ICU感染常见原因及控制措施

ICU是医院重点科室,是治疗和抢救危重病人的场所,由于危重病人集中以及患者普遍存在自身免疫力低下,抵抗力差,易感性强,接受侵袭性治疗多,监护措施多,使用抗生素量大,时间长等特点,加上病室内人流量大,环境污染等,是医院感染的高危病区。

综合ICU新入科护士压力原因分析与应对策略

目的探讨ICU新八科护士压力源，以便采取有效的措施减轻压力，保持新入科护士身心健康。方法采用问卷调查和私下谈话的方法对我科2005年至2011年轮转我科58名护士进行调查。结果ICU新入科护士工作第一年中心理压力大．严重影响了身心健康和护理工作质量。结论应重视ICU新入科护士身心健康，针对不同压力源实施有效措施，保持良好的心态尽快成长，尽早适应危重病护理工作。

重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的治疗效果

目的分析重型颅脑外伤患者重症监护室(ICU)发生肺部感染的致病菌以及临床治疗效果。方法 2015年1月—2018年4月,于我院ICU收治的重型颅脑外伤患者中选取142例,对其肺部感染发生情况进行统计,47例患者未发生肺部感染,95例患者发生肺部感染,分析肺部感染患者的致病菌分布情况与临床治疗效果。结果 95例肺部感染患者共分离出100株致病菌,主要致病菌为革兰阴性菌,且鲍氏不动杆菌构成比最高,占50.00%,其次为肺炎克雷伯菌亚种,占12.00%;142例患者中,有30例患者死亡,存活患者112例,治疗总有效率为73.24%。结论针对性分析重型颅脑外伤患者ICU肺部感染致病菌分布情况,利于对肺部感染进行有效防治。

无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果探讨

目的分析ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用效果。方法选取该院ICU2015年1月—2019年2月收治的72例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,给予对照组患者持续低流量吸氧治疗,给予观察组患者无创呼吸机辅助治疗,对比两组治疗前后cTnI(心肌肌钙蛋白I)、NT-pro BNP(血清氨基末端B型钠尿肽原)水平变化情况、血气指标变化情况。结果观察组治疗12 h时的cTnI、NT-pro BNP水平分别为(5.12±0.57)ng/mL、(645.85±112.69)pg/mL,均低于对照组,观察组治疗24 h时的cTnI、NT-pro BNP水平分别为(4.62±1.02)ng/mL、(511.25±105.69)pg/mL,同样均低于对照组差异有统计学意义(t=20.188、15.632、15.632、22.025,P<0.05);观察组治疗后PaCO2为(6.02±0.45)mmHg,低于对照组,pH、SaO2、PaO2分别为(7.41±0.22)、(94.58±5.68)%、(7.99±2.58)mmHg,均高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中无创呼吸机的应用效果显著。

对在ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果探究

目的:探究对在ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果.方法:将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院ICU收治的188例多发伤患者平均分为参照组和观察组.对参照组患者进行轻度持续镇静、机械通气及常规护理.对观察组患者进行轻度持续镇静及有针对性护理.然后,比较两组患者谵妄的发生率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、接受机械通气的时间、住院的时间及不良事件的发生情况.结果:与参照组患者相比,接受治护后,观察组患者谵妄的发生率、PSQI评分及不良事件的发生率均较低,其接受机械通气的时间及住院的时间均较短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对在ICU接受轻度持续镇静的多发伤患者进行有针对性护理的效果很好,可提高其睡眠质量,促进其康复.

持续腹内压(IAP)监测在ICU多发伤(MT)患者中的应用效果

目的分析在对ICU中多发伤患者的护理中实施持续腹内压监测的效果.方法选择该院2015年2月—2018年11月中的78例ICU多发伤患者进行研究,其中39例患者接受常规护理,视作对照组,另外39例患者在常规护理之外实施持续腹内压监测,比较两组效果.结果观察组救治成功率为92.31%,明显高于对照组的救治成功率74.36%(x^2=4.5231,P=0.0334);观察组患者在ICU中的住院时间为(10.23±1.18)d,明显短于对照组ICU住院时间(14.89±1.65)d(t=14.3463,P=0.0000).观察组并发症发生率为7.69%,明显低于对照组并发症发生率25.64%(x^2=4.5231,P=0.0334);观察组患者对护理的满意度为92.31%,明显高于对照组患者的护理满意度71.79%(x^2=5.5714,P=0.0183).结论通过对ICU中的多发伤患者实施持续腹内压监测能够保证对患者病情充分了解,保证获得更高的救治成功率,减少并发症,值得临床推广.

