经尿道膀胱肿瘤电切术患者采取快速康复外科理念干预的价值

目的 探讨快速康复外科理念应用在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中的效果。方法 选择2020年6月至2022年6月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术患者78例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组执行传统护理,观察组执行快速康复外科理念干预。比较2组干预前、后舒适度、疼痛评分、临床各指标水平及并发症发生情况。结果 观察组临床各指标包括手术时间、术后排气时间、住院时间低于对照组(P<0.05);干预前2组舒适度、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组舒适度评分高于对照组、疼痛评分低于对照组(P<0.05);2组护理后,平均尿流率及血清前列腺特异抗原(PSA)水平较干预前显著改善,且观察组改善程度更优(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.13%低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道膀胱肿瘤电切术患者的护理服务中融入快速康复外科理念效果明显,可提升患者自身舒适度,并减轻自身疼痛感,同时改善患者排尿状况,缩短患者住院时间,有效规避了并发症发生,临床上可借鉴及推广。

188例恶性肿瘤合并高尿酸血症患者的临床研究

目的评估肿瘤患者中高尿酸血症的发生情况及其相关临床特征。方法回顾性分析2018年4月至2020年8月期间在江苏大学附属医院化疗科住院的所有肿瘤患者及其中合并高尿酸血症患者。分析高尿酸血症肿瘤患者的肿瘤类型、TNM分期及转移部位。结果3116例肿瘤患者中合并高尿酸血症患者188例(6.03%),男性患病率为8.81%(147/1669),明显高于女性的患病率2.83%(41/1447),差异具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤患者合并高尿酸血症比例最高的是依次是声带癌、上颚癌、下咽癌和膀胱癌(33.33%)、肝癌(14.71%)、卵巢癌(10.92%)。合并高尿酸血症患者比例非常低的是宫颈癌(1.75%)、胰腺癌(1.82%)、乳腺癌(2.51%)和子宫内膜癌癌(3.57%)。合并高尿酸血症的肿瘤患者TNM分期以Ⅳ期患者最多(124例,65.9%),Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅱ期患者分别为15例、24例和25例。合并高尿酸血症的食管癌患者发生淋巴结转移率最高(64.3%),肺癌发生骨转移率最高(27.3%)及脑转移率最高(18.2%),大肠癌发生肝转移率最高(43.9%),妇科肿瘤发生腹盆腔转移率最高(50.0%),乳腺癌发生肺转移率最高(33.3%)。结论不同肿瘤类型中高尿酸血症的患病率存在明显差异,卵巢癌患者合并高尿酸血症患者的比例高于乳腺癌患者。高尿酸血症更多见于男性肿瘤患者及晚期肿瘤患者,可能与恶性肿瘤患者的预后有关。

Rab25基因与泌尿系统肿瘤的研究进展

Ras基因是第一个被人类鉴定的癌基因。Rab家族组成Ras超家族中成员最多的一个分支,有60多个^([1])。与其他小GTP酶类似,Rab家族的小GTP酶通过调节真核细胞膜的囊泡转运,进而影响细胞生长、存活、增殖等^([2])。Rab介导的囊泡转运的改变在肿瘤细胞进展和肿瘤致癌性的各个方面都起着关键作用,包括受体再循环的诱导、生长抑制的逃避、增殖信号传导的维持、侵袭和转移的激活以及肿瘤代谢的重编程和免疫破坏的逃避^([3])。

集束化护理在肿瘤化疗患者PICC导管维护中的应用效果分析

目的：分析在肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的效果.方法：选择肿瘤化疗患者,共计101例,2015年12月～2017年12月是收治时间,分为2组,一组归为对照组,另一组归为研究组,分别常规护理、集束化护理.对导管维护总满意率和并发症发生率进行综合比较评价.结果：研究组患者导管维护总满意率比对照组更高,且并发症发生率比对照组更低,P〈0.05,有差异.结论：集束化护理应用价值高,有助于降低患者PICC导管维护中的并发症发生率,且患者易于接受该种护理模式.

