2、3mo后平均视力均有不同程度的提高,差异有统计学意义(P<0.05)。OCT图像显示黄斑中心凹视网膜厚度明显变薄,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3mo检查FFA显示视网膜渗漏明显减轻,眼底出血明显吸收。结论:玻璃体腔内注射抗VEGF药物康柏西普治疗RVO继发的黄斑水肿疗效肯定,但远期疗效及注射药物的频率尚需进一步观察与探讨。

超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发性白内障

目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗葡萄膜炎并发性白内障的手术疗效。方法:本研究采用系统性回顾研究,选取2015-01/12在南京军区南京总医院眼科诊断为葡萄膜炎并发性白内障的患者57例57眼,所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,对患者的术中并发症,术后效果及并发症情况进行回顾分析。对手术前后视力进行非参数Wilcoxon检验。结果:所选患者超声乳化术中发生虹膜出血21眼(37%),后囊膜破裂4眼(7%),人工晶状体无法植入4眼(7%),术后裸眼视力获得不同程度提高,术前裸眼视力≥0.1者8眼(14%),术后3mo裸眼视力≥0.1者42眼(74%),差异有统计学意义(Z=23.42,P<0.001)。术后1d发生角膜水肿17眼(30%)、葡萄膜炎2眼(4%)、高眼压1眼(2%),术后1wk发生角膜水肿3眼(5%),术后1mo发生葡萄膜炎1眼(2%),术后3mo发生角膜水肿1眼(2%)、葡萄膜炎2眼(4%)、高眼压1眼(2%)、后发性白内障3眼(5%)。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗葡萄膜炎并发性白内障,术后效果好,并发症少。

玻璃体黄斑粘连对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿行康柏西普治疗效果的影响

目的:观察玻璃体黄斑粘连对视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)行康柏西普治疗效果的影响。方法:回顾性病例研究。将2014-04/2016-05就诊于我院眼科门诊符合入选标准的BRVO继发ME患者58例60眼纳入本研究。通过光学相干断层扫描图像(SD-OCT)检查将是否合并有玻璃体黄斑粘连分为两组,合并玻璃体黄斑粘连组(A组)和不合并玻璃体黄斑粘连组(B组)。A组23例24眼,平均年龄55.91±7.34岁,平均发病时间3.4±1.01mo。黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为463.26±53.73μm,平均最佳矫正视力(LogMAR)为0.63±0.11。B组35例36眼,平均年龄56.33±5.34岁,平均发病时间2.82±1.33mo。CMT为482.90±37.43μm,BCVA为0.59±0.12。两组患者均给予玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg。根据BCVA及OCT检查结果按需进行同样剂量重复治疗,随诊6mo。记录两组患者治疗前及治疗后1、6mo BCVA、CMT、重复注射次数等。结果:合并玻璃体黄斑粘连组平均注射次数4.38±0.97次,未合并玻璃体黄斑粘连组平均注射次数3.56±0.71次,两组患者平均注射次数比较,差异有统计学意义(t=4.56,P<0.05)。治疗后1、6mo,两组患者的BCVA、CMT与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较,治疗后1、6mo时BCVA差异无统计学意义(t=2.13、5.32,P>0.05),但CMT比较差异有统计学意义(t=9.13、10.01,P<0.05)。所有患者随访期间均未出现高眼压、眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离及心血管疾病等眼部并发症和全身不良反应。结论:玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO继发的ME具有良好的临床效果,但是如果同时合并有玻璃体黄斑粘连,则在一定程度上会减弱抗VEGF的治疗效果。

翼状胬肉围手术期细节处理的效果观察

目的:通过注意加强翼状胬肉围手术期细节处理,进行临床效果观察。方法:选取2012-09/2014-01在我院眼科收治的初发翼状胬肉患者60例100眼,在手术显微镜下行改良翼状胬肉切除加自体带角膜缘上皮的结膜瓣移植术。观察角膜创面愈合、植片生长及翼状胬肉复发情况。结果:患者球结膜移植瓣全部成活,角膜创面愈合好。随访7mo^1a。有3眼(3%)复发,并无严重并发症发生。结论:在翼状胬肉切除加自体带角膜缘上皮的结膜瓣移植术中,通过规范并加强围手术期的细节处理,可显著提高临床效果。

