民营医院为主体的宿迁市急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗状况调查

急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗包括溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗中最为重要的环节。然而我国STEMI治疗仍存在救治延迟和再灌注治疗比率低的困境。国内现有STEMI救治状况研究主要集中在北京、广州等经济发达地区，宿迁市地处江苏北部经济基础较为薄弱；同时宿迁市卫生体制改革走在前列，成为国内独一无二以民营医疗机构为主体承担区域医疗服务的地区。

结直肠息肉内镜下氩离子凝固术和内镜下黏膜切除术的临床疗效对比与分析

让结直肠息肉患者接受内镜下氩离子凝固术治疗的患者与接受内镜下黏膜切除术治疗的效果进行对比。方法 2022.6-2022.10,研究对象120例,均在此阶段因结直肠息肉接受手术治疗,随机抽签方法,各组60例,组名对照组、观察组,治疗手段分别是内镜下黏膜切除术,内镜下氩离子凝固术,比较疗效。结果 观察组临床疗效、应激指标、围手术期指标、并发症发生率相比对照组均更优,P<0.05。结论 在对结直肠息肉患者实施临床治疗时,使用内镜下氩离子凝固术的临床疗效显著好于内镜下黏膜切除术,患者应激指标变化幅度更小,并发症发生率更低,因此值得普及使用。

生长抑素联合大黄液灌肠在急性胰腺炎患者中的临床效果

目的探讨急性胰腺炎患者采用生长抑素与大黄液灌肠联合的治疗效果及对炎症因子的影响。方法选择2022年1月—2023年6月宿迁市钟吾医院收治的急性胰腺炎患者152例为研究对象,采用信封法分为对照组和观察组,每组76例。两组均给予常规方法干预,对照组联合生长抑素治疗,观察组在对照组基础上联合大黄液灌肠,两组均干预7 d,并对患者进行6个月随访,比较两组炎症因子水平、肠道屏障功能、生化指标、不良反应及治疗预后。结果干预后,两组炎症因子水平均降低,且观察组TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平均低于对照组,IL-2高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组肠道屏障功D-乳酸及DAO水平均低于干预前,且观察组D-乳酸及DAO水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音恢复正常、恶心呕吐恢复及首次排便时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组生化指标均得到改善,且观察组AMS、LPS及UAMY均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长抑素联合大黄液灌肠用于急性胰腺炎患者中效果显著,有助于降低患者炎症因子水平,能改善其肠道屏障功能,改善生化指标水平,且治疗安全性较高,可获得良好的预后。

探讨依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响

探讨基于符合急性脑梗死诊断患者,行联合治疗举措(即:依达拉奉+丁苯酞),观察分析其临床所呈现的效果。方法 研究地址选取为宿迁市钟吾医院神经内科,遴选研究时段在2021年1月-2024年1月,将选取60例符合急性脑梗死诊断患者作为目标群体,依照双盲法规范性分组,即:对照组(n=30例,依达拉奉疗治)、观察组(n=30例,依达拉奉+丁苯酞疗治)。结果 经执行治疗措施后,观察组的血沉指标、全血黏度指标、全血高切黏度指标均为更低水准(P<0.05)。医治后,观察组的MoCA评分值、ADL评分值均为更高水准,其NIHSS评分值更低(P<0.05)。医治后,观察组的IL-6\IL-8\TNF-α\MDA化验水平均为更低,其SOD\T-AOC均为更高水平(P<0.05)。观察组的总治疗有效率统计值均远高于对照组(P<0.05)。两组的治疗不良反应数据均衡(P>0.05)。结论 基于符合急性脑梗死诊断的患者,行联合治疗举措(即:依达拉奉+丁苯酞),相较单一运用依达拉奉药物治疗更具价值,既可改善血液流变水平,提高认知和神经功能,降低其炎性反应和提高患者的抗氧化能力,疗效更佳,且用药更为安全。

脑卒中后继发性癫痫60例临床分析

选择2005年6月-2009年12月我院神经内科住院治疗的脑卒中患者806例（脑梗死498例,脑出血276例,蛛网膜下腔出血32例）中继发癫痫的患者60例,男32例,女28例;年龄43~82岁;均符合国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案诊断标准：