晚期癌症患者常规治疗联合免疫治疗的卫生经济学评价

目的 分析免疫检查点抑制剂(ICIs)联合放化疗、手术、抗血管生成治疗晚期癌症患者的生存结局和卫生经济学价值。方法选择2019年1月至2020年12月共36例转移性晚期癌症患者,接受ICIs联合化疗、放疗、手术或抗血管生成治疗。回顾性分析一线、二线及多线使用ICIs后的PFS、OS、免疫治疗相关不良反应(ir AEs)和卫生经济学评价。结果 中位随访时间是15个月(4~34个月),中位PFS、OS分别为9、15个月。客观缓解率、疾病控制率为33.3%、69.4%。一线、二线及多线治疗相比,P> 0.05;多变量分析显示,性别、联合治疗的方案对生存结局均无显著性影响,P> 0.05;17例无明显的免疫治疗相关不良反应,甲减10例,毛细血管增生7例,2例同时出现甲减与毛细血管增生。患者平均费用为10.1万元,最高> 20万元,最低0.6万元。不同的ICIs费用之间比较,P <0.01,具有显著的统计学差异。结论 ICIs联合放化疗、手术、抗血管生成治疗晚期癌症患者,是合适的选择之一,越早使用获益越大。超过30%的患者愿意支付10万元以上来延长生存,但也增加了经济负担,不能代表整体患者的支付意愿。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床疗效及对血清CY211、MMP-9表达的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清细胞角蛋白19片段抗原211(CY211)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2022年12月在宿迁市第一人民医院肿瘤科治疗的老年NSCLC患者100例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各50例。观察组接受卡瑞利珠单抗联合化疗治疗,对照组仅进行化疗,21 d为1周期。治疗3个周期后对两组患者临床疗效、CY211、MMP-9表达水平及卡氏生存质量(KPS)评分、不良反应情况进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率为58.00%,明显高于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CY211、MMP-9水平均明显低于治疗前,且观察组患者CY211、MMP-9水平分别为(2.49±0.72)μg/L、(989.26±76.18)ng/mL,均显著低于对照组[(3.29±1.08)μg/L、(1463.15±80.21)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的KPS评分均明显高于治疗前,且观察组KPS评分为(79.16±9.58)分,显著高于对照组[(72.32±10.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为58.00%,与对照组(50.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗治疗老年NSCLC可有效提高临床疗效,降低CY211、MMP-9水平,提高患者化疗后生活质量水平,且安全性较高,是当前较为理想的治疗方案。

RAS、CD68和CD34在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨RAS、CD68和CD34在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法收集2010年1月至2012年9月泗洪县人民医院普外科手术切除的乳腺癌患者肿瘤组织蜡块65例,采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织标本中活化的RAS、CD68和CD34的表达水平。分析RAS表达水平与TNM分期、淋巴结转移、HER-2、ER、PR、肿块大小等临床病理特征的关系及其与CD68、CD34表达的相关性。结果 65例乳腺癌标本中,43例RAS阳性,63例CD68阳性,中位CD68阳性细胞数为12个,中位微血管密度(MVD)为49个。RAS表达与肿瘤直径、HER-2呈显著正相关(r=0.342,P=0.005;r=0.334,P=0.006)。CD68阳性细胞水平与肿瘤直径、TNM分期、HER-2呈显著正相关(r=0.303,P=0.014;r=0.358,P=0.003;r=0.325,P=0.008)。RAS水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关(r=0.277,P=0.026)。MVD水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关(r=0.330,P=0.007)。结论乳腺癌中RAS、CD68阳性细胞水平与HER-2、肿瘤直径、TNM分期明显相关。RAS可能影响了肿瘤相关巨噬细胞促进MVD生成的过程,其机制仍需进一步研究。

