筋膜内子宫切除26例体会

目的探讨腹式筋膜内子宫切除术的优越性。方法对26例因子宫良性病变要求行子宫切除者行下腹横切口筋膜内子宫切除术,筋膜内子宫切除术是只保留宫颈的筋膜层,切除宫颈肌层和黏膜层的手术。结果本组26例均于手术后24～48h排气,术后24h内拔除导尿管,术后5～7d拆线,均为甲级愈合,住院费用(2000±200)元。随访均无阴道异常出血,无一例发现宫颈残端肉芽增生。术后2～3个月恢复性生活,均满意。结论下腹横切口筋膜内子宫切除术操作简单,出血少,病人术后恢复快,住院时间短,切口美观。

经鼻硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术16例疗效分析

目的观察经鼻硅胶管作为支撑物在泪小管断裂吻合术中的效果。方法表面麻醉和阻滞麻醉下使用手术显微镜寻找鼻侧鼻泪管断端,以硅胶管作为支撑物,对16例泪小管断裂患者行泪小管断端吻合术,并将鼻腔中的硅胶管一端与下泪点穿出的硅胶管另一端在面颊部牢固连接,置于面颊部。结果随访3～6月,16例下泪小管断裂均获治愈,并且在硅管留置期间无异物感,无外观影响。结论经鼻硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术,具有疗效好、手术简便、并发症少、较少不适感及患者容易接受的特点。

交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果探讨

目的:探讨交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法:收治胫腓骨开放性骨折患者40例,随机分两组,各20例,对照组采用动力加压钢板(DCP)或锁定加压钢板治疗,交锁髓内钉固定术组采用交锁髓内钉固定术治疗。结果:交锁髓内钉固定术组出现感染1例(5.0%),一期愈合18例(90.0%),延迟愈合1例(0.5%),优良复位18例,优良复位率90.0%,对照组出现感染3例(15.0%),一期愈合15例(75.0%),延迟愈合3例(15.0%),骨不愈合1例(5.0%),钢板断裂2例,优良复位16例,优良复位率80.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨开放性骨折愈合效果好,感染率低,临床疗效好。

损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床分析

目的：探讨损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床效果。方法：收治严重多发伤患者19例。方法：首先对患者进行评价，根据病情对症处理，待患者生理状态稳定后，对骨折行确定性复位内固定治疗。结果：死亡1例(5.26%)，其他患者均痊愈出院。经过3～20个月随访，均无严重远期并发症出现。结论：完善救治体系，合理采用损伤控制骨科治疗严重多发伤，可以减少并发症，降低死亡率，提高患者的救治效果。

横切口高位子宫下段剖宫产与改良式剖宫产的效果对比观察

随机选择2014年1月~2015年1月我院收治的100例需接受剖宫产的产妇,随机划分成观察组和对照组各50例,对照组接受横切口高位子宫下段剖宫产,观察组接受改良式剖宫产,就两个组别产妇的临床效果及不良反应发生情况展开对比观察。结果观察组手术时间（17.8±2.9）min、手术出血量（69.6±8.2）ml、新生儿娩出时间（3.1±0.7）min、住院时间（6.1±2.4）d及新生儿Apgar评分（9.1±0.6）相较于对照组（39.1±6.4）min、（109.3±9.4）ml、（8.5±1.3）min、（10.4±3.1）d、（7.5±1.0）差异明显（P〈0.05）;观察组不良反应发生率6.0%相比对照组20.0%明显更低（P〈0.05）。改良式剖宫产使用于需接受剖宫产的产妇临床效果满意,可有效缩短产妇手术时长、住院时间,降低术中出血量,且无明显不良反应,具备临床推广使用价值。

无张力疝修补与传统疝修补术治疗腹外疝的临床疗效对比

目的就无张力疝修补与传统疝修补术治疗腹外疝的临床疗效对比进行探讨研究。方法随机选取2012年1月—2015年1月时间范围该院接收的100例腹外疝患者,将他们划分成为研究组与对照组,各50例,对照组采取传统疝修补术治疗,研究组采取无张力疝修补术治疗,就两个组别患者手术情况及不良反应情况进行比较分析。结果研究组手术时间、下床活动时间、住院时间,相比对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率4.0%相比对照组18.0%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力疝修补使用于治疗腹外疝患者临床疗效满意,具备推广借鉴价值。

呼吸系统感染性疾病的临床观察

目的:探讨呼吸系统感染性疾病的临床观察。方法:对本院收治的382例呼吸道感染性疾病患者进行临床观察,通过各种症状体征的呈现诊断区分不同呼吸系统感染性疾病。结果:在临床上的感染性疾病中,呼吸系统感染性最高,其中最为常见是上呼吸道感染。结论:科学、及时、正确的临床观察不仅能使医护人员更好地把握患者病情,对于患者的早日康复更加有积极的意义。仔细的观察病情变化,做好有效治疗,是每个医护工作者义不容辞的责任。