急性脑卒中并发应激性溃疡52例临床分析

急性脑卒中较常并发应激性溃疡。为了掌握急性脑卒中患者应激性溃疡的临床特点和发病原因及预防,现将我科住院的急性脑卒中患者580例应激性溃疡的临床表现及治疗情况分析如下。

高通量透析对血液透析患者贫血的影响

目的针对高通量透析对血液透析患者的贫血影响进行研究。方法选取2018年10月至2019年4月在我科行血液透析的患者40例,采用随机分配的方式分为观察组与对照组,给予观察组患者高通量透析,给予对照组患者低通量透析。对比两组患者治疗前、治疗后的超敏C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)。结果治疗后,两组患者的CRP均有不同程度的下降,但观察组下降程度更为明显,两组对比差异明显(P<0.05);而Hb、HCT指标,观察组在治疗后相较于治疗前上升更明显(P<0.05),且促红素用量明显少于对照组。结论对于治疗血液透析患者贫血,采用高通量透析的治疗方式明显优于低通量透析的方式。

降钙素原对慢性肾衰竭患者合并细菌感染的诊断价值探讨

目的探讨血清降钙素原对慢性肾衰竭患者合并细菌感染的诊断价值。方法选取2017年7月1日至2018年7月30日在江苏省宿迁市钟吾医院肾内科住院的慢性肾衰竭患者40例,分为细菌感染组20例,非感染组20例。测定细菌感染组治疗前、后及非感染组降钙素原(PTC)水平,比较感染组治疗前、后及感染组治疗前与非感染组间的差异。确定PTC对感染的诊断的敏感性及特异性。结果细菌感染组治疗前的PCT水平明显高于非感染组差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组抗生素治疗后PCT水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCT可以作为判断慢性肾衰竭患者细菌感染及抗生素疗效的指标。

探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值

目的探讨彩超引导下中心静脉穿刺置管术在临床上的应用价值。方法选取36例经彩超引导下右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为研究组;选取39例行体表标志定位盲穿右侧颈内静脉穿刺置管术患者设为对照组。记录两组穿刺1针成功率、穿刺次数、相关并发症,将所得数据经专业统计学检验后获得结论。结果研究组穿刺1针成功率高达94.44%、相关并发症发生率为0,对照组穿刺1针成功率仅为69.23%、相关并发症发生率为5.13%,研究组穿刺1针成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论彩超引导下中心静脉穿刺置管安全、穿刺成功率高,可明显减少并发症发生率,临床可积极推广应用。

血液灌流(HP)对尿毒症患者难治性高血压(RH)的临床疗效观察

目的探究分析对尿毒症难治性高血压患者采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)进行治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的19例维持性HD伴难治性高血压患者作为临床研究对象,运用随机双盲法对其分组,将其分为10例观察组和9例对照组,对照组患者给予HD常规透析,观察组患者在常规透析治疗的基础上给予HP治疗,治疗12周后,对两组患者的血压变化情况和降压药物使用情况进行观对比。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的收缩压、舒张压下降幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的降压药物种类使用明显少于对照组(P<0.05)。结论治疗尿毒症伴难治性高血压患者给予HP联合HD治疗,能够明显降低患者的血压,效果更为明显。

尿激酶一次性两端注射配合手法按摩在动静脉内瘘血栓溶栓中的应用

目的探讨尿激酶一次性两端注射配合手法按摩用于动静脉内瘘血栓溶栓的疗效。方法6例患者9例次动静脉内瘘血栓形成，采用尿激酶一次性两端注射配合局部手法按摩及常规低分子肝素、阿司匹林进行治疗，观察溶栓疗效及不良反应。结果9例次溶栓治疗患者，成功9例次，成功率100％。局部出血1例次，出血率11．1％，经压迫止血后好转，未发生严重的并发症。结论尿激酶一次性两端注射配合手法按摩治疗动静脉内瘘血栓形成，操作简便，溶通时间短，不良反应少，成功率高。

肝硬化患者院内感染临床调查

目的了解肝硬化患者院内感染发生率及其影响因素。方法对146例肝硬化患者相关资料进行回顾性分析。结果146例肝硬化患者,58例发生院内感染,发生率为39.04%,感染部位构成以呼吸道、胃肠道、腹腔积液为主,医院内感染的影响因素包括:肝硬化病变程度、年龄、住院天数、外周血中性粒细胞绝对值计数等。结论肝硬化患者院内感染率较高,其发生与某些危险因素有关。