小切口非超声乳化IOL植入术联合除风益损汤治疗白内障

目的:探讨小切口非超声乳化人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效及安全性。方法:将在我院接受小切口非超声乳化IOL植入术治疗的120例120眼白内障患者随机分为对照组(57例57眼)与中药治疗组(63例63眼),对照组术后主要是常规抗感染以及对症支持治疗,中药治疗组术后则是在对照组基础上再使用除风益损汤。术后1wk观察患者前房纤维蛋白渗出程度和视力情况,术后6mo观察患者疗效。结果:中药治疗组术后1wk前房纤维蛋白渗出程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1wk,中药治疗组视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经疗效评价,术后6mo,对照组无效26眼(45.6%),有效10眼(17.5%),显效21眼(36.8%);中药治疗组无效6眼(9.5%),有效17眼(27.0%),显效40眼(63.5%),中药治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口非超声乳化IOL植入术联合除风益损汤治疗白内障的疗效确切,安全性好。

环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效观察

目的：探讨环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管治疗外伤性泪小管断裂的疗效和特点。方法：回顾分析2009-01/2013-12我科收治的外伤性泪小管断裂患者62例62眼,其中环形硅胶双泪道引流管组32例32眼,硬膜外麻醉导管组30例30眼。所有患者均在显微镜下寻找到断端并顺利实施吻合手术。对两种手术方式的手术时间、术后反应、术后效果及并发症等情况进行回顾性分析。结果：环形硅胶双泪道引流管组的手术时间为55~120（平均85.17±15.05）min,硬膜外麻醉导管组的手术时间为30~70（平均49.83±10.71）min。环形硅胶双泪道引流管组术后1wk吻合口红肿4例（12.5%）,硬膜外麻醉导管组术后1wk吻合口红肿24例（80%）。拔管后1wk冲洗泪道,环形硅胶双泪道引流管组有效31例（97%）,硬膜外麻醉导管组有效26例（87%）。环形硅胶双泪道引流管组术后6mo眼睑外翻2例（6%）,泪小点撕裂1例（3%）。硬膜外麻醉导管组术后6mo眼睑外翻10例（33%）,泪小点撕裂5例（17%）。结论：环形硅胶双泪道引流管与硬膜外麻醉导管均可用于治疗外伤性泪小管断裂,均可获得良好的效果,环形硅胶双泪道引流管术后反应轻,术后并发症少,但手术时间长,硬膜外麻醉导管手术时间短,但术后反应重,并发症多。

配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响

目的:运用双通道客观视觉质量分析系统(OQASⅡ)评价儿童配戴角膜塑形镜对泪膜及视觉质量的影响。方法:采用前瞻性研究,选取2015-06/08在南京军区南京总医院眼科验配角膜塑形镜的近视儿童23例39眼。观察戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、球镜度数、柱镜度数、SchirmerⅠ试验、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、客观散射指数(object scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(modulate transter function cut off,MTF cut off)及客观泪膜质量的变化。结果:戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的UCVA分别为0.23±0.10、0.81±0.23、0.99±0.11、1.01±0.09、0.95±0.14,戴镜后较戴镜前明显提高,差异有统计学意义(F=723.36,P<0.01);戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的球镜度数分别为-2.83±1.34、-0.63±0.82、-0.12±0.20、-0.03±0.10、-0.10±0.30D,戴镜前后差异有统计学意义(F=107.01,P<0.01);戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的柱镜度数分别为-0.12±0.21、-0.13±0.22、-0.12±0.21、-0.14±0.26、-0.21±0.27D,差异无统计学意义(F=2.58,P>0.05)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的SchirmerⅠ试验结果分别为19.05±3.67、19.13±4.60、17.60±3.39、17.51±2.86、17.56±4.40mm,组间比较差异无统计学意义(F=4.88,P>0.05);戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的BUT试验结果分别为11.15±1.81、8.90±1.93、8.31±1.84、7.00±1.78、5.95±1.49s,组间比较差异有统计学意义(F=135.11,P<0.01)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的MTF cut off分别为40.89±7.04、33.47±8.61、33.48±7.38、33.08±8.88、33.24±10.31c/deg,OSI值分别为0.40±0.15、0.76±0.38、0.76±0.32、0.86±0.32、0.83±0.51,客观泪膜质量分别为0.80±0.23、1.25±0.51、1.28±0.47、1.29±0.53、1.40±0.65,差异有统计学差意义(F=6.16、19.23、10.62,P<0.01)。结论:角膜塑形镜可快速降低球镜度数,提高UCVA,对泪液基础分泌无影响,但可以缩短泪膜破裂时间,降低泪膜的稳定性,影响视觉质量。