右美托咪定复合亚麻醉剂量氯胺酮对难治性癌痛患者静脉自控镇痛的效果

目的观察右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮静脉自控镇痛(PCIA)对难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取经三阶梯止痛治疗效果欠佳或不良反应明显的晚期癌痛患者共60例,随机分为两组,对照组(C组)和右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮组DK组,在对照组的基础上加入右美托咪啶12μg/kg[0.1μg/(kg·h)]及氯胺酮10.8 mg/kg[90μg/(kg·d)]。每组各30例,均采用PCIA,记录两组患者PCIA前、PCIA后1 d、2 d、5 d、10 d时的VAS评分、OAA/S评分、每日吗啡等效用量及不良反应的发生情况。结果两组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较PCIA前降低(P<0.05);DK组患者的VAS评分在PCIA后不同时段均较C组降低(P<0.05)。DK组患者的OAA/S评分在PCIA后不同时段均较PCIA前升高(P<0.05)。DK组患者每日吗啡等效用量及不良反应均少于C组(P<0.05)。结论右美托咪啶复合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA可以增强难治性癌痛患者的镇痛效果、减少吗啡的使用量,减少不良反应。

吉西他滨联合替吉奥序贯替吉奥同步放化疗与联合化疗治疗局部晚期胰腺癌比较观察

目的探讨吉西他滨联合替吉奥序贯替吉奥同步放化疗与联合化疗在局部晚期胰腺癌治疗中的临床疗效和安全性。方法 39例诊断明确且无法手术的局部晚期胰腺癌患者在2种综合治疗方式后的生存状况,分为A、B组,其中A组20例,B组19例,A组采用吉西他滨联合替吉奥诱导化疗后序贯同步放化疗,以替吉奥为同步化疗药物;B组采用吉西他滨与替吉奥联合化疗。采用有效率、疾病控制率、临床受益反应来评价近期疗效;远期随访以无进展生存期和总生存期为观察终点,并对药物的安全性进行评估。结果 A组可评估患者16例,B组15例。在完成周期治疗的患者中,A组有效率、疾病控制率均优于B组(分别为31.2%vs 26.7%,81.3%vs 73.3%),差异有统计学意义(P=0.015、0.047)。A组患者总的临床受益反应率高于B组(80.6%vs 72.4%),差异有统计学意义(P=0.035);A组的疼痛评分降低及疼痛改善持续时间明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组体质量增加及KPS评分升高差异无统计学意义(P>0.05)。A组的中位无进展生存期和中位总生存期均略高于B组(5.8个月vs 4.9个月,16.1个月vs 15.3个月),但差异无统计学意义(P=0.423、0.348)。A组的1 a生存率(70.2%)略高于B组(67.9%),但差异无统计学意义(P=0.315)。在血液学毒性反应方面,A组发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在胃肠道反应及肝、肾功能不全方面,A组与B组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥序贯替吉奥同步放化疗较联合化疗在肿瘤局部控制及疼痛控制方面上更优,但2种综合治疗在提高患者的生存方面效果相近;2种综合治疗的毒副反应均可耐受,其中吉西他滨联合替吉奥序贯替吉奥同步放化疗较联合化疗的血液学毒性稍低。

肺癌化疗患者PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素

目的探讨肺癌化疗患者PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素。方法选择医院2016年1月—2019年10月收治的肺癌化疗患者176例,统计PICC置管相关性静脉血栓发生例数,采用单因素及多因素分析,筛选肺癌化疗PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素。结果根据PICC置管期间是否发生相关性静脉血栓分为病例组50例与对照组126例;单因素分析显示,年龄、BMI、吸烟史、合并高血压、穿刺次数、同步放疗、合并糖尿病、病理类型、置管前D-二聚体水平、置管肢体活动比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型结果显示,肺癌化疗患者PICC置管相关性静脉血栓形成的危险因素有BMI≥25、合并糖尿病、腺癌、置管前D-二聚体>0.5 mg/L、置管肢体过度或缺失活动(P<0.05)。结论肺癌化疗患者PICC置管相关性静脉血栓形成受多因素影响,需强化预防护理干预。