不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的探究不同血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 46例维持性血液透析患者,根据血管通路的不同分为导管组(18例)和内瘘组(28例)。导管组采用带cuff导管进行维持性血液透析,内瘘组应用内瘘进行维持性血液透析。比较两组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果导管组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(12.32±1.99)mg/L、(46.50±3.53)pg/ml、(83.20±3.75)pg/ml,均高于内瘘组的(7.44±1.72)mg/L、(28.10±2.45)pg/ml、(42.30±4.61)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在维持性血液透析中采用带cuff导管通路的患者炎症反应更加明显。

急性脑梗死患者认知功能及睡眠异常的分析——不同梗死病变部位比较

目的探讨不同梗死病变部位对患者认知功能和睡眠的影响。方法选取2018年1月至2020年12月到我院就诊的急性脑梗死患者作为研究对象。通过MRI检查结果确定患者梗死部位,通过蒙特利尔评估量表(MoCA)将患者分为认知功能正常组(N组)和认知功能障碍组(CI组)。收集患者一般资料,MoCA总分及各因子得分情况,患者总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快速动眼期(REM)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分情况并比较,分析不同梗死病变部位与患者认知功能障碍和睡眠的关系。结果本研究共纳入患者194例,认知功能正常56例(28.87%),认知功能障碍138例(71.13%)。与N组患者相比,CI组不同梗死病变部位患者的MoCA总分较低(P<0.05);其中额叶和丘脑梗死7个因子得分均较低,顶叶和颞叶梗死有5个因子得分较低,枕叶和基底节内囊梗死有4个因子得分较低(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,额叶、颞叶和丘脑梗死与急性脑梗死患者认知功能障碍具有相关性(P<0.05)。与顶叶、颞叶和枕叶梗死相比,额叶、丘脑和基底节内囊梗死的TSH、SE均显著降低,PSQI得分显著升高(P<0.05);而丘脑梗死的急性脑梗死患者REM显著低于其他5个部位梗死患者(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的认知功能障碍发生率较高,其中额叶、颞叶和丘脑梗死与患者认知功能障碍的发生密切相关;而额叶、丘脑和基底节内囊梗死对患者睡眠的影响较大,值得临床关注并及早干预。

急性脑梗死患者颈动脉斑块与纤维蛋白原、胱抑素C、氧化低密度脂蛋白的相关性分析

目的 分析急性脑梗死患者颈动脉斑块与纤维蛋白原(FIB)、胱抑素C (Cys-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的相关性。方法 回顾性分析2020年5月至2021年4月江苏省宿迁市钟吾医院收治的97例急性脑梗死患者的临床资料,根据有无颈动脉斑块形成将其分为无斑块组(46例)与有斑块组(51例)。比较两组临床资料,多因素logistic回归分析急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险因素。制作受试者操作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析入院时血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平及三者联合对急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的预测价值。结果 有斑块组合并高脂血症、合并高血压例数占比及入院时总胆固醇、血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平均高于无斑块组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,合并高脂血症及入院时高血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平为急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的危险因素(OR>1,P<0.05);ROC结果显示,三者联合预测急性脑梗死患者颈动脉斑块形成的AUC值高于单独预测(P<0.05)。结论 血清FIB、Cys-C、ox-LDL水平在预测急性脑梗死患者颈动脉斑块形成中具有重要价值,且三者联合的预测价值更高。

脑梗死患者同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性分析

目的分析脑梗死患者的同型半胱氨酸水平的变化,研究高同型半胱氨酸水平是否为脑梗死的独立危险因素,同时分析其与脑梗死其他传统危险因素之间的关系。方法选取于我院接受治疗的脑梗死患者200例为病例组,选取90例健康体检者为正常对照组,测定2组血清同型半胱氨酸水平,测定病例组传统危险因素水平:血压、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇、脂蛋白(a)、尿酸,评价脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与传统危险因素的相关性。结果病例组血清同型半胱氨酸水平显著高于正常对照组(P<0.05),高同型半胱氨酸发病率显著高于正常对照组(P<0.05)。脑梗死的传统危险因素中尿酸、脂蛋白(a)与血清同型半胱氨酸水平呈正相关(r=0.201,0.106,P<0.05)。年龄、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇与血清同型半胱氨酸水平无相关性(P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死发生的独立危险因素,同型半胱氨酸水平与传统危险因素尿酸、脂蛋白(a)有相关性。

