医院获得性尿路感染肠球菌耐药性与毒力基因型相关研究

目的研究医院获得性尿路感染肠球菌毒力因子和耐药分布,以及两者间的关系,为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出临床尿路感染标本中74株肠球菌进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(KB法)做药物敏感试验;PCR检测cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因。结果 74株肠球菌中有粪肠球菌45株(60.8%),屎肠球菌29株(39.2%)。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星耐药率分别为89.66%、89.66%、79.31%,明显高于粪肠球菌。粪肠球菌对庆大霉素120、四环素耐药率分别为46.67%、53.33%,略高于屎肠球菌。cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因的阳性率分别为24.32%、44.59%、22.97%、44.59%、60.81%、22.97%、25.67%、22.97%、9.46%。屎肠球菌毒力基因分布与耐药性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论粪肠球菌是医院获得性尿路感染的主要肠球菌,屎肠球菌表现为多重耐药,粪肠球菌携带更多的毒力因子,屎肠球菌毒力基因数与耐药性之间密切相关,临床应注意抗菌药物的合理应用,防止肠球菌耐药性的产生和传播。

PDCA循环在二级医院规范静脉输液过程中的应用

目的探讨PDCA循环法在二级医院规范静脉输液过程中的应用效果。方法将2013年12月住院输液治疗超过3天,连续输入3瓶以上的300例患者作为对照组,采用常规管理;2014年1月开始实行PDCA循环法管理,比较活动前后两组患者静脉输液治疗缺陷率的变化。结果静疗小组活动前对照组静脉输液缺陷率为43.33%,活动后观察组静脉输液缺陷率为8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环管理方法,能有效地进行静脉输液质量环节管理,使静脉输液治疗更加规范化,降低静脉输液的缺陷率,做到成功穿刺、血管保护、安全留置;降低静脉输液相关并发症的发生,节省护理时间,降低费用,提高护理质量和患者满意度,为提供优质护理奠定了基础。

振幅整合脑电图在足月新生儿病理性黄疸脑损伤诊断中的应用价值分析

目的:探讨振幅整合脑电图在足月新生儿病理性黄疸(PJON)脑损伤诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月泗洪县第一人民医院收治的79例足月PJON患儿作为研究对象,患儿均接受振幅整合脑电图与脑干听觉诱发电位检查,以实验室检查及影像学检查结果为“金标准”,比较振幅整合脑电图检查、脑干听觉诱发电位检查诊断足月PJON脑损伤的效能。结果:实验室检查及影像学检查结果显示,79例足月PJON患儿中,确诊脑损伤10例。振幅整合脑电图诊断足月PJON脑损伤的灵敏度、特异度、准确率高于脑干听觉诱发电位,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:振幅整合脑电图检查诊断足月PJON脑损伤的灵敏度、特异度与准确率较高,能为临床诊治提供依据。

2008年宿迁市泗洪县企业退休人员健康检查结果分析

目的了解宿迁市泗洪县企业退休人员的健康状况,提出预防措施。方法2008年11—12月,对泗洪县企业退休人员进行健康检查。结果企业退休人员体检异常的发生率为67.2%,脂肪肝、高血脂、高血压等8种疾病检出率男性组均明显高于女性组。结论企业退休人员的健康状况不容乐观,有关部门应开展多种形式的健康教育活动,提高对企业退休人员健康的认识。

实时四维彩超在县级医院产前诊断胎儿畸形中的临床应用分析

目的:探讨实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院超声科自2014年9月-2015年1月期间进行产前检查的孕妇420例,每位孕妇均采用二维彩色多普勒超声和四维彩色容积超声两种方法进行检查,观察其诊断准确率。结果:本组孕妇产后有畸形胎儿14例,其中二维超声诊断与产后诊断相符的有11例,准确率为78.57%,漏诊3例。经四维超声诊断与产后相符的有13例,准确率为92.86%,漏诊1例。两种方法均未出现误诊。经对比,实时四维超声诊断准确率显著高于二维超声,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产前检查方面,实时四维超声不仅可以全面、详细的观察胎儿发育情况,而且可以大大提高胎儿畸形的检出率,值得临床上推广使用。

