婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶变化及其临床意义

目的研究婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶的变化,以便在诊治过程中采取综合措施。方法选择住院支气管肺炎患儿110例,其中轻症支气管肺炎80例(轻症肺炎组),重症支气管肺炎30例(重症肺炎组)。另选22例健康儿童作为对照组。采用Olympus AU2700型全自动生化分析仪测定支气管肺炎患儿急性期、恢复期及对照组儿童血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)等多项心肌酶指标。结果与对照组相比,轻症及重症肺炎组患儿血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均明显升高(P<0.01),重症肺炎组上述指标明显高于轻症肺炎组(P<0.01)。与急性期相比,恢复期这些心肌酶指标均趋向正常水平。结论婴幼儿支气管肺炎患儿血清心肌酶有不同程度升高,病情越重,心肌酶升高越明显。

VitK_1辅佐阿奇霉素治疗下呼吸道感染临床观察

近年来随着社区获得性肺炎病原体的变迁，肺炎支原体性肺炎有增多趋势，尤以学龄期及学龄前期儿童居多，对大环内酯类抗生素的使用越来越受临床医生的关注，以阿奇霉素使用较多。与红霉素相比其胃肠道副作用较轻，但实际使用中仍不少见，本科运用维生素K1（VitK1）与阿奇霉素混于同一瓶中输注取得较满意效果。

全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 探讨全身亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法 将中重度HIE足月新生儿37例随机分为两组,亚低温组19例,对照组18例。两组患儿出生体质量、胎龄、临床分度比较无显著性差异。治疗组在生后6 h内给予亚低温治疗,鼻咽部温度维持在33～34℃,直肠温度维持在33～34℃,持续72 h后复温,两组其他治疗措施相同。两组均行心电、血压、经皮氧饱和度、鼻咽温度、直肠温度连续监护。检测血电解质、血糖、肝肾功能、血气分析、血小板,并采用新生儿神经行为测定（NBNA）进行神经行为发育评价。结果 两组均无出血、严重感染及死亡。亚低温组治疗期间心率平均下降30次/分,血压及呼吸无明显改变,未发现与亚低温相关的心律失常及肺动脉高压。血钠、血钾、血钙在低温治疗后与治疗前及对照组相比均无明显差异。HIE患儿治疗前均有代谢性酸中毒,部分患儿有急性肾功能异常,治疗后均逐渐纠正。两组患儿生后28 d NBNA评分,治疗组明显高于对照组,P〈0.01。结论 全身亚低温治疗新生儿HIE无严重不良反应,对预防或减轻神经系统后遗症,提高生存质量有很好的临床疗效。

新生儿迟发型败血症30例回顾性临床研究

目的分析新生儿迟发型败血症的临床表现、病原学特点及危险因素,以期指导临床合理用药,探讨其防治措施。方法回顾性研究2007-01～2010-05入住本院的30例新生儿迟发型败血症患儿的临床资料、药物敏感试验以及治疗预后情况。结果新生儿迟发型败血症患儿中早产儿占80.0%(24/30),低出生体重儿占66.7%(20/30)。病原菌中革兰氏阳性菌占50.0%(15/30),以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰氏阴性菌占46.7%(14/30),以肺炎克雷伯氏菌为主;真菌占3.3%(1/30)。结论新生儿迟发型败血症以早产儿、低出生体重儿多见,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌多见,并且对常见药物的耐药性较高。

消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗儿童轮状病毒性肠炎的效果研究

目的:探讨用消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗儿童轮状病毒性肠炎(RVE)的效果。方法:将2020年9月至2021年3月宿迁市钟吾医院收治的96例RVE患儿纳入本研究。随机将其分为对照组和观察组,每组各有患儿48例。对两组患儿均进行抗病毒、止泻、纠正脱水等常规治疗,在此基础上用消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌对观察组患儿进行治疗。比较两组患儿的疗效及各项临床指标。结果:观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿体温恢复正常的时间、止泻的时间和脱水改善的时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对RVE患儿进行抗病毒、止泻、纠正脱水等常规治疗的基础上,用消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌对其进行治疗能显著提高其疗效,缓解其临床症状,改善其心肌酶指标及血清炎性因子的水平。

126例小儿肺炎支原体感染情况及干预措施分析

目的探讨并分析小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特征及干预措施效果。方法回顾性分析该院儿科2011年7月-2014年4月收治的126例MP感染患儿的临床资料，并根据治疗方法分为阿奇霉素组（74例）和红霉素组（52例）。两组均给予基础治疗，比较两组治疗效果。结果126例MP感染患儿中，发热伴咳嗽74例（58．73％），单纯发热28例（22．22％），单纯咳嗽24例（19．05％）；发热主要以高热常见，多为不规则性发热和张弛热；咳嗽多为干咳伴少量痰液；肺部听诊有88例（69．84％）患儿可闻及啰音；胸片检查可见斑片状阴影为主的支气管肺炎改变57例（45．24％）、间质性肺炎39例（30．95％）、肺纹理增粗30例（23．81％）；末梢血白细胞检查：白细胞升高42例（33．33％）、正常71例（56．35％）、减少13例（10．32％）；C-反应蛋白（CRP）增高27例（21.43％）；有5例患儿检出肺炎链球菌阳性（3．97％）；4例检出肺炎克雷伯杆菌阳性（3．17％）。阿奇霉素组患儿的退热时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音及哮鸣音改善时间、住院时间均显著短于红霉素组患儿（P〈0．05）。阿奇霉素组和红霉素组患儿治疗前经皮血氧饱和度（TcsaO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗过程中，两组患儿的Tcsa0：较治疗前均逐步好转，同时阿奇霉素组好转优于红霉素组（P〈0．05）。阿奇霉素组患儿的疗效分布显著优于红霉素组患儿（P〈0．05），阿奇霉素组的总有效率（95．95％）高于红霉素组（84．62％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MP感染肺炎患儿依然以发热、咳嗽为主，但痰液少，肺部听诊湿啰音率高，结合胸片、血常规及MP抗体检查确诊，临床上采用阿奇霉素结合基础治疗取得的效果较好。

注射用盐酸溴己新联合可必特及普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效

目的探讨注射用盐酸溴己新联合复方异丙托溴铵溶液(商品名:可必特)及吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法毛细支气管炎患儿98例随机分为观察组48例和对照组50例。对照组给予抗病毒、抗感染、止咳等对症处理,观察组在此基础上加用注射用盐酸溴己新2mg+可必特1.25mg+普米克令舒0.50mg,加入生理盐水2ml,每天2次,每次10-20min雾化吸入,治疗5-7d。比较两组疗效。结果观察组肺部啰音消失、喘憋缓解、肺部哮鸣音消失及咳嗽消失的时间均短于对照组(P<0.05),且观察组有效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组患儿在治疗期间均无明显不良反应发生。结论注射用盐酸溴己新联合可必特及普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,安全好。

丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的：研究丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）对6个月以下婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果。方法54例6个月以下毛细支气管炎患儿按就诊单双号顺序分为对照组和治疗组，两组均采用综合治疗，治疗组在此基础上加用 IVIG（400 mg·kg －1·d －1×3 d）和甲泼尼龙琥珀酸钠（1～2 mg· kg －1·d －1×3 d），比较两组效果。结果治疗组呼吸困难缓解、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失以及住院天数均短于对照组（均 P ＜0．05）。治疗组痊愈25例（92．6％），好转2例（7．4％）；对照组分别为18例（66．7％）、9例（33．3％），两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．59，P ＜0．01）。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿毛细支气管炎效果显著，优于传统治疗方法，值得推广。