个性化护理在神经外科危重患者人工气道管理中的干预价值

研究神经外科危重病人人工气道管理中应用个性化护理的干预价值。方法 列入2022年1月-2023年2月我院神经外科病人86例,通过随机电脑抽取法将其分为比对、研究两组,组均43例。比对组病人给予常规护理干预;个性组在比对组基础上增加个性化护理干预。比较两组病人干预前后的负性心境状态评价分变化情况,记录其意外风险事件发生率、理想临床结局达成率。结果 干预前两组病人的负性心境状态评价分差异无统计意义(P>0.05),干预后均降低,且个性组病人干预后的负性心境状态评价分均显著低于比对组病人干预后的负性心境状态评价分;个性组病人的意外风险事件发生率(2.32%)显著低于比对组病人的意外风险事件发生率(18.60%);个性组病人的理想临床结局达成率(95.34%)显著高于比对组病人的理想临床结局达成率(76.74%),差异有统计意义(P<0.05)。结论 神经外科危重病人人工气道管理中实施个性化护理,更利于稳定病人的心理状态,积极配合护理开展,降低意外风险事件发生率,从而辅助理想临床结局的达成,推荐使用。

激素水平与重型颅脑损伤患者疾病严重程度的关系

目的:探讨重型颅脑损伤患者早期血清激素水平与疾病严重程度的关系。方法:选取2020年2月—2022年2月江苏省宿迁市钟吾医院收治的40例重型颅脑损伤患者作为研究对象,检测24 h内、3 d、7 d血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺素(TSH)水平的变化,比较患者伤后24 h内、7 d不同GCS评分组激素水平。结果:血清Cor、ACTH在患者伤后24 h内明显升高,伤后3 d继续升高,伤后7 d有所降低,均高于正常值,差异有统计学意义(P<0.05);血清FT3、FT4和血清TSH在患者伤后24 h内、3 d、7 d持续下降,均低于正常值,差异有统计学意义(P<0.05)。患者伤后24 h内、7 d,GCS评分3~5分组血清Cor、ACTH水平高于GCS评分6~8分组,血清FT3、FT4和血清TSH水平低于GCS评分6~8分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤时,Cor、ACTH、FT3、FT4、TSH与损伤的严重程度密切相关,可用于判断病情、评估预后。

早期双侧去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及生活质量的影响

目的探讨早期双侧去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及生活质量的影响。方法回顾性分析该院2017年1月—2019年1月期间收治79例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据其不同治疗方式将患者分为观察组(受伤6 h内采用早期双侧去骨瓣减压术,43例)和对照组(常规治疗后采用双侧去骨瓣减压术,36例),比较两组术后不同时期颅内压的变化情况及术后生活质量评价量表(SF-36)评分。结果术后1d及术后1周,观察组颅内压分别为(23.69±4.34)mmHg、(17.34±3.68)mmHg,均低于对照组的(32.41±4.67)mmHg、(23.29±3.71)mmHg,差异有统计学意义(t=8.591、7.131,P=0.000,0.000);观察组的躯体功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分分别为(77.34±3.97)分、(80.31±2.17)分、(70.19±2.14)分、(79.16±3.10)分、(73.42±2.24)分、(76.84±3.64)分、(80.21±2.61)分、(76.16±3.51)分,均高于对照组的(65.48±4.99)分、(71.21±3.24)分、(63.26±4.31)分、(72.18±2.34)分、(68.46±3.12)分、(70.18±3.27)分、(61.16±3.68)分、(69.48±3.25)分,差异有统计学意义(t=11.764、14.868、9.274、11.123、8.204、8.479、23.154、8.712,P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用早期双侧去骨瓣减压术进行治疗,可有效降低患者的颅内压,提高其生活质量,疗效显著。

眶上外侧入路显微手术治疗前循环动脉瘤的效果评价

目的 探讨眶上外侧入路显微手术治疗前循环动脉瘤的效果。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院神经外科收治的59例前循环动脉瘤患者,分为眶上外侧入路组(即观察组)和经典翼点入路组(即对照组),比较两组开颅、关颅平均时间与术中出血量,术后并发症发生率,GOS评分。结果 观察组开颅、关颅平均时间,术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后并发症发生率显著少于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后6个月随访,GOS评分显示预后良好患者例数多于对照组,预后不良患者例数少于对照组,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 眶上外侧入路显微手术治疗前循环动脉瘤可有助于减少手术损伤,可有助于提高患者的远期预后。

高血压脑出血软通道微创术后再出血的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血软通道微创术后再出血的影响因素。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月宿迁市钟吾医院收治的61例高血压脑出血行软通道微创手术治疗患者的临床资料,根据术后是否出血分为对照组(41例)和研究组(20例),收集两组患者一般资料,对比上述资料差异性,分析高血压脑出血软通道微创术后再出血的影响因素。结果研究组在手术时机(出血≤6 h)占比(73.68%)、凝血功能异常占比(63.16%)、出血量(≥60.0 mL)占比(78.95%)、止血困难占比(63.16%)、术后血压控制差占比(52.63%)均较对照组[(4.76%)、(23.81%)、(19.05%)、(14.29%)、(2.38%)]高,差异有统计学意义(χ^2=40.641、8.784、19.984、15.022、22.698,P<0.001);经Logistic回归分析,手术时机(出血≤6 h)、凝血功能异常、出血量(≥60 mL)、止血困难和术后血压控制差是高血压脑出血软通道微创术后再出血的危险因素(OR=30.000、5.486、15.937、10.286、63.333,P=0.034、0.004、0.000、0.000、0.000、0.001)。结论高血压脑出血软通道微创术后再出血的影响因素较多,其中手术时机、凝血功能异常、出血量大、止血困难、术后血压控制差是高危影响因素,故临床需根据患者个人情况选择最佳手术时机和控制血压的方式,以降低术后再出血的发病风险,改善患者预后。