Ⅲ期胃癌根治术后含铂方案辅助化疗患者的预后分析

目的探讨Ⅲ期胃癌根治术后含铂方案辅助化疗患者的预后及影响因素。方法收集2015年1月至2016年12月于本院接受根治性胃癌手术和术后含铂方案(顺铂或奥沙利铂)辅助化疗的58例Ⅲ期胃癌患者,随访患者的预后情况,主要研究终点为无病生存期(DFS),次要研究终点为总生存期(OS)。分析相关临床病理特征对Ⅲ期胃癌根治术后含铂方案辅助化疗患者DFS和OS的影响。结果58例患者的中位随访时间为50.4个月,中位DFS为41.9个月,中位OS未达。单因素分析表明,N分期、TNM分期、神经侵犯、脉管侵犯和含印戒细胞癌(SRCC)成分均与DFS和OS有关(P<0.05),而性别、T分期、手术方式、分化程度、含黏液腺癌成分和肿瘤部位与患者预后无关(P>0.05)。多因素分析发现TNM分期(HR=2.983,95%CI:1.735~5.128,P<0.001)和含SRCC成分(HR=2.256,95%CI:1.042~4.884,P=0.039)是影响DFS的独立预后因素;TNM分期(HR=2.588,95%CI:2.260~12.668,P=0.001)和含SRCC成分(HR=2.588,95%CI:1.471~4.552,P<0.001)是影响OS的独立预后因素。结论Ⅲ期胃癌根治术后含铂方案辅助化疗者中TNM分期为ⅢC期、含SRCC成分的预后较差,然而临床上对于分期较晚或SRCC成分患者应加强重视。

替吉奥联合奥沙利铂对中晚期胃癌患者预后及血清胃泌素的影响

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂对中晚期胃癌患者预后及血清胃泌素(GAS)的影响。方法 50例中晚期胃癌患者接受替吉奥联合奥沙利铂术后化疗,2周期后分别评估患者的和血清GAS表达以及不良反应。结果全组化疗有效率为76. 00%,临床症状部分缓解、疾病稳定及疾病进展患者GAS表达依次升高(P <0. 05)。胃癌患者化疗后骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能异常及外周神经毒性发生率分别为42. 37%、63. 58%、17. 37%、51. 92%。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗中晚期胃癌患者预后较好,血清GAS表达明显下降,对临床治疗具有积极的指导意义。

不同类型叶酸补充对培美曲塞化疗疗效及不良反应的影响

目的观察不同类型叶酸补充对培美曲塞在局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的疗效和安全性的影响。方法选取2015年11月-2017年7月在医院接受培美曲塞联合顺铂或者卡铂方案化疗的患者73例作为研究对象,将其分为叶酸组38例和复合维生素组35例。叶酸组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用小剂量叶酸(0.4 mg),持续整个化疗周期;复合维生素组在培美曲塞化疗前1周开始每天服用多维元素片(每片含叶酸0.4 mg),2组用法和用药时间完全一致。通过比较2组患者客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)和相关不良反应,评估不同类型叶酸处理对培美曲塞疗效和安全性的影响。结果 2组患者在ORR和DCR方面差异无统计学意义(P>0.05)。在培美曲塞联合顺铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起的贫血减少,差异有统计学意义(P<0.05);在培美曲塞联合卡铂患者中,复合维生素组较叶酸组引起转氨酶升高的发生率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与补充小剂量叶酸片比较,补充复合维生素可以减少培美曲塞化疗相关的不良反应,提高化疗的耐受性,值得临床推荐。

内镜黏膜下剥离术与根治性食管切除术治疗T_(1)N_(0)M_(0)食管鳞癌的100效果对比分析

目的:比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与食管癌根治性切除术治疗早期(T_(1)N_(0)M_(0))食管鳞状细胞癌的效果。方法:回顾性分析2016年1月—2019年6月共60例T_(1)N_(0)M_(0)食管鳞癌患者,根据治疗方案不同分为手术组(n=31)和ESD组(n=29)。手术组给予根治性食管切除术治疗;ESD组给予ESD治疗。分析两种治疗方案的无病生存期(DFS)、总生存(OS)以及不良反应。结果:手术组的R0切除率、2年mDFS、2年OS对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、性别、组织学类型等对生存结局均无显著性影响(P>0.05);ESD组亚组分析中,不同的水平切缘距离对患者的生存结局有显著影响(P<0.05)。结论:ESD治疗T1N0M0食管鳞状细胞癌与食管切除术的疗效相当,其术后水平切缘距离可作为预后指标,若分期为T_(1b)-SM_(2)则需要辅助治疗。

卵泡膜细胞瘤的CT及MRI表现(附24例分析)

