老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的临床分析

目的总结分析老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的影响因素以及相关分析。方法将我院2013年5月至2016年5月期间接收的80例老年恶性肿瘤在放化疗期间医院感染患者为研究对象,回顾分析所有患者感染的相关因素。结果 80例感染患者中41例呼吸系统感染、18例泌尿系统感染、10例消化系统感染、6例为皮肤感染,其它感染5例,患者出现医院感染的时间主要集中在开始化疗后一周内。病原菌分布方面以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主,化疗方案、抗菌药物使用、化疗途径等均是影响老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的主要因素。结论老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率较高,引起感染的因素也较多,临床上应加强老年恶性肿瘤患者放化疗期间的护理工作,做好早期的临床护理干预。

脊柱源性疼痛的康复和微创治疗进展

脊柱源性疼痛是临床常见疾病,该病发作具有反复性,严重影响患者生活质量,对患者、家庭、社会经济造成巨大影响。脊柱源性疼痛病因复杂,且目前尚无统一的治疗方法。因此,本文拟就脊柱源性疼痛解剖学基础、发病机制、治疗方法进行综述,旨在为临床医生治疗提供参考依据。

复方脑肽节苷脂治疗3884例颅脑损伤患者安全性再评价

目的评价并探究复方脑肽节苷脂注射治疗3 884例颅脑损伤患者临床安全性。方法 应用多中心、前瞻性、大样本医院集中监测方式评估颅脑损伤患者复方脑肽节苷脂治疗安全性,主要评价指标为患者治疗相关情况、转归、不良事件/反应发生率及严重程度,用药前后生命体征及血常规变化。结果 患者用药剂量为6(4,16)mL,注射时间为90(60,125)min,用药时间为7(4,11)d;3 884例患者治疗总有效率为87.92%;患者不良事件及不良反应发生率分别为7.13%与0.28%,轻度、中度、重度不良事件发生率分别为4.12%、2.78%、0.41%,轻度、中度不良反应发生率分别为0.18%、0.10%,不良事件及反应涉及机体多个系统;患者用药前后体温、脉搏、呼吸频率、收缩压以及舒张压等比较差异无统计学意义(t=1.662,1.299,1.208,1.852,0.767;P>0.05);患者治疗前后红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)异常发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.242,3.170,3.471;P>0.05)。结论颅脑损伤患者采用复方脑肽节苷脂治疗疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

原发性肝癌自发性破裂出血的介入治疗

目的探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂的疗效。方法对3例原发性肝癌自发性破裂患者,采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗,先行化疗灌注,再用明胶海绵颗粒及明胶海绵条进行栓塞。结果3例肝右叶巨块型肝癌破裂均一次性栓塞成功,其中1例加用超液化碘油已带瘤生存20个月。结论肝动脉化疗栓塞术急诊止血效果显著,可达到止血和治疗肿瘤的双重效果。

放松疗法对稳定手术麻醉前非高血压患者血压的作用

目的探讨放松疗法对稳定手术麻醉前非高血压患者血压的作用。方法选择100例手术麻醉前血压升高的非高血压患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例。两组患者均实施常规护理方法,实验组在此基础上实施放松疗法。干预30 min后测量患者的血压并比较两组患者高血压治疗效果的差异。结果实施放松疗法后,实验组高血压治疗有效率为86.0%高于对照组的64.0%,两组比较,χ2=6.453,P<0.05,差异具有统计学意义。结论非高血压患者出现手术麻醉前紧张性血压升高时,实施放松疗法可有效维持血压稳定,有助于麻醉及手术的顺利进行。

食管鳞癌家族史患者癌及癌旁组织基因表达谱的初步研究

目的:探讨具家族史食管鳞癌的基因表达谱,寻找在食管鳞癌及癌旁组织中差异表达的基因。方法:分别抽提6例具家族史食管鳞癌及癌旁组织总RNA,将各RNA逆转录合成相应以Cy5和Cy3标记cDNA一链做探针,在含有14000点人类基因组芯片(BiostarH-140s)上进行杂交。用scanarray4000扫描仪扫描芯片荧光信号图像,用GenePix Pro3.0软件对扫描图像进行数字化处理和分析。结果:在613个异常表达的基因中,上调基因304个,下调基因309个。除252个为新基因外,在另361个基因中,有291个基因功能明确,其中下调基因142个,上调基因149个,包含各类功能基因。结论:这些异常表达的基因,说明了食管鳞癌发生的复杂性。首次为具家族史食管鳞癌患者癌组织提供了相当数量的与肿瘤发生相关的差异表达基因,为肿瘤早期诊断和治疗提供了线索。

空肠uncut Roux-en-Y手术在胃癌消化道重建中的应用

探讨胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建的价值。选择2013年1月—2015年12月行手术治疗的90例胃癌患者进行回顾性分析,根据消化道重建方式分为非离断组47例,采用空肠非离断Roux-en-Y手术;离断组43例,采用常规空肠Roux-en-y手术。对比两组患者的手术相关指标、并发症、体重及营养情况。非离断组手术时间、住院时间显著短于离断组(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。非离断组远期并发症率6.38%,显著低于离断组的23.26%(P<0.05)。术前,非离断组和离断组患者的体重、预后营养指数(PNI)差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,非离断组体重、PNI显著高于离断组(P<0.05);术后6个月,非离断组患者的血红蛋白、前白蛋白、总蛋白水平显著高于离断组(P<0.05)。胃癌患者行全胃切除术后采用空肠非离断Roux-e n-Y手术进行消化道重建有利于减少术后远期并发症,改善患者的营养状况。

彩色多普勒超声在鉴别诊断乳腺肿块中的应用体会

目的:探讨应用彩色多普勒(彩超)鉴别乳腺良、恶性肿块的的鉴别方法、影像特征,总结其应用体会。方法:对经我科检查并通过手术或穿刺特检、病理证实的69例乳腺良、恶性肿块患者的彩超影像及临床资料进行回顾性分析。结果:69例乳腺良、恶性肿块中,彩超诊断为乳腺增生症18例,病理证实18例(100%);乳腺纤维瘤13例,病理证实12例(92.31%);乳腺炎症及脓肿19例,病理证实19例(100%);乳腺癌19例,病理证