前列地尔治疗糖尿病肾病52例的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症之一，是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病肾病的治疗也是临床难点之一，目前糖尿病肾病治疗方案虽多，但均存在一定的局限性，为了探讨延缓糖尿病肾病肾功能不全的进程，我们观察了前列地尔治疗52例糖尿病肾病的效果，现报告如下：

腹腔镜下胆囊切除术的体会

目的对腹腔镜下胆囊切除术临床疗效及并发症发生情况进行观察研究。方法随机选取2012年5月至2015年6月时间段我院外科接收诊治的116例行腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,对其术后情况及术后并发症发生情况进行观察分析。结果 116例患者手术时间(36.1±7.9)min、术中出血量(40.9±8.1)m L、肠道功能恢复时间(13.9±4.2)h、住院时间(5.3±1.7)d;116例患者中,出现切口感染3例,肠粘连4例,胆瘘1例,并发症发生发生率6.9%。结论腹腔镜下胆囊切除术效果满意,操作便捷,手术创伤小,患者恢复迅速,并发症少,具备临床广泛应用价值。

掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折

目的:探讨保留旋前方肌掌侧入路治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:收治桡骨远端不稳定骨折患者27例,男6例,女21例,年龄32～72岁,平均56.3岁。损伤原因:摔伤14例,交通事故4例,坠落伤3例。均为闭合新鲜骨折。按AO分类标准,B1型2例,B2型9例,B3型3例,C1型4例,C2型7例,C3型2例。所有病例均采取掌侧入路,术中不切断旋前方肌,T型或者桡骨远端解剖板固定,骨缺损较多者植入自体髂骨。结果:1例手术后回外省失访,26例获得随访6～24个月,平均11.2个月。获得随访病例X线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间8周,均无感染、骨不连、腕管综合征等并发症。按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优21例,良3例,可2例,优良率92.3%。结论:保留旋前方肌掌侧入路治疗桡骨远端骨折,旋前方肌能够覆盖接骨板大部分,减少了腕部肌腱的干扰,减少组织损伤,最大程度的保留前臂的旋转功能,有利于腕关节功能的恢复。

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及方法。方法:以2010年04月至2011年10月期间我院诊治的30例难治性肾病综合征患者为观察对象,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各15例,对两组患者的临床疗效和不良反应进行观察,并进行比较。结果:15例观察组患者中,完全缓解的有10例,部分缓解的有4例,未缓解的有1例;15例对照组患者中,完全缓解的有5例,部分缓解的有6例,未缓解的有4例。与对照组的总缓解率相比(73.3%),观察组的总缓解率明显增高(93.3%),P<0.05,差异有统计意义。观察组患者中,1例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解;对照组患者中,2例患者出现呼吸道感染,2例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解。与对照组相比(26.7%),观察组的不良反应发生率明显降低(6.7%),P<0.05,差异有统计意义。结论:对于难治性肾病综合征,应用环磷酰胺冲击联合激素治疗可明显提高其临床疗效,并减少不良反应,值得在临床广泛推广。

消化道溃疡的临床观察研究

目的：观察并探讨消化道溃疡患者应用洛赛克治疗的临床疗效。方法：回顾性分析我院2007年11月—2010年8月应用洛赛克进行治疗的116例消化道溃疡患者的临床资料。结果：经洛赛克治疗4~6周后,116例患者中显效42例,有效54例,无效20例,显效率为36.21%,总有效率为82.76%;66例十二指肠溃疡患者总有效率为90.91%,35例胃溃疡患者总有效率为71.43%;116例患者均未出现明显不良反应,肝肾功能等也未见明显异常,仅3例出现轻度头晕,4例有轻度皮肤潮红,疗程结束后患者头晕、皮肤潮红症状均消失。结论：应用洛赛克治疗消化道溃疡患者,溃疡愈合较快,疗效较好,值得临床推广应用。

30例院前急救死亡病例分析

院前急救要求有一支通讯敏捷、反应迅速的专业急救队伍。并且24小时全天候接受生命救助。本文通过2004年3月-2008年3月我院120救护站接诊的急诊病人，120急救医生到达现场时已明确临床死亡或途中死亡病例作对比分析．就现场急救的重要意义及注意事项作如下探讨。

生长抑素使用剂量对肝硬化上消化道出血临床疗效的影响分析

目的:探讨生长抑素使用剂量对治疗肝硬化上消化道出血的临床治疗效果。方法:收治肝硬化上消化道出血患者86例,按其治疗方式分成两组,使用生长抑素250μg静脉推注,然后再以250μg/小时持续静脉输注72小时进行治疗的患者46例为观察组,另一组患者40例采用奥曲肽100μg静脉推注,然后再以25μg/小时持续静脉输注48～96小时进行治疗,设为对照组。结果:观察组止血有效率84.78%,对照组止血有效率82.5%,观察组不良反应较对照组少,两组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论:两种生长抑素类药物生长抑素与奥曲肽使用剂量治疗肝硬化上消化道出血效果显著,且不良反应均较轻,但两组比较观察组较对照组不良反应较少,应作为临床上的首选取药物。