年龄相关性白内障并发浅前房患者手术治疗后的屈光状况分析

目的：研究年龄相关性白内障并发浅前房患者手术治疗后的屈光状况。方法：选择2012-01/2014-12在我院接受治疗的年龄相关性白内障患者80例106眼。将前房深度（anterior chamber depth,ACD）在2.20～2.90mm之间的患者归为对照组,ACD〈2.20mm者为浅前房组。比较两组患者的术前眼部k料、术后屈光度数误差和术后ACD变化。结果：两组患者的眼轴长度、角膜曲率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。ACD和眼压、晶状体混浊值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后屈光度数误差、ACD变化比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后1mo和3mo屈光度数误差、ACD变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：年龄相关性白内障并发浅前房患者的眼压、晶状体混浊值较高,术后屈光度数误差和ACD变化较大。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后的应用

目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后应用的临床疗效。方法:角膜异物104例104眼按照治疗方式不同分组:治疗组55例55眼、对照组49例49眼。对照组患者术后给予洛美沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液,治疗组在对照组治疗基础上给予小牛血去蛋白提取物眼凝胶。结果:治疗后1、2wk,治疗组总有效率分别为85.5%、96.4%,均分别高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组症状体征综合积分在治疗后1、2wk分别为4.82±2.18、1.65±2.21分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:角膜异物剔除术后应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶可加快上皮修复,安全有效。

KTP激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎

目的观察KTP激光治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎的疗效。方法采用国产KTP激光治疗仪治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎142例(154眼)。随访观察146眼。结果经一次激光治疗治愈108眼,好转9眼,效果差7眼。二次激光再次疏通治愈13眼,好转4眼,无效5眼。结论KTP激光治疗泪道阻塞,慢性泪囊炎适应证广,组织损伤小,疗效较好。

硅油填充状态下测算人工晶状体屈光度数准确性分析

目的探讨一种利用数学矫正公式来准确测算硅油填充状态下人工晶状体屈光度数的方法。方法选取2005年1月至2006年10月在我院施行硅油取出联合白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术的患者共25例25眼,分成A、B2组。A组13眼,为对照组,采用玻璃体切割硅油填充术前提前测定的晶状体度数作为参考值;B组12眼,为公式组,采用矫正公式来进行计算。A、B2组术前预期术后屈光度均为-1.5D。分析A、B2组术后屈光度分布情况,并和预期值之间进行比较。结果对照组和公式组术后屈光度与预期值(-1.5D)差值之间进行比较,P=0.035<0.05,差异均有统计学意义。从差值的均数来看,公式组要优于对照组。结论硅油填充眼预设晶状体度数时,数学矫正公式不失为一种准确、有效的办法,值得推广,但有一定的适用范围。

配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法

角膜塑形镜是一种采用反转几何设计的硬性角膜接触镜,具有更高透氧性、安全性,夜间配戴角膜塑形镜可以压平角膜中央部表面,特异性地降低角膜中央曲率,增加周边曲率,快速降低患者的屈光度,通过一段时间的配戴后可以让患者白天脱镜并能获得良好的视力,坚持配戴能防控近视眼的发展。角膜塑形镜正日益广泛用于控制青少年近视发展,因此就需要一套行之有效的视觉质量评价体系来衡量配戴角膜塑形镜后的视学质量。我们对配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法作一综述。

硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术

目的:探讨硅油充填眼并发性白内障行硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术的临床效果。方法:对25例25眼硅油填充术后并发性白内障患者进行经睫状体扁平部切口取硅油联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术。结果:术后随访3～12(平均7)mo。手术后最佳矫正视力:光感～指数/眼数者3眼,0.02～0.1者4眼,0.1～0.2者10眼,>0.2者8眼。所有患者均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位、玻璃体出血等并发症。结论:硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术是安全、有效的。

