小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤43例临床疗效观察

目的：观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果及并发症发生率。方法：将83例行手术治疗的甲状腺腺瘤患者,按术式的不同随机分为小切口手术组（观察组）43例与传统切除术组（对照组）40例,并对两组手术时间、术中失血量、平均住院时间、并发症及瘢痕美容评分等指标进行比较。结果：观察组在手术时间、术中失血量及平均住院时间上均明显少于对照组。术后随访2-6个月观察组出现1例并发症（颈部麻木不适）,发生率为2.3%;对照组出现5例并发症（麻木不适2例,切口感染1例,颈前疼痛1例,紧缩感1例）其发生率为12.5%,以上观察指标组间比较,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）;而观察组瘢痕美容评分较对照组明显提高,组间比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：小切口甲状腺腺瘤切除术较传统甲状腺切除术,具有创伤小、瘢痕小、手术时间短、术后并发症少等优点,且可明显提高美容效果及患者的满意度,值得临床推广应用。

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床对照分析

目的对比腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果。方法选取2008年1月至2013年12月来我院就诊88例胆结石患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组44例患者。治疗组进行腹腔镜胆囊切除,对照组进行小切口手术切除胆囊,对比两组的治疗效果。结果治疗组的手术时间比较无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),术中出血量及住院时间均比对照组少,治疗结果有明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论利用腹腔镜切除胆囊具有创伤小、出血量少、手术时间短、术后恢复快等优点,临床效果明显,较小切口胆囊切除术有明显优势。

经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果

目的观察并分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果。方法 20例乳腺良性疾病患者为研究对象,所有患者均为单侧乳房肿块,均采取经乳晕切口行乳腺手术治疗,观察治疗效果。结果经手术后所有患者的肿块均完全切除,单侧乳房多发性腺瘤切除最多为2个切口,瘢痕不明显。2例出现乳房皮肤淤斑,患者均进行B超检查,均无液性暗区,随访1个月后发现淤斑消失。4例术后触摸乳房有硬结感,3个月后进行复查发现硬结感消失。所有患者在手术结束后均进行为期6个月的术后随访,结果均显示手术切口平整,乳房外形无明显变化,乳头、乳晕区均无感觉异常的情况出现,但因随访时间相对较短,故未曾发现手术对乳房下垂方面的影响。结论经乳晕切口行乳腺手术的临床疗效理想,且手术切口隐蔽,不易留下瘢痕,美容效果理想,患者术后康复效果较好,故值得推广。

腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响

目的:观察腹腔镜结直肠癌根治术对患者围术期指标和细胞免疫功能的影响。方法:72例结直肠癌患者根据手术方式分为行腹腔镜结直肠癌根治术组(观察组)和行开腹结直肠癌根治术组(对照组),每组36例患者,观察两组患者的手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术前1d与术后1d、7d患者T淋巴细胞CD3^+、CD4^+和CD8^+的变化。结果:观察组患者术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7d的CD3^+、CD4^+和CD8^+基本恢复至术前,对照组仅CD8^+恢复至术前。观察组并发症发生率为11.1%(4/36),明显低于对照组(P<0.05)。结论:与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、对患者机体细胞免疫功能抑制轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗结直肠癌安全、有效的术式。

甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法

目的:探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法。方法:选择2018.01~2022.05在本院就诊的980例甲状腺结节患者为研究对象,探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,对影响病检结果的多种因素进行分析,同时寻找解决办法。结果:980例甲状腺结节患者中,无法诊断者103例,良性240例,意义不明确的细胞非典型病变或者滤泡性肿瘤348例,怀疑恶性180例,恶性者109例。无法诊断的103例患者中,低回声结节直径 ≤ 5 mm者31例,微钙化及环形钙化39例,多发性结节17例,结节纵横比 > 1者16例。结论:甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,在日常工作中可以逐步提升。穿刺者的技术水平、甲状腺低回声结节直径 ≤ 5 mm、微钙化及环状钙化、多发性结节即良恶性结节并存是影响病检结果的主要因素。提高穿刺者技术水平、重复穿刺或改换粗针穿刺、结合BRAF V600E基因检测可提高甲状腺结节的诊断率。

探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性

目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性。方法方便选取该院2015年4月—2016年4月诊治的36例需甲状腺手术患者。根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,各组18例。对照组:在手术过程中不显露喉返神经。观察组:在手术过程中显露喉返神经。结果对照组:暂时性喉返神经损伤3例,发生率为16.67%。观察组:未出现喉返神经损伤,发生率为0.00%。两组患者在喉返神经损伤方面存在一定差距(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用常规解剖显露喉返神经对患者有着重要的意义,不仅提高临床治疗效果,还能有效的降低对喉返神经所产生的损伤,值得推广。

cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。

甲状腺癌首次手术不规范原因及再手术情况的调查分析(附298例报告)

目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分析产生的原因和不良后果。结果:首次手术中没有快速病理诊断114例,占比38.26%。首次手术前或手术中已经发现对侧有结节,因技术原因而未做处理的有7例,占比2.35%;双侧多发病灶或有隐匿性病灶首次手术未发现175例,占比58.72%;有2~5气管软骨环侵犯又能进行切除因条件所限未做气管切除双侧均有病灶的2例,占比0.67%;总计184例,占比61.74%。首次手术颈部淋巴结均未做处理,再次手术术前、术后经检查证实有Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ淋巴结转移,再次行颈部淋巴结清扫术161例,占54.03%;首次手术发生喉返神经损伤11例,再次手术修复3例,占比1.01%。结论:首次手术规范与否,是减少再次手术、提高TC治愈率的关键;TC双侧、多发或隐匿性病灶的比例较高,应引起手术者的重视;TC的颈部淋巴结转移率较高,需要在首次手术中进行Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ淋巴结清扫;再次手术的并发症发生率明显增高,应尽可能一次完成或请有经验的专家术中会诊。

