胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系分析

目的探讨胎膜早破与剖宫产及产褥感染的关系。方法回顾性分析2014年1月~2016年6月我院收治的胎膜早破患者92例的临床资料,统计剖宫产的人数和产褥感染情况,分析胎膜早破与剖宫产及产褥感染的相关性。结果 92例胎膜早破患者中剖宫产人数为71例(77.2%),其余21例(22.8%)为自然分娩,差异有统计学意义(P<0.05);92例患者中发生产褥感染者15例,感染类型依次为子宫内膜炎5例(33.3%)、子宫肌炎4例(26.7%)、弥漫性腹膜炎3例(20.0%)、盆腔结缔组织炎2例(13.3%)、无血栓性静脉炎1例(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破可增加产妇剖宫产的风险和产褥感染的发生率,严重威胁产妇和胎儿生命安全,必须采取有效措施降低胎膜早破的发生率,确保母婴安全。

孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响

目的探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响。方法方便选取2014年1月—2015年12月于该院定期接受产前检查的10 000名孕妇为研究对象,依据孕期管理方式不同分为实验组(一般孕期指导+个性化体重管理,5 000名)和对照组(一般孕期指导,5 000名)。观察两组孕期增重情况,统计两组分娩方式,观察母婴结局。结果实验组产妇孕期平均增重(13.2±1.7)kg,剖宫产率38.46%,妊娠糖尿病0.84%,妊娠高血压1.96%,产程异常1.72%,巨大儿1.92%,新生儿窒息1.20%,各项指标均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期体重管理有利于科学控制母婴体重,对降低剖宫产率及母婴并发症、减少巨大儿、改善分娩结局具有积极作用,值得推广使用。

临床护理路径对60例剖宫产护理效果的影响

目的探讨临床护理路径对剖宫产产妇护理效果的影响。方法将120例剖宫产产妇随机分为对照组和观察组各60例,对照组采取剖宫产常规护理方式,观察组采用临床护理路径进行护理,对比两组护理效果。结果对照组满意率为81.6%,观察组满意率为95%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。护理效果相比,母乳喂养知识知晓情况:观察组60(100%),对照组53(88.3%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);母婴健康知识知晓情况:观察组57(95%),对照组49(81.7%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);新生儿护理知识知晓情况:观察组58(96.7%),对照组48(80%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);脐部护理合格情况:观察组54(90%),对照组44(73.3%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);新生儿抚触合格情况:观察组59(98.3%),对照组51(85%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);产妇情绪调节良好情况:观察组53(88.3%),对照组41(68.3%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用到剖宫产护理中可以避免护理工作中的随意性及盲目性,使护理工作流程化、标准化及规范化,有利于提高剖宫产护理质量。

宫腔纱条填塞术在控制剖宫产难治性出血中的应用

目的探讨剖宫产术中宫腔纱条填塞术在控制难治性出血的应用效果。方法选取2011年1月—2013年1月在该院产科剖宫产手术中子宫出血〉1 000 m L的产妇64例,其中36例宫腔纱条填塞止血,采用甲硝唑液浸湿挤干的高温消毒纱条一根长5 m,宽8 cm,厚5层,有序均匀压紧填充宫腔不留死腔。结果最短术后20 h、最长术后40 h取出纱条,平均放置（24.3±3.5）h,纱条取出无困难。取出的纱条全部血染22例,纱条部分血染14例,1例术后病率及时取出纱条加强抗感染治疗好转,36例术后6周随访子宫复旧良好,其中15例未失访者于4~11月月经复潮。结论宫腔纱条填塞术控制剖宫产难治性出血临床应用效果显著,患者术后恢复良好,值得在基层产科临床中广泛推广应用。