小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后干眼临床观察

目的:观察单纯性年龄相关性白内障和糖尿病合并白内障患者行小切口晶状体囊外摘出联合人工晶状体(IOL)植入术后干眼症的相关情况。方法:选择2011-01/12我院眼科诊治的白内障患者75例78眼,分为两组,A组为单纯性年龄相关性白内障患者35例38眼,B组为糖尿病合并白内障患者40例40眼。观察分析术前、术后1d;1wk;1,3mo时两组患者的主观感觉、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchimerⅠtest,SⅠt)、角膜上皮荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、泪河宽度检查等情况。结果:术前两组相比各项检查结果无统计学差异(P>0.05);A组术后1d,1wk时干燥、异物感加重,术眼BUT明显缩短,与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1,3mo接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1d,1wk,1mo时干燥、异物感加重,术眼BUT明显缩短,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后各时间点,B组患者干燥、异物感症状明显重于A组患者,角膜荧光素着色点明显多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并白内障患者行小切口晶状体囊外摘出联合IOL植入术后早期会出现泪膜稳定性下降,相对于单纯性年龄相关性白内障患者,症状更明显,持续时间更长,但是随时间推移,患者不适症状可逐渐缓解。

小切口非超声白内障摘除联合青光眼小梁切除手术的临床观察

目的观察小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼小梁切除术的临床疗效。方法采用回顾性临床观察的方法,对白内障合并闭角型青光眼的患者26例(26只眼),其前房角关闭粘连范围均大于180°。行小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼小梁切除手术,观察分析术前和术后视力、眼压、前房深度变化及术后滤过泡情况,术后随访1年。结果术后一周,患者26例(26眼)较术前平均视力显著提高。术前矫正视力0.05～0.1有24例(24眼),HM/眼前2例,术后视力范围在0.1～0.8之间(P<0.001)。眼压由术前用药后平均(30.6±5.3)mm Hg降至术后(14.2±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(P<0.001),功能性滤过泡者24例,占92.3%,术中术后均无严重并发症。结论采用小切口非超声乳化白内障摘除联合青光眼小梁切除术,是一种安全、有效的治疗白内障合并闭角型青光眼手术治疗方法。

长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症临床分析

目的分析长期配戴角膜塑形镜治疗近视的疗效及角膜并发症发生情况。方法 2015年1月—2017年12月,于该院接受规范化角膜塑形镜治疗的患者中方便选取410例628眼,所有患者连续配戴8个月,对其治疗效果以及角膜并发生发生情况进行研究分析。结果与配戴角膜塑形镜治疗前相比,患者配戴8个月内的裸眼视力均有所提高,屈光度有所降低,差异有统计学意义(F=1 160.361 2、178.3805,P<0.05);配戴角膜塑形镜期间发生的并发症发生率最高的为0~Ⅱ级角膜上皮损伤,发生率为64.01%。结论规范化长期配戴角膜塑形镜治疗有利于提高裸眼视力,改善近视状况,安全性高。

90例超声乳化白内障吸除术后黄斑中央凹厚度检测临床分析

目的:分析乳化白内障吸除术后黄斑中央凹厚度变化,研究引起黄斑水肿和黄斑中央厚度上升的因素与术后其厚度上升对视觉的影响。方法:选择某院行超声乳化白内障吸除术的患者90例为研究对象,依照炎症发生反应和是否存在PVD进行分组,术后使用OCT检查,分析炎症和PVD对黄斑中央厚度的影响。结果:炎症组在术后7d与1个月内的黄斑中央凹厚度明显上升,P<0.05;手术后3个月和术前相比较,无统计学意义存在,P>0.05;轻炎症组术后各个时间段和术前相比不存在统计学差异。和对照组相比,PVD组在术后各个时间段内和术前黄斑中央凹厚度无统计学意义存在,P>0.05;所有患者的术后7d、1个月、3个月黄斑中央凹厚度和矫正视力相关系数存在差异性,呈负相关。结论:超声乳化吸出术安全性较强,不引起黄斑中央厚度上升,不会明显增加剥离前体牵引力量,中央厚度增加可能会对视力造成影响。

单纯切除联合自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的 探讨自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的应用价值。方法 对 6 9例 6 9只眼初发和复发性胬肉进行切除术联合自体角膜缘上皮移植术 ,术后常规裂隙灯检查 ,随访 8～ 18个月。结果 6 9只眼术后上皮移植愈合稳定 ,未见异常结膜源性组织再侵入。角膜获得一个清亮、透明而稳定的表面。结论 单纯胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植 ,不失为目前治疗初发或复发性胬肉的有效首选方法。