C反应蛋白与淀粉酶联合检测在急性胰腺炎诊治中的意义

目的:分析C反应蛋白联合淀粉酶检测对急性胰腺炎患者早期诊断的价值。方法:选取2018年1月-2020年6月宿迁市钟吾医院收治的急性胰腺炎患者56例作为AP组;AP组根据病情轻重分为轻症亚组(36例)和重症亚组(20例);选取同期无急性胰腺炎的急腹症住院患者40例为NAA组,以及健康体检者55例为健康组。所有患者均行C-反应蛋白和淀粉酶检测,比较各组的检测结果。结果:AP组患者轻症亚组与重症亚组C反应蛋白与淀粉酶水平比较,轻症组C反应蛋白低于重症亚组,差异具有统计学意义(P<0.05);AP组C反应蛋白、淀粉酶水平高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);NAA组淀粉酶低于AP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:C-反应蛋白与淀粉酶联合检测可提高急性胰腺炎早期诊断的准确性,可以确定患者病情的严重程度。

不稳定性心绞痛患者早期应用不同剂量辛伐他汀的疗效比较

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者住院早期48 h内应用不同剂量辛伐他汀的疗效与安全性,及其对近、中期心血管事件的影响。方法所有临床确定为UA患者入院24 h内采空腹静脉血测血脂等生化指标,对总胆固醇(TC)≥4.68 mmol/L和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.6 mmol/L患者则按随机原则分为辛伐他汀10 mg组与30 mg组:①10 mg组52例,辛伐他汀10 mg/d;②30 mg组53例,辛伐他汀30 mg/d。分别于服药后3个月、6个月时复查血脂,同时观察疗效、不良反应及心血管事件发生情况。结果辛伐他汀10 mg与30 mg均能有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平,其中30 mg组降低TC及LDL-C疗效明显优于10 mg组,2组之间各时间段的达标率差异显著(3个月时TC为30.8%比17.6%,LDL-C为32.7%比19.2%,P<0.05;6个月时TC为41.2%比25.5%,LDL-C为47.1%比27.6%,P<0.05);随访期间辛伐他汀30 mg组心肌梗死发生率、再住院率及血管重建率明显低于10 mg组。结论2种剂量辛伐他汀应用于UA早期均能安全、有效降低UA患者血清TC及LDL-C水平,辛伐他汀30 mg疗效明显优于10 mg。

氯吡格雷辅助阿司匹林对急性缺血性脑血管病患者神经功能及MBP、超敏C反应蛋白血清表达的影响

目的探讨氯吡格雷辅助阿司匹林对急性缺血性脑血管病患者神经功能及人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)血清表达的影响。方法选取2018年6月—2021年9月江宿迁市钟吾医院神经内科收治的90例急性缺血性脑血管病患者,随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷辅助阿司匹林治疗,比较两组神经功能情况、MBP及CRP水平。结果治疗4周后,观察组脑卒中量表评分[(11.25±1.06)分vs(9.16±0.96)分]、MBP、CRP、血清基质金属肽酶9(matrix metallopeptidase 9,MMP-9)、CRP、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平及血液纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血性脑血管病患者行氯吡格雷辅助阿司匹林治疗,可有效改善神经功能,降低MBP及CRP水平,改善血液粘度。

氯吡格雷联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死的临床研究

目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀、阿司匹林对脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿酸(UA)水平的影响。方法 按随机数字表法将宿迁市钟吾医院2019年1月至2021年1月收治的100例脑梗死患者分为对照组[50例,在常规治疗(营养支持、稳压、降糖等)的基础上给予阿托伐他汀和阿司匹林治疗]与观察组(50例,在对照组的基础上联合使用氯吡格雷治疗),两组患者均给药治疗2个月并随访6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗2个月后血清Hcy、NSE、UA水平及炎性因子、凝血功能指标水平。结果 治疗后6个月,观察组患者临床总有效率高于对照组;治疗2个月后两组患者血清Hcy、NSE、UA、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆纤维蛋白原(FIB)、外周血血小板计数(PLT)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗2个月后两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)时间均长于治疗前,且观察组长于对照组(均P<0.05)。结论 脑梗死患者经氯吡格雷联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗,可有效改善其神经功能与凝血功能,抑制炎症反应,从而提高临床疗效,促进病情恢复。