孕期体重管理对孕妇体重控制及分娩方式的影响

目的观察孕期体重管理对孕妇体重控制及分娩方式的影响。方法选取宿迁市妇产医院2014年1月—2015年12月孕13周前建卡并进行常规产检并住院分娩单活胎产妇10 000名作为研究对象,根据产妇体重指数(BMI)分为3组,A组(1 078名):BMI<18.5,为低体重组;B组(6 846名):18.5≤BMI<23.9,为正常体重组;C组(2 076名):BMI≥24,为超重组。3组产妇均接受孕期体重管理,对比孕妇体重控制效果及分娩方式。结果 10 000产妇在孕期BMI均有明显增幅,其中997名BMI增幅<4;4 385名BMI增幅在4~6之间;4 618名BMI增幅>6;BMI增幅>6孕妇妊娠期糖尿病、子痫前期、巨大儿发生率均高于BMI增幅≤6的产妇,差异有统计学意义(P<0.05);BMI增幅>6孕妇剖宫产率高于BMI增幅<4及BMI增幅在4~6的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),而BMI增幅<4剖宫产率与增幅在4~6孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇体质量指数及孕期体重的变化同妊娠结局密切相关,为孕妇实施孕期体重管理,可保证孕妇体重增长得到控制,从而降低巨大儿、剖宫产等发生风险,帮助妊娠结局明显改善。

缩宫素、马来酸麦角新碱联合子宫背带缝扎术治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床研究

目的探讨在剖宫产宫缩乏力性出血中应用缩宫素、马来酸麦角新碱联合子宫背带缝扎术治疗的临床效果。方法选取2018年8月—2020年8月期间在该院行剖宫产术,术中发生宫缩乏力性出血的产妇80例作为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=40)及观察组(n=40),对照组采用缩宫素联合子宫背带缝扎术,观察组采用缩宫素、马来酸麦角新碱联合子宫背带缝扎术,比较各项临床指标。结果观察组止血总有效率(95.00%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2、24 h出血量均少于对照组;观察组术后3、5 d宫底高度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h子宫收缩优良率(95.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。两组无1例行子宫切除术。结论剖宫产术中宫缩乏力性出血实施缩宫素、马来酸麦角新碱联合子宫背带缝扎术联合治疗,可减少出血量,保留生育功能,促进子宫复旧,效果确切,值得推广应用。

宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在足月妊娠产妇引产促宫颈成熟中的效果对比

目的探讨足月妊娠产妇引产应用宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓促宫颈成熟的临床效果。方法选取150例引产的足月妊娠产妇,按照治疗方法不同分为球囊组与药物组,每组75例。球囊组采用宫颈扩张球囊引产,药物组采用地诺前列酮栓引产。对比两组临床效果。结果引产前,两组宫颈Bishop评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);引产后,两组宫颈Bishop评分明显高于引产前,差异具有统计学意义(P<0.05),两组引产后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05),药物组缩宫素使用率显著低于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组临产时间(8.44±0.72)h、总产程时间(6.33±2.71)h均显著短于球囊组的(12.29±0.87)h、(8.58±2.82)h,阴道分娩率66.67%低于球囊组的82.67%,中转剖宫产率33.33%高于球囊组的17.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组人工破膜率、绒毛膜羊膜炎发生率低于球囊组,胎儿窘迫发生率高于球囊组(P<0.05)。结论宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓均具有良好促宫颈成熟引产效果,其中地诺前列酮栓起效快,产程时间短,但该法可能导致产妇出现强直宫缩,导致胎儿窘迫,中转剖宫产率偏高。宫颈扩张球囊引产作用温和,利于促进阴道分娩,但存在发生绒毛膜羊膜炎风险,容易增加母婴感染。

子宫背带式缝扎术联合缩宫素和欣母沛治疗剖宫产宫缩乏力性出血患者的临床效果

目的探讨子宫背带式缝扎术联合欣母沛治疗剖宫产宫缩乏力性出血患者的临床效果。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月在宿迁市妇产医院行剖宫产术且在术中发生宫缩乏力性出血的89例产妇的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(45例)与试验组(44例)。对照组予以缩宫素+子宫背带式缝扎术治疗,试验组予以缩宫素+欣母沛+子宫背带式缝扎术治疗,比较两组手术相关情况、止血有效率、不良反应发生情况。结果试验组手术时间、止血时间分别为(48.67±9.32)、(19.43±8.24)min,短于对照组的(61.29±11.25)、(30.18±10.52)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、术后24 h出血量分别为(586.75±58.73)、(843.75±122.83)ml,均低于对照组的(676.24±70.71)、(1046.42±144.72)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组止血总有效率为97.73%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为11.36%、4.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫背带式缝扎术联合缩宫素和欣母沛治疗剖宫产宫缩乏力性出血,能显著缩短手术止血时间,减少出血量,且止血有效率及安全性较高。

