常用肠道准备制剂有效性和安全性网状meta分析

目的系统评价结肠镜相关肠道准备制剂的有效性和安全性,为临床选择肠道准备制剂提供依据。方法计算机检索国内外数据库中与肠道清洗液相关的随机对照研究。主要结局指标定为波士顿肠道清洁度评分(BBPS),次要结局指标定为肠道准备相关常见不良反应发生率。两人经过文献筛选、研究方法学质量评价、数据提取后,采用ADDIS 16.8和Stata 15.0进行网状meta分析。结果根据纳入排除标准最终纳入65篇文献,总计患者13748例。meta分析显示,2 L聚乙二醇(PEG)溶液联合辅助制剂清肠效果好于单用2 L PEG溶液。且2 L PEG辅用抗坏血酸组比匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液组肠道清洁效果更好。2 L PEG溶液+番泻叶不良反应发生率小于2 L PEG溶液+乳果糖或促胃肠动力药。匹克硫酸钠/柠檬酸镁溶液不良反应发生率高于2 L PEG溶液+抗坏血酸。综合考虑清肠BBPS和不良反应发生率,得出2 L PEG溶液+乳果糖、乳果糖口服液、2 L PEG溶液+比沙可啶效果较好。结论建议结合网状meta分析结果,推荐使用2 L PEG溶液+乳果糖作为肠道清洗液的首选,但最理想的方案需要在临床上根据患者的具体情况做个性化选择。在未来的研究中,应当关注辅助用药在肠道准备制剂中效果的直接比较、肠道准备制剂的口感及成本效果评价。

两种麻醉方法在支气管镜检查中的麻醉效果比较

目的探讨两种不同麻醉方法在支气管镜检查中的麻醉效果。方法选取2017年6月~2018年6月在我院进行支气管镜检查的140例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各70例。实验组采用氧驱动利多卡因雾化吸入加利多卡因喉头喷雾法,对照组采用氧驱动利多卡因雾化吸入加利多卡因鼻腔黏膜滴注法,比较两组的麻醉效果优良率、麻醉起效时间和利多卡因用量的差异。结果实验组的麻醉效果优良率(95.71%)高于对照组(84.29%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组的麻醉起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组利多卡因用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前3min及术中3min的心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氧驱动利多卡因雾化吸入加利多卡因喉头喷雾法的效果优于利多卡因鼻腔黏膜滴注法。

内镜检查时机对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床结局的影响

目的:评估不同出血严重程度的非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者行紧急内镜检查与非紧急内镜检查的临床结局。方法:回顾性分析2017年1月—2022年4月在宿迁市第一人民医院经内镜检查确诊为ANVUGIB的382例患者的病例资料。从患者的病历和内镜检查记录中采集患者的人口社会学、临床和实验室检查数据。格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)<12分的患者视为低风险(n=240),GBS≥12分为高风险(n=121)。紧急内镜检查定义为自入院到内镜检查的时间<12 h,非紧急内镜检查为自入院到内镜检查时间≥12 h。综合结局包括发生以下1项或以上的事件:住院期间全因死亡、住院期间再出血、输血、以止血为目的的手术、介入放射学干预或内镜再干预。采用多因素logistic回归分析考察不同的内镜检查时间对综合结局的影响。结果:97例(25.4%)患者接受了紧急内镜检查,285例(74.6%)接受了非紧急内镜检查。紧急内镜检查组患者发生再出血、以止血为目的的手术、介入放射学干预、内镜再干预、需要输血的比例高于非紧急内镜检查组。在多因素分析中,紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非紧急内镜检查患者的5倍以上(OR=5.60,95%CI:2.80~11.40,P<0.001)。分层分析结果发现,在低风险患者中,紧急内镜检查患者发生综合结局的风险是非紧急内镜检查患者的7倍以上(OR=7.20,95%CI:3.40~13.40,P<0.001)。而在高风险患者中,紧急内镜检查不是患者发生综合结局的危险因素(OR=2.88,95%CI:0.78~11.33,P=0.138)。结论:入院12 h内实施镜检可使高风险ANVUGIB患者获益,低风险ANVUGIB患者不宜在入院12 h内实施镜检。