食源性金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因检测及消毒剂抗性研究

研究食源性金黄色葡萄球菌分离株耐消毒剂基因携带情况及对常用5种消毒剂的抗性。对41株食源性金黄色葡萄球菌分离株进行耐消毒剂基因qacA/B PCR扩增,检测耐消毒剂基因携带情况。选取6株具有不同耐药特征和qacA/B基因携带情况的菌株,对其进行5种常用消毒剂的抗性检测,以了解食源性金黄色葡萄球菌菌株耐消毒剂基因的携带情况以及对常用消毒剂的抗性特征。结果表明实验菌株qacA/B基因携带率为19.51%,其中MRSA菌株qacA/B基因检出率为37.5%,大于MSSA菌株中15.15%的检出率。实验菌株对戊二醛与84消毒液具有较一致的抗性,MRSA菌株对醋酸氯己定、碘伏的抗性强于MSSA菌株。金黄色葡萄球菌菌株具有较高的qacA/B检出率,对常用消毒剂具有不同的抗性特征,需加强消毒剂使用管理,防止消毒剂抗性菌株的出现以及在不同环境中的传播。

腰大池持续外引流术在神经外科的临床应用

腰大池持续外引流术（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

miRNA定量检测中内参基因的选择

近年来,微小RNA（miRNA）功能与疾病发生、发展和诊断治疗的关系研究备受关注。miRNA在体液中可稳定存在,在疾病分类中其表达谱已被证实比mRNA的表达谱更准确。然而,至今在有关miRNA定量研究的数据分析中缺乏标准化,因而导致研究数据重复性较差、结论不统一,很难真正应用于临床诊疗工作中。为有效解决此类问题,本文就不同样本定量检测中内参基因的选择综述如下。

同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效观察

目的比较同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期子宫颈癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院收治的90例中晚期子宫颈癌患者,根据不同化疗方式分为同步放化疗组47例和序贯放化疗组43例,比较两组患者疗效及不良反应。结果同步放化疗组和序贯放化疗组总有效率分别为91.5%(43/47)和86.1%(37/43),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。同步放化疗组患者1年、3年生存率分别为74.5%、48.9%,序贯放化疗组分别为46.5%、23.3%(P<0.05)。同步放化疗组的白细胞、中性粒细胞以及血小板减少等血液毒性发生率与序贯放化疗组比较差异无统计学意义(P>0.05),同步放化疗组患者直肠反应、骨髓抑制和膀胱副反应等发生率高于序贯放化疗组(P<0.05)。结论同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌与序贯放化疗治疗的近期疗效相近,前者可提高患者远期生存率,但不良反应发生率较高,经对症处理后患者均可耐受。

凶险性前置胎盘妊娠20例临床分析

目的 探讨凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 对2013年3月~2015年7月因凶险性前置胎盘在我院分娩的20份病例进行回顾性分析,了解凶险性前置胎盘对妊娠结局的影响。结果 20例中剖宫产终止妊娠者20例,其中发生产前出血10例,产后出血11例,术中行按摩子宫、卡前列甲酯栓口含、胎盘剥离出血面“8”字缝扎、宫腔纱布填塞、双侧子宫动脉结扎及B-lynch缝合等处理后子宫出血减少6例,5例前壁凶险性中央性前置胎盘因合并胎盘植入大出血行子宫切除,9例终止妊娠、孕周〈37周,12例新生儿转儿科诊治。结论 凶险性前置胎盘产前、产后出血率高、围生儿早产率高,前壁凶险型中央性前置胎盘易出现胎盘植入,子宫切除率高,需严格把握剖宫产指征,降低剖宫产率,以减少凶险性前置胎盘的发生。