目的:探讨分析卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的影像学特征。材料与方法:回顾性分析经病理证实的24例卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的临床、影像学资料,重点分析患者年龄、病变部位、病灶大小CT特点及MRI信号特征。结果:24例患者中,共27个病灶,发病平均年龄55岁,11例左侧,10例右侧,3例双侧发病,肿块最大径2.9-20.0cm,平均值9.9cm,病灶实性为主22例,囊性为主5例。瘤内伴出血2例,钙化2例,瘤内小囊变2例。CT扫描多数形态规则,边界清楚,平扫等密度,囊变低密度,伴出血高密度。MRI实性部分T1WI等信号,T2WI稍高信号,内可见囊变信号。结论:纤维卵泡膜细胞瘤多发生于绝经期女性,单侧发病多见,偶有双侧。需依据病理明确诊断,CT及MRI表现具有一定的特征性,手术切除预后较好。

替雷利珠单抗联合放化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效和不良反应分析

目的:分析替雷利珠单抗联合放化疗在一线治疗局部晚期食管鳞癌中的疗效和不良反应。方法:回顾性分析我院2019年2月至2021年12月期间入院诊治的不可手术切除或者不愿手术切除的局部晚期食管鳞癌患者的临床资料,根据放化疗过程中是否联合替雷利珠单抗,分为联合治疗组和单纯放化疗组。联合治疗组接受替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及铂类化疗4~6周期,之后口服替吉奥并同步放疗;单纯放化疗组仅接受白蛋白结合型紫杉醇联合铂类化疗4~6周期,然后口服替吉奥并同步放疗,初步评估替雷利珠单抗联合放化疗的疗效和安全性。结果:共入组31例患者,联合治疗组18例,单纯放化疗组13例,其中男性21例、女性10例;年龄55~79岁,中位年龄67岁;T_(3)N_(+)9例、T_(4)N_(0~3)22例;肿瘤部位位于颈段5例、胸上段8例、胸中段8例、胸下段7例、胃食管交界处3例。截止到2023年10月,患者最短随访时间为20.3个月。联合治疗组完全缓解(complete response,CR)4例、部分缓解(partial response,PR)11例、稳定(stable disease,SD)3例;单纯放化疗组CR 1例、PR 4例、SD 7例、进展1例,联合治疗组的客观缓解率83.33%(15/18)明显高于单纯放化疗组38.46%(5/13),差异有统计学意义(P=0.020)。联合治疗组中位无进展生存期为36.5个月(95%CI:25.75~47.25),远高于单纯放化疗组24.0个月(95%CI:21.05~26.95),差异有统计学意义(P=0.021);联合治疗组1年无进展生存率为100%,单纯放化疗组为92.3%,差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.93~1.27,P=0.419);联合治疗组2年无进展生存率为77.0%,单纯放化疗组为39.2%,差异有统计学意义(OR=5.85,95%CI:1.22~27.99,P=0.033)。治疗前联合治疗组和单纯放化疗组之间外周血中CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)T比值的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后联合治疗组的CD4^(+)T细胞和CD4^(+)/CD8^(+)T比值高于单纯放化疗组,差异有统计学意义(P=0.036,P=0.002),联合治疗组CD8^(+)T低于单纯放化疗组,差异有统计学意义(P=0.048)。联合治疗组与单纯放化疗组在放射性食管炎、骨髓抑制、食欲减退、放射性肺炎方面差异均无统计学意义;联合治疗组甲状腺功能减退发生率为55.56%,单纯放化疗组发生率15.38%,均为1~2级,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:替雷利珠单抗联合白蛋白结合型紫杉醇及铂类一线用于局部晚期食管鳞癌放化疗表现出有潜力的生存优势,不良反应较为可控,可能为食管鳞癌患者带来生存获益。

信迪利单抗联合常规化疗治疗中晚期食管癌患者对外周血程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1及1年存活率影响