探讨胎儿超声异常孕妇无创DNA产前检测结果

目的:研究分析胎儿超声异常对于胎儿染色体异常的筛查应用价值,并分析无创DNA产前检测技术在产前胎儿缺陷筛查中的临床应用策略。方法:选取2018年1月至2018年12月在本院进行产前检查的孕妇2182例。先行对胎儿超声检查,对于超声检查中提示胎儿异常的孕妇进行无创DNA检查,根据两种检查结果分析产前胎儿超声检查对于胎儿染色体异常的筛查效果以及无创DNA产前检查的应用策略。结果:超声检查胎儿异常24例,无创DNA检查结果显示高风险3例,胎儿羊水细胞染色体核型分析核型异常2例。结论:胎儿产前超声检查可作为产前胎儿异常的重要筛查手段,无创DNA产前检测可作为准确性较高的补救性筛查方式,从而可提高筛查结果的准确率。

欣母沛、子宫背带缝扎术及阴道填纱联合治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床研究

目的探究在剖宫产宫缩乏力性出血中,施行卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)、子宫背带缝扎术及阴道填纱综合治疗的临床疗效及可行性。方法选取2018年3月—2020年3月在该院行剖宫产术,术中出现宫缩乏力性出血的56例产妇,随机分为对照组及观察组各28例。对照组予以子宫背带缝扎术配合缩宫素治疗。观察组予以子宫背带缝扎术及阴道填纱配合卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素治疗。比较两组各项临床指标。结果观察组治疗有效率为96.42%,对照组治疗有效率为71.42%,临床止血有效率观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.766,P=0.029);观察组手术时间、住院时间、术中出血量和术后24 h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.574、3.425、17.558、18.480,P<0.05);观察组并发症发生情况为1例(3.57%),对照组并发症发生情况为13例(46.43%),观察组发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.714,P<0.001)。结论卡前列素氨丁三醇注射液、子宫背带缝扎术及阴道填塞纱布治疗剖宫产宫缩乏力性出血,止血效果好,能有效减少出血量、缩短手术时间及住院时间、减少术后并发症的发生、降低子宫切除率。

足月与未足月胎膜早破的母婴结局对比分析

目的分析对比足月与未足月胎膜早破对母婴结局的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月该院收治的153例胎膜早破患者,根据是否为足月分为对照组(足月胎膜早破,76例)、观察组(未足月胎膜早破,77例)。对比两组产妇的临床资料及母婴结局。结果观察组产妇流产史(45.45%)、宫颈手术史(10.39%)、妊娠期高血压疾病(10.39%)、妊娠合并糖尿病(16.88%)、双胎妊娠(9.09%)、胎位异常(15.58%)、体外受精--胚胎移植(12.99%)、产妇羊膜腔感染(15.58%)、产褥感染(11.69%)、剖宫产率(32.47%)、胎儿窘迫(12.99%)、NRDS(9.09%)、新生儿肺炎(11.69%)的几率均高于对照组(26.32%、1.32%、1.32%、2.63%、0.00%、2.63%、2.63%、3.95%、2.63%、15.79%、3.95%、0.00%、2.63%),差异有统计学意义(χ^2=6.085、4.167、4.167、8.785、4.905、7.719、5.675、5.858、4.702、5.803、4.020、5.308、4.702,P=0.014、0.017、0.017、0.003、0.009、0.006、0.017、0.016、0.030、0.016、0.045、0.007、0.030);观察组产妇疤痕子宫、产后出血、脐带因素几率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论未足月胎膜早破的产妇流产史、宫颈手术史、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、双胎妊娠、胎位异常、体外受精-胚胎移植均明显高于足月胎膜早破,更容易导致产妇和新生儿出现不良妊娠结局,增加母婴围产期并发症风险,可通过采取有效措施预防,进而改善母婴结局。

卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效评价

目的评价卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的疗效。方法选择2017年9月~2019年12月于宿迁市妇产医院妇产科就诊治疗的宫缩乏力性产后出血患者为本次研究观察对象,从中抽选出82例按照随机数表分成两组,对照组和观察组各41例,对照组采取缩宫素治疗,观察组采取缩宫素+卡前列素氨丁三醇注射液治疗。对比两组治疗效果、临床治疗指标以及不良反应发生情况。结果观察组患者取得的临床总有效率显著高于对照组,其用药后的不良反应比对照组少,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的止血时间、住院时间明显短于对照组,子宫持续收缩时间比对照组长,其术后出血量比对照组少,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论治疗宫缩乏力性产后出血选用卡前列素氨丁三醇注射液的止血效果更明显,产生不良反应少,值得临床应用。

欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术治疗剖宫产宫缩乏力性出血的临床疗效

目的:探讨欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术在治疗剖宫产宫缩乏力性出血中的临床疗效。方法:选取收治的76例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者为研究对象。依据治疗措施的不同,分为观察组和对照组各38例。对照组采取缩宫素联合子宫背带式缝扎术治疗。观察组在对照组的基础上加用欣母沛、米索前列醇治疗。观察比较两组各项临床指标。结果:观察组止血起效时间、术后2 h及术后24 h出血量均少于对照组,恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组无1例行子宫切除术。随访无异常。结论:针对剖宫产术中宫缩乏力性出血采取欣母沛、米索前列醇联合子宫背带式缝扎术进行治疗,疗效显著,成功率高,可有效减少出血量,降低术后并发症的发生。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产术中出血的效果分析

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产术中出血的效果。方法选取2017年1月-2018年6月期间于该院拟行剖宫产分娩的92例高危妊娠产妇,利用随机数表法分为两组,各46例。对照组采用缩宫素注射液干预,观察组采用缩宫素注射液+卡前列素氨丁三醇干预,对比两组临床疗效、出血量、临床相关指标及不良反应。结果较对照组(78.26%),观察组治疗总有效率(93.48%)更高,差异有统计学意义(χ~2=4.390,P=0.365);观察组术中、术后2 h及术后2~24 h出血量[(348.17±162.58)mL、(48.47±21.25)mL、(22.39±9.26)mL],较对照组[(452.26±173.69)mL、(75.82±32.53)mL、(31.94±10.48)mL]少,差异有统计学意义(t=2.967、4.774、4.632,P=0.004、0.000、0.000);观察组止血起效时间、住院时间[(9.64±3.57)min、(6.74±1.05)d]较对照组[(16.53±3.68)min、(8.37±1.18)d]短,宫缩持续时间[(2.79±0.54)h]较对照组[(2.12±0.46)h]长,差异有统计学意义(t=9.114、6.999、6.406,P=0.000、0.000、0.000);观察组不良反应发生率(17.39%)与对照组(15.22%)相比,差异无统计学意义(χ~2=0.080,P=0.778)。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素用于高危妊娠剖宫产术中止血效果显著,可有效减少术中及术后出血量,缩短止血起效时间,促进产妇恢复,且具有较高安全性。

硫酸镁、盐酸拉贝洛尔联合治疗妊娠期高血压疾病的临床研究

目的探讨妊娠期高血压(HDCP)患者采用硫酸镁与盐酸拉贝洛尔联合治疗的临床疗效。方法前瞻性选取2017年12月-2019年12月期间在我院接受治疗的60例HDCP患者为研究对象,依据治疗方案的不同,将其分为对照组(硫酸镁,30例)与观察组(硫酸镁+盐酸拉贝洛尔,30例)。对比分析两组治疗前、治疗1周后血压水平,并记录并发症。结果治疗1周后,观察组收缩压(124.12±8.01)mmHg、舒张压(78.06±7.32)mmHg低于对照组(133.58±7.75)mmHg、(84.94±6.53)mmHg;观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDCP患者采用盐酸拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗有助于降低血压水平,减少并发症,值得临床推广。

硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究

目的探讨在早产胎膜早破产妇治疗中联用硫酸镁及盐酸利托君施治对临床疗效及用药安全性的影响。方法选取84例早产胎膜早破产妇作为本研究的研究对象,并以随机数字表法分为对照组与研究组,各42例。对照组采用硫酸镁施治,研究组在对照组基础上加用盐酸利托君。比较两组施治疗效、分娩结局、治疗指标、新生儿评分以及不良反应。结果研究组临床总有效率及足月分娩率高于对照组;研究组妊娠延长时间长于对照组,宫缩抑制时间短于对照组,产后出血量低于对照组;研究组新生儿Apgar评分各项得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联用硫酸镁及盐酸利托君对早产胎膜早破产妇施治,能有效改善新生儿情况,延长产妇妊娠时间,缩短宫缩抑制时间,并降低产后出血量,疗效更佳。

孕期体重指数及其增长对分娩方式的影响

目的分析孕期体重指数(BMI)及其增长对分娩方式的影响,以探讨孕期体重、适宜孕期增长区间,进而对孕期保健指导提供依据。方法收集2014年1月至2015年12月建卡并足月分娩10 000例孕妇临床资料,进行回顾性分析,依据孕前BMI,将BMI<18.5纳入低体重组(1078例),18.5≤BMI<24纳入正常体重组(6846例),BMI≥24纳入超重组(2076例);并依据孕期BMI增幅将BMI增幅<4纳入增重不足组(997例),4≤BMI增幅≤6纳入增重合适组(4385例),BMI增幅>6纳入增重过多组(4618例)。比较各组剖宫产率、自然分娩情况。结果低体重组、正常体重组、超重组剖宫产率分别是31.91%(344例)、44.92%(3075例)、59.01%(1225例),超重组剖宫产率高于低体重组、正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05)。增重不足组、增重合适组、增重过多组剖宫产率分别是41.32%(412例)、44.04%(1931例)、49.83%(2301例),增重过多组剖宫产率高于增重合适组、增重不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前BMI偏高、孕期BMI增长过大均将降低自然分娩率,增加母婴安全风险,为此合理、科学指导孕妇孕期保健,提升对孕期体重控制效果,进而降低剖宫产率、改善妊娠结局。

孕期保健对孕产妇体重及妊娠结局的影响

目的观察孕期保健对孕产妇体重及妊娠结局的影响。方法选取宿迁市妇产医院2014年1月—2015年12月建卡并接受常规产检的单胎妊娠孕产妇10 000名为研究对象,根据随机数表法分为观察组及对照组,各5 000名。对照组孕产妇接受常规产检但不实施孕期保健,观察组孕产妇接受常规产检并实施孕期保健。对比两组孕产妇孕期体重增长情况及妊娠结局。结果分娩时观察组产妇体重低于对照组,且孕期增长体重较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组巨大儿、宫缩乏力、妊娠期糖尿病、低出生体重、子痫前期发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇产后出血、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕产妇孕期实施孕期保健可帮助产妇体重增长控制在合理范围内,利于降低巨大儿、低出生体重儿发生率,改善妊娠结局。

疤痕子宫经阴道分娩50例临床分析

研究疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性与安全性。方法 根据数字表法选择2020年3月-2021年3月的50例疤痕子宫再次妊娠的产妇作为研究对象。经阴道分娩的产妇为研究组,进行剖宫产的产妇为对照组,每组25例。对比两组产妇产后各项结果数据。结果 经本次研究表明,研究组产妇各项结果数据均优于对照组产妇,组间数据差异明显,(P<0.05)具有统计学意义。结论 疤痕子宫再次妊娠进行阴道分娩可提高产妇分娩安全,值得全面推广。

硬膜外麻醉对136例引产镇痛疗效观察

目的:探讨吗啡联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于引产镇痛的疗效和安全性。方法:选择136例引产分娩初产妇(治疗组),在宫口开大1～2cm时,施行硬膜外麻醉注入吗啡2mg、罗派卡因15mg用0.9%氯化钠稀释成10ml,并与条件相似、不用任何镇痛措施的136例引产分娩的初产妇进行对照(对照组)。结果:观察组镇痛有效率较对照组明显提高(P<0.01),引产时间缩短,产后出血量(P<0.01)。结论:硬膜外麻醉应用于中期引产分娩,可达到镇痛要求,产程加速,产后出血量减少,对机体无不良影响。