外剥内扎术联合选择性痔上粘膜切除吻合术(TST)治疗III、IV度混合痔的临床观察

目的:探讨行混合痔外剥内扎术联合选择性痔上粘膜切除吻合术(TST)治疗III、IV度混合痔的临床效果。方法:回顾性分析我院III、IV度混合痔患者48例,均通过外剥内扎术联合选择性痔上粘膜切除吻合术(TST)治疗后,观察临床治疗效果。结果:48例III、IV度混合痔患者,其临床总有效率为97.91%,其中43例治愈,占89.58%;4例有效,占8.33%;1例无效,占2.08%。并发症发生率6.25%,1例术后创面水肿伴有疼痛,1例尿储留,1例肛门会阴坠胀。无术后大出血病例。随访6月~1年,未出现复发病例。结论:在临床上采用外剥内扎术联合TST治疗III、IV度混合痔,临床效果显著,值得临床推广。

甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的临床研究

目的分析甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的临床疗效。方法回顾性分析28例采取甲状腺腺叶切除治疗的甲状腺结节患者的临床资料,观察分析患者的手术情况、临床疗效、并发症及随访结果。结果本组28例甲状腺结节患者均顺利完成甲状腺腺叶切除术,手术时间为(52.8±25.2)min、术中出血量为(76.3±21.1)ml;手术后,血清FT3、FT4水平均较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);未出现严重并发症,其中低钙抽搐3例、声音嘶哑1例、术后出血1例,经对症处理后,显著缓解,不影响疗效和预后;随访半年,均无复发。结论甲状腺腺叶切除治疗甲状腺结节的疗效显著,对甲状腺功能影响小,并发症发生少,且操作较为简便,安全性高,预后良好。

甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法

探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺技巧及影响病检结果因素分析和解决办法。方法 选择2018.01-2022.05在本院就诊的980例甲状腺结节患者为研究对象,探讨甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,对影响病检结果的多种因素进行分析,同时寻找解决办法。结果 980例甲状腺结节患者中,无法诊断者103例,良性240例,意义不明确的细胞非典型病变或者滤泡性肿瘤348例,怀疑恶性180例,恶性者109例。无法诊断的103例患者中,低回声结节直径≤5mm者31例,微钙化及环形钙化39例,多发性结节17例,结节纵横比>1者16例。结论 甲状腺结节超声引导下细针穿刺技巧,在日常工作中可以逐步提升。穿刺者的技术水平、甲状腺低回声结节直径≤5mm、微钙化及环状钙化、多发性结节即良恶性结节并存是影响病检结果的主要因素。提高穿刺者技术水平、重复穿刺或改换粗针穿刺、结合BRAF V600E基因检测可提高甲状腺结节的诊断率。

红蓝光治疗联合中药熏洗对肛肠疾病术后疼痛的影响

目的分析红蓝光治疗联合中药熏洗用于肛肠疾病术后创面疼痛缓解的价值。方法选择2017年4月—2018年11月该院肛肠科收治痔患者60例,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。全部接受痔切除术治疗,并在术后接受常规药物治疗、护理干预、中药熏洗,在此基础上给予研究组红蓝光治疗,持续干预7 d后观察效果。分别于术后6 h、第1、2、3天,使用数字分级评分法(NRS)评价并对比两组术后创面疼痛;分别于术前、术后第1、7天,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价并对比两组睡眠质量。结果术后各时点,研究组NRS评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,研究组PSQI评分为(10.12±3.02)分,较对照组降低,差异有统计学意义(t=4.629,P<0.05)。结论肛肠疾病患者术后在常规护理基础上接受红蓝光治疗并联合中药熏洗,可增强术后创面疼痛缓解效果,患者睡眠质量大大改善,值得临床推广应用。

超声血流参数及CT参数在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:分析在鉴别诊断乳腺良恶性结节中超声血流参数、CT参数的价值。方法:选取2020年1月—2021年3月宿迁市钟吾医院收治的乳腺结节患者200例,均实施超声、CT单一以及联合诊断,以病理诊断结果为金标准,比较不同检测方式诊断价值。结果:CT及超声联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均显著高于单一检查(P<0.01);恶性结节患者的阻力指数、搏动指数、收缩期峰值血流速度、血流量、血容量、表面通透性水平及形态分叶率、边缘毛刺率、非均匀强化率均显著高于良性结节患者(P<0.01)。结论:在超声血流参数、形态学特征以及CT参数方面,良恶性结节存在一定差异,两种诊断方式联合应用可以提升对乳腺结节定性的诊断准确率。

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

目的:分析并比较用腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法:选择2019年1月至2020年3月收治的42例腹股沟疝患者作为研究对象。按照手术方法的不同将其分为腹腔镜疝修补术组(LHR组,n=22)与无张力疝修补术组(TFHR组,n=20)。对LHR组患者与TFHR组患者分别进行腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与TFHR组患者相比,LHR组患者术中的出血量更少,其术后疼痛持续的时间、下床活动的时间和住院的时间均更短,其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:与对腹股沟疝患者进行无张力疝修补术相比,对其进行腹腔镜疝修补术能减少其术中的出血量和术后的并发症,缩短其术后恢复的时间。