目的探讨信迪利单抗联合常规化疗治疗中晚期食管癌对其外周血程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平及1年存活率的影响。方法回顾性分析自2018年10月至2021年9月于宿迁市第一人民医院就诊的60例中晚期食管癌患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为观察组(n=30)与常规组(n=30)。常规组采用常规化疗治疗,观察组采用信迪利单抗联合常规化疗治疗。比较两组治疗的临床疗效,比较治疗前、后两组的PD-1、PD-L1及肿瘤标志物[中癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]水平。比较两组治疗期间不良反应发生情况,以及1年存活率。结果治疗后,观察组的客观缓解率为73.33%(22/30),显著高于常规组的46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的PD-1、PD-L1、CYFRA21-1、CEA及SCC-Ag水平均低于治疗前,且观察组低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的1年存活率为36.67%(11/30),高于常规组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的中位总生存期为10.25个月,长于常规组的8.25个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合常规化疗治疗中晚期食管癌患者具有较好的临床效果,能有效改善患者免疫功能及CYFRA21-1、CEA、SCC-AG水平,延长生存时间。

白蛋白结合型紫杉醇和普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的效果比较

目的探讨白蛋白结合型紫杉醇(Nab-P)和普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者的效果及不良反应。方法选取2016年11月至2020年5月宿迁市第一人民医院收治的49例局部晚期食管鳞状细胞癌患者,其中23例采用Nab-P联合顺铂方案同步放疗(NP组),26例采用普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗(TP组),化疗共2个周期。放疗结束后1个月评估疗效,对比两组治疗方案的疗效及不良反应。结果NP组客观缓解率为78.3%(18/23),疾病控制率为100.0%(23/23);TP组客观缓解率为61.5%(16/26),疾病控制率为92.3%(24/26);NP组客观缓解率和疾病控制率均较TP组高,差异均无统计学意义(均P>0.05)。常见的不良反应主要为脱发、食欲减退、骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎、全身乏力和肌痛。NP组3~4级骨髓抑制的发生率(8.7%,2/23)低于TP组(38.5%,10/26),差异有统计学意义(χ^(2)=4.35,P=0.037)。NP组肌痛的发生率(26.1%,6/23)低于TP组(61.5%,16/26),差异有统计学意义(χ^(2)=4.85,P=0.028)。结论Nab-P联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌患者疗效较好,不良反应的发生率较普通紫杉醇联合顺铂方案同步放疗低,安全性较好。

Ⅲ期胃癌根治术后两药和三药联合化疗的疗效

目的比较两药和三药联合化疗方案在Ⅲ期胃癌患者的疗效。方法Ⅲ期胃癌根治术后患者115例随机分为两组,分别实施两药联合(A组,61例)和三药联合(B组,54例)化疗,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果 A组和B组3年生存率、中位无进展生存期和3年无复发率均无统计学差异(75.41%vs.74.07%、56.70个月vs.63.03个月和50.82%vs.51.85%)(P>0.05)。两组不良反应主要包括骨髓抑制、肝肾功能损伤、胃肠道反应和神经系统毒性等;A组Ⅱ-Ⅳ度贫血和乏力的发生率低于B组(14.75%vs.31.48%和27.87%vs.46.30%)(P<0.05)。结论与两药联合化疗相比,Ⅲ期胃癌根治术后三药联合化疗效果未明显改善,但不良反应有所增加。

紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者临床疗效及安全性观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂(TP方案)与吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年8月至2018年10月间宿迁市沭阳县中心医院收治的96例晚期乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为紫杉醇组与吉西他滨组,每组48例。紫杉醇组患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,吉西他滨组患者采用吉西他滨联合顺铂化疗,比较两组患者的近期临床疗效及不良反应。结果紫杉醇组患者总有效率为50.0%,吉西他滨组为39.6%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者白细胞减少发生率比较,差异无统计学意义,但吉西他滨组患者Ⅲ度白细胞减少发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);吉西他滨组患者血小板减少发生率高于紫杉醇组,差异有统计学意义(P<0.05);紫杉醇组患者血红蛋白下降和脱发发生率均高于吉西他滨组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者过敏反应、肝肾功能损害和神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者恶心呕吐严重程度主要为Ⅰ度与Ⅱ度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者,近期临床疗效相似。吉西他滨不良反应主要为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐,紫杉醇不良反应主要为白细胞减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、脱发。