ICU呼吸衰竭患者早期肠内营养治疗分析

目的分析ICU(重症监护病房)呼吸衰竭患者行早期肠内营养治疗的临床疗效。方法选取该院ICU2015年3月—2019年3月收治的77例呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组,对照组行肠外营养治疗,观察组行早期肠内营养治疗,对比两组患者治疗前后APACHEⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ)评分、SOFA(序贯器官衰竭)评分变化情况、体质量指数、血清蛋白与血红蛋白变化情况。结果观察组治疗后体重指数、血清蛋白、血红蛋白水平分别为(26.98±4.88)kg/m2、(48.63±5.88)g/L、(138.96±12.68)g/L,均优于对照组,APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(18.02±2.18)分、(5.12±0.28)分,均低于对照组(P<0.05)。结论ICU呼吸衰竭患者行早期肠内营养治疗的临床疗效显著,利于改善患者的机体营养状况与预后。

血管活性药物对感染性休克患者动脉血乳酸的影响

目的探讨感染性休克患者用不同血管活性药物时动脉血乳酸浓度变化及其意义。方法回顾性研究1997年5月～2003年12月中大医院ICU内使用血管活性药物超过2日的感染性休克患者42例,按患者使用血管活性药物不同,分为多巴胺、去甲肾上腺素、去甲肾上腺素+多巴酚丁胺组,比较用药后动脉血乳酸变化。结果去甲肾上腺素或去甲肾上腺素+多巴酚丁胺组动脉血乳酸浓度显著低于多巴胺组(P<0.05)。结论感染性休克患者应用去甲肾上腺素或去甲肾上腺素+多巴酚丁胺降低动脉血乳酸浓度、改善组织缺血缺氧明显优于多巴胺。

心脏瓣膜置换术后护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后护理。方法:对58例行心脏瓣膜置换术患者的护理方法进行回顾性总结。结果:58例病人有57例康复出院,无护理并发症,1例因突发心律失常抢救无效死亡。结论:严密的术后监测和护理以及健全的健康教育是帮助病人顺利渡过危险期并取得良好治疗效果的有效措施。

IABP辅助治疗心源性休克患者的护理

目的总结IABP辅助治疗心源性休克患者临床护理经验。方法回顾性分析22例心源性休克患者应用IABP辅助治疗的临床护理资料。结果 22例患者中20例治疗后转心内科继续治疗后好转出院,出院后回访1年病人生活良好,2例因顽固性心衰IABP停机困难,家属要求放弃治疗后死亡。结论 IABP辅助治疗心源性休克患者时,实施有效的护理措施,积极预防并发症是救治成功的保证。

胰岛素治疗非糖尿病患者脑出血后高血糖反应对预后影响的研究

目的探讨非糖尿病脑出血后高血糖反应及胰岛素治疗对其预后的影响。方法按格拉斯哥昏迷评分（Gcs），将3-5分、6-8分、9-12分患者按极重型、重型、轻型3组分类。随机分成胰岛素治疗组与对照组，观察治疗1月的结果。缩果血糖啦平与GCS，预后显著相关（P〈0．01）。用胰岛素治疗能改善重型患者的预后（P〈0．05），而在极重型及轻型组内预后比较差异无曩蓍性（P〉0.05）。结论测定血糖有助于了解脑出血的严重程度、估计患者预后。胰岛素能改善重型患者预后，而对极重型或较掣患者毛明显差异。

危重病患者压疮预防中Braden量表的应用

目的将Braden量表应用于ICU患者压疮预防中。观察其使用效果。方法用Braden量表作为评估工具，对2010年1月至2010年12月我科收治的536例患者进行高危压疮的预防评价。结果应用Braden量表科学有效的评估。保证了预测的准确性，采取了有效的应对措施，减低了ICU患者压疮的发生率。结论Braden量表应用于危重病患者预防压疮发生具有准确、可靠性、可行性。

