乳头溢液167例临床病因分析和治疗

目的:探讨乳头溢液的临床病因及相应处理。方法:对我院乳头溢液住院患者采用溢液脱落细胞、B超、乳管造影、近红外线扫描、CT及MRI检查。结果:167例中发现导管内乳头状瘤86例,囊性增生38例,乳腺导管扩张25例,恶性16例,乳腺纤维腺瘤2例。结论:乳头溢液大多为良性病变,良性行乳腺区段切除,单纯乳腺切除。恶性行改良根治术或保乳术或单纯乳腺切除并辅以放化疗、内分泌治疗,效果良好。

乳头溢液的临床病因分析和治疗

目的探讨乳头溢液的临床病因及相应处理。方法回顾2007年5月～2012年4月间我院乳头溢液住院患者的l临床病因及相应处理。结果20例中导管内乳头状瘤14例乳腺导管扩张2例。乳腺小叶增生1例。恶性3例。结论乳头溢液大多为良性病变，良性行乳腺区段切除。恶性行改良根治术并辅以TAC方案化疗，效果良好。

医护人员下肢静脉曲张患病率断面调查研究

目的:调查我市医护人员下肢静脉曲张的发生、防护和治疗情况,为进一步干预和提高防护水平提供依据。方法:采用自设问卷进行调查,被调查人员按CEAP分级方法自评,调查我市一、二、三级医院的医护人员150人。结果:被调查的医护人员150人中,下肢静脉曲张31人,患病率20.67%。其中单纯下肢静脉曲张17人,下肢静脉功能不全14人。全组医护人员采取弹力袜防护者11人,占7.33%。不同教育程度间比较无明显差异(P=0.133,Fisher确切概率),同样在不同级别医院比较也无统计学差异(P=0.943)。采取治疗者8人,占25.81%,不同教育程度及不同级别医院间比较无统计学差异。经多因素条件Logistic回归分析结果显示,站立工作每日大于8 h、遗传因素、护理工种可能是下肢静脉曲张的危险因素。结论:医护人员下肢静脉曲张发生几率较高,防护和治疗均处于较低水平,需要采取合理的措施来改善目前状况。

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究

目的对比分析胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后患者胃肠动力恢复的具体情况。方法将2010年3月至2013年5月在本院治疗的胃穿孔患者51例纳入试验组,采用腹腔镜修补术治疗,以同期采用开腹修补术治疗的胃穿孔患者50例作为对照组,比较两组患者在血清胃泌素(GAS)水平、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间等方面的差异。结果试验组患者GAS、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后平均住院时间明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术治疗胃穿孔,有利于改善GAS水平、缩短术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和术后平均住院时间,可将其作为胃穿孔的有效治疗方案进行推广应用。但应注意手术适应证,根据患者具体情况选择合适的手术方式。

甲状腺癌首次手术不规范原因及再手术情况的调查分析(附298例报告)

目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分析产生的原因和不良后果。结果:首次手术中没有快速病理诊断114例,占比38.26%。首次手术前或手术中已经发现对侧有结节,因技术原因而未做处理的有7例,占比2.35%;双侧多发病灶或有隐匿性病灶首次手术未发现175例,占比58.72%;有2~5气管软骨环侵犯又能进行切除因条件所限未做气管切除双侧均有病灶的2例,占比0.67%;总计184例,占比61.74%。首次手术颈部淋巴结均未做处理,再次手术术前、术后经检查证实有Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ淋巴结转移,再次行颈部淋巴结清扫术161例,占54.03%;首次手术发生喉返神经损伤11例,再次手术修复3例,占比1.01%。结论:首次手术规范与否,是减少再次手术、提高TC治愈率的关键;TC双侧、多发或隐匿性病灶的比例较高,应引起手术者的重视;TC的颈部淋巴结转移率较高,需要在首次手术中进行Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ淋巴结清扫;再次手术的并发症发生率明显增高,应尽可能一次完成或请有经验的专家术中会诊。

大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的效果

目的探讨大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张(GSV)的效果。方法采用前瞻性随机试验法,选取2017年1月至2019年12月于宿迁市工人医院接受治疗的42例大隐静脉高位结扎GSV患者作为研究对象,依据手术方法不同分为对照组与试验组,每组21例。对照组行大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,试验组行大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗,比较两组手术相关指标(术中失血量、首次下床活动时间)、并发症发生情况及1年内复发情况。结果试验组术中失血量少于对照组,首次下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组1年内复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗GSV患者,可有效减少手术操作过程中的出血量,减少相关并发症的发生,缩短患者首次下床活动时间,降低复发率。

结肠癌并肠梗阻一期切除吻合17例治疗体会

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科手术治疗方法及效果。方法回顾我院2007年5月至2012年5月间17例结肠癌并发急性肠梗阻的手术切除并一期吻合资料。结果本组术后有一例出现切口感染,无一例吻合口瘘。结论在对肿瘤近端结肠进行充分灌洗的情况下,结肠癌并发急性肠梗阻行一期切除吻合是可行的。正确的术中操作和做好围手术处理有助于提高疗效和降低并发症。

腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理——附5例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法 2000年以来,我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例,分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果 5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史,术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎,胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如,4例经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如;1例中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时,应经腹腔镜下胆总管切开探查,胆道镜检查或置T管造影来确定,对于没有胆道镜和术中造影的单位,应立即中转开腹胆总管切开探查,并作术中B超检查来确定,以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。

经皮曲张静脉分段结扎术治疗下肢静脉曲张临床观察

目的对经皮曲张静脉分段结扎术的临床效果进行观察和研究。方法选取2016年1月—2017年1月,到该院进行治疗的80例下肢静脉曲张患者。采取随机数字表法,将患者分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者采取大隐静脉高位结扎术治疗,治疗组患者采取经皮曲张静脉分段结扎术治疗。对比两组患者的治疗效果、并发症情况、复发情况以及不良反应发生情况。结果治疗组的有效率为95.0%,高于对照组80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的复发情况,治疗组有1例患者复发(2.5%),对照组有8例患者复发(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率5.0%,低于对照组的并发症发生率22.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮曲张静脉分段结扎术治疗下肢静脉曲张具有显著的优势,治疗效果更佳显著。