隧道刀制作自体角膜缘干细胞移植片治疗翼状胬肉20例的体会

目的:观察隧道刀制作自体角膜缘干细胞移植片治疗翼状胬肉的临床效果。方法:用隧道刀制作自体角膜缘干细胞移植片治疗翼状胬肉20例26眼,术后观察角膜创面修复速度和愈合情况。结果:随访6个月～1年,仅一眼胬肉术后复发,占3.8%。结论:使用隧道刀制作自体角膜缘干细胞移植片治疗翼状胬肉,角膜手术创面剖切面干净彻底,干细胞移植片厚薄均匀,移植后生长良好,具有操作简便、复发率低、易于推广的特点。

环磷腺苷葡胺联合黄芪注射液治疗30例病毒性心肌炎的疗效

目的:观察环磷腺苷葡胺联合黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法:选取60例临床诊断为病毒性心肌炎的患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规基础上加用环磷腺苷葡胺120mg/d,黄芪注射液50ml/d,疗程为3周。观察并评价两组的疗效。结果:治疗组与对照组治疗后的总有效率分别为92.0%、73.3%,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:环磷腺苷葡胺联合黄芪注射液对病毒性心肌炎有较好的疗效,值得推广使用。

锁骨肩峰端骨折应用钩钢板手术治疗的临床疗效

锁骨肩峰端骨折在成人患者中往往在中、高能量损伤多见，锁骨肩峰端骨折因胸锁乳突肌的牵拉等因素造成锁骨远端向上向后移位，此类损伤临床常见。AO／ASIF锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，我科近5年来用锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折。临床实践证明此方法固定牢固，患者能早期活动肩关节，未出现内固定松动、折断，再骨折、移位等并发症。

普外科肝胆结石病26例患者的临床分析

目的探究普外科肝胆结石病26例患者的临床治疗效果。方法对26例肝胆结石病患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者不同的病情,给予不同的治疗方法。结果对26例患者给予科学的手术方式进行治疗后,3例患者有胆道感染,1例患者有胆漏,3例患者有切口感染,经过治疗后均痊愈。手术之后,随访1年,随访调查发现,接受手术治疗后,显效19例(73.1%),有效6例(23.1%),无效1例(3.8%),有效治愈25例(96.2%)。结论在对普外科肝胆结石病患者进行治疗过程中,应该对患者的病情进行综合分析,进而给予最优化的治疗方式,这样才能提升临床治疗效果,并让肝胆结石病症的复发率大大降低。

超早期运用重组活化凝血因子Ⅶ减少高血压脑出血继续出血研究

目的分析超早期运用重组活化凝血因子Ⅶ减少高血压脑出血继续出血的临床效果。方法将118例高血压脑出血患者随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组患者于发病后3h内给予止血敏1.0g静脉注射;研究组于发病后3h内给予重组活化凝血因子Ⅶ40μg/kg静脉注射。比较2组患者用药24h后颅内血肿体积变化情况、用药72h后颅内总病变体积变化、NIHSS评分和Barthel指数。结果治疗前2组血肿体积比较差异无统计学意义(t=1.50,P>0.05),治疗24h后,对照组和研究组患者的血肿体积分别为(30.12±9.21)mL和(21.91±9.54)mL,差异有统计学意义(t=4.70,P<0.01);治疗72h后血肿+水肿体积分别为(35.3±10.27)mL和(25.94±10.28)mL,差异有统计学意义(t=4.89,P<0.01)。治疗前2组NIHSS评分和Barthel指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24h、72h、15d、90d差异均有统计学意义(P<0.01)。结论超早期运用重组活化凝血因子Ⅶ减少高血压脑出血继续出血临床效果显著,可有效降低继续出血量以减少血肿体积增加和脑神经损伤,增加患者生活能力。

用超声检查对中晚期妊娠患者阴道出血原因进行诊断的效果分析

目的 :探讨用超声检查对中晚期妊娠患者阴道出血原因进行诊断的临床效果。方法 :选取2013年8月~2014年8月我院急诊收治的80例中晚期妊娠阴道出血的患者作为研究对象。对这些患者进行产前超声检查,查找其出血的原因。在这些患者分娩后,通过对其进行产后检查,查找其出血的原因。然后将超声检查的结果与产后检查的结果进行对比。结果:使用超声检查的结果与进行产后检查结果的符合率为83.75%。其中出血原因为前置胎盘的符合率为88.89%,为胎盘早剥的符合率为72.22%,为宫颈内静脉丛破裂的符合率为71.43%,为子宫破裂的符合率为100.00%。结论 :使用超声检查对中晚期妊娠患者阴道出血的原因进行诊断,具有安全可靠、诊断准确率较高等优点。此法值得在临床上推广应用。