T波动态变化与急性心肌梗死后左室功能的关系研究

目的应用简便、无创性的心电图探讨Q波型心机梗死(MI)后T波动态变化对左室收缩功能和心肌损害的影响。方法对我院住院80例有Q波型急性心肌梗死(AMI),常规记录12导联心电图,观察异常Q波导联T波的动态变化。采用二维超声心动图(2D)、彩色心室壁动力分析(CK)和超声学定量(AQ)技术检测心室壁和左心室功能。结果 T波由倒置转为直立,即T正常化组的血浆CK峰值和心室壁运动得分指数(WMSI)明显低于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),而左室短轴缩短率(FS)、峰值排空率(PFR)和射血分数(EF)显著高于T波持续倒置组,差异有统计学意义(P<0.05),且T波正常化越早左心功能趋向于恢复越好。结论心电图AMI异常Q波导联T波的动态变化,可作为评价左心功能和心肌损害程度的指标,对判定预后及指导治疗有重要的临床意义。

容量状态对感染性休克血流动力学分型的影响

目的 观察容量状态对感染性休克血流动力学分型的影响。方法 入重症监护病房 (ICU)感染性休克患者 ,右颈内静脉置入Swan -Ganz肺动脉导管及右侧桡动脉置管后 ,进行血流动力学测定 ,选择心排指数 (CI)低于 36 .74ml·s-1·m-2 和体循环阻力指数 (SVRI)高于 2 6 0kPa·s·L-1·m-2 的低排高阻型患者 10例 ,予以液体复苏治疗后 ,再进行血流动力学监测。结果 10例低排高阻型感染性休克患者 ,液体复苏后 ,肺动脉嵌压 (PAWP)由 (0 .5 9± 0 .0 8)kPa上升为 (1.6 5± 0 .2 8)kPa ,CI由 (2 9.89± 3 .5 1)ml·s-1·m-2 上升为 (6 9.81± 9.5 2 )ml·s-1·m-2 ,SVRI由 (339.9± 5 4.8)kPa·s·L 1·m 2 下降为 (112 .2±2 8.8)kPa·s·L-1·m-2 。

22例重度有机磷农药中毒的救治体会

目的探讨救治重度有机磷农药中毒的有效方法。方法回顾分析22例重度有机磷农药中毒的治疗方法,总结抢救成功经验。结果救治22例患者,其中成功21例,1例患者治疗延误,家属放弃治疗自动出院。结论在彻底洗胃等抢救基础上,足量、长程胆碱酯酶复能剂,小剂量阿托品、合用东莨菪碱对重度有机磷农药中毒的救治效果显著。

早期应用含膳食纤维的肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养状况及预后的影响

营养不良是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的主要合并症,直接影响COPD患者的预后,COPD急性加重期患者不仅营养状况差,而且存在不同程度的胃肠功能障碍,因此,加强患者胃肠道功能维护,改善患者营养状况、缓解病情、缩短住院时间,对治疗该疾病具有重要意义。本研究对90例COPD急性加重期患者进行研究,分别早期（24-48h内）给予含膳食纤维的肠内营养及单纯普通肠内营养,通过观察并评价早期应用添加膳食纤维的肠内营养对COPD急性加重期患者的临床治疗价值。

亚低温冬眠疗法在高血压脑出血术后患者治疗中的应用

目的：探讨亚低温冬眠疗法在高血压脑出血术后患者救治中的应用价值。方法：将高血压脑出血术后患者46例随机分为亚低温组（n=23）和对照组（n=23）,对照组给予脱水、降颅压、营养脑神经、抗炎、保护胃黏膜、营养支持、维持内环境和生命体征稳定及对症治疗等常规治疗措施。亚低温组在此基础上给予亚低温冬眠疗法,治疗过程中动态监测颅内压,于术后3个月根据改良RANKIN量表（mRS）评分评定疗效。结果：亚低温治疗12~24h及复温后24~48h颅内压（ICP）显著低于对照组;3个月时治疗有效率明显高于对照组,病死率明显降低。结论：高血压脑出血术后患者采用亚低温冬眠疗法治愈率高,病死率低,是高血压脑出血术后经济、有效的治疗方法。