西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠的临床应用效果分析

目的研究并探讨西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠临床应用效果和不良反应发生情况,并分析其应用价值。方法将我院从2013年7月23日至2014年10月23日期间收治的88例需要进行炎性治疗的患者进行研究,将88例需要进行炎性治疗的患者随机分为对照组(44例)以及实验组(44例),对照组患者给予常规的西药治疗法,实验组患者在对照组患者治疗的基础上再添加西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠药物进行治疗,将两组患者的治疗有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果实验组患者的治疗有效率明显优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的不良反应发生情况与对照组患者相比差异较小(P>0.05),不具有统计学意义。结论西药药剂头孢哌酮钠舒巴坦钠在治疗炎症时具有良好的临床效果,值得进行推广。

围绝经期女性疑似冠心病患者冠状动脉特点分析

目的探讨疑似冠心病女性患者绝经前后的冠心病危险因素及冠脉病变特点。方法纳入2009年1月～2012年9月临床疑似冠心病的围绝经期女性111例,根据是否绝经分为绝经前组(n=42)和绝经后组(n=69),比较两组患者存在的冠心病危险因素(包括:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史)以及冠脉造影结果的差异。结果与绝经前组相比,绝经后组患者存在冠心病危险因素的比例更高(P<0.05)、冠脉复杂病变比例更高(59.42%vs.28.57%,P<0.05);但冠脉简单病变的比例则无显著差异(40.57%vs.40.48%,P>0.05)。结论疑似冠心病女性患者中绝经后的患者冠脉复杂病变比例显著增加,但冠脉简单病变的几率无改变。

食管癌组织和外周血miRNA检测技术及其应用的研究进展

食管癌是人类常见的八大肿瘤之一,全世界每年约有30万人死于食管癌,其中70%发生在我国。食管癌起病隐匿,大部分患者就诊时已是中晚期,此时实施外科手术治疗的5年存活率仅为20%～30%。如何提高食管癌的早期诊断,尽早治疗对提高食管癌患者生存率具有重要意义。目前用于食管癌筛查的首选方法是胃镜组织活检,但是组织活检可能会导致肿瘤扩散,且胃镜检查患者痛苦,不能被无症状者接受,需要寻找一种无创性方法来替代。

羟苯磺酸钙药物浓度对肌氨酸氧化酶法检测肌酐的干扰试验分析

目的了解羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐水平的影响,以及不同药物浓度对其干扰程度。方法配制不同浓度的羟苯磺酸钙实验血清肌酐水平,分析不同浓度的羟苯磺酸钙对肌酐检测水平的干扰。结果本研究的偏倚均>7.5%,说明羟苯磺酸钙浓度对肌酐水平存在干扰现象,并且偏倚随羟苯磺酸钙浓度增加而增大。结论羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐水平呈负向干扰,羟苯磺酸钙浓度越高,干扰越严重。

胰管结石的CT和磁共振成像诊断及分型

目的探讨胰管结石的CT和磁共振成像(MRI)的诊断及分型。方法回顾性分析本院2015年3月至2016年5月之间收集的10例胰管结石患者的CT及MRI的影像资料,对胰管结石的影像征象进行分析总结。结果本组10例患者中,Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。CT表现为胰管走形区结节状高密度影,部分胰管呈不同程度扩张。MRI表现为不同程度扩张的胰管内见结节状低信号充盈缺损影,增强扫描未见强化。2例合并急性胰腺炎患者CT和MRI表现为胰腺肿胀、胰腺周围见条片状、条带状液性渗出改变。结论 CT和MRI对胰管结石的诊断及分型有十分重要的价值。

血细胞参数RPR和MPV对突发性聋的预测价值

目的探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值(RPR)和平均血小板体积(MPV)对突发性聋(SSHL)的预测价值。方法选取SSHL患者114例(患者组),对照人群116例(对照组),收集这些研究对象的血小板参数和红细胞分布宽度(RDW)数据,根据公式RPR=RDW/血小板计数(PLT),计算所有对象的RPR。结果SSHL患者组和对照组人群的PLT、MPV、RDW、血小板分布宽度(PDW)、RPR结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),RPR、RDW、MPV对SSHL患者诊断价值以ROC曲线下面积(AUC)表示,其值分别为0.784、0.683、0.590;RPR最佳截点值为0.055时,敏感性为0.84,特异性为0.58,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.55;MPV最佳截点值为8.45时,敏感性为0.71,特异性为0.47,阳性预测值为0.71,阴性预测值为0.46;RPR与MPV及PDW相关性较小。结论 RPR和MPV对于SSHL均有预测价值,但参数RPR的价值更高。

成立护理质控小组 提高护理质量

目的理论联系实践,讨论临床护理分层管理工作提高护理质量的方法。方法成立护理质控小组,明确工作职责,有计划,有目的的实施护理质量管理。结果使全院护理人员提高认识,更新观念,使全院护理质量达到新提升,为病人提供了优质的护理。结论与运用护理质控小组进行护理质量管理,是确实有效的管理方法。

PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用

目的:分析急诊护理管理中存在的问题,并采取相应的对策,提高急诊护理管理质量。方法:绘制鱼骨图对急诊护理管理质量下降的原因进行分析,应用PDCA(计划、执行、检查、处理)循环管理模式对急诊护理质量进行质控管理。结果:PDCA循环实施后专科护理技术、基础护理、危重患者护理、急救设备物品管理、护理表格书写、物品消毒灭菌、护理单位管理方面的护理质量与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鱼骨图能有效帮助护理管理者分析影响急诊护理质量的诸多因素,理清管理思路,以PDCA循环为管理方法,对急诊护理实施科学管理,具有高效、严密及可持续发展性。

不同祛泡剂在胃镜检查前处置中应用效果比较

目的:不同祛泡剂在胃镜检查前处置中应用效果比较。方法:选取就诊的150例患者,分成A组、B组、C组三组,A组患者50例服用利多卡因胶浆,B组患者50例服用二甲硅油,C组患者50例服用西甲硅油。进行对照三组患者内镜检查的黏膜清晰度、细小病灶发现率、患者不良反应、行胃镜检查时间。结果:三组患者内镜下胃腔内黏膜的清晰程度评分总和,A组7.58±1.69;B组5.87±1.27;C组5.82±1.01;C组比B组及A组评分低,清晰度高。三组之间对照比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于微小病灶的检出情况,三组之间无明显差异,凸出的病灶且<5 mm项目比较,A、B、C三组之间的比较:χ2=6.922,P=0.031,C组、B组的内镜下凸出的病灶高于A组,且C组(30%)患者的内镜下凸出的病灶明显多于A组(10%),两组之间比较,差异有统计学意义(χ2=6.250,P=0.012)。结论:作为胃镜检查前应用的消泡剂,西甲硅油在提高内镜下黏膜的清晰度明显优于二甲硅油及对照组利多卡因,且在一定程度有利于发现微小病灶,值得被推广应用于临床。

美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及安全性

目的分析帕金森病患者采用多巴丝肼片（美多芭）联合普拉克索治疗的临床价值及安全性。方法 80例帕金森病患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者单用美多芭治疗,观察组患者采用美多芭与普拉克索联合治疗,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及生活质量评分等。结果观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义（χ^2=4.5006,P〈0.05）。观察组不良反应发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异具有统计学意义（χ^2=4.1143,P〈0.05）。治疗后,观察组患者HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义（t=12.1496,P〈0.05）。治疗后,观察组患者躯体健康评分、心理健康评分、生活满意度及社会功能评分分别为（82.43±5.63）、（85.32±5.47）、（87.35±4.27）、（84.42±4.16）分,均高于对照组的（71.53±4.26）、（74.36±4.52）、（75.55±5.36）、（72.14±4.53）分,差异具有统计学意义（t=9.7645、9.7687、10.8902、12.6279,P〈0.05）。结论美多芭与普拉克索联合治疗帕金森病的临床效果显著,有效改善了患者的抑郁症状,提高了患者的生活质量和临床治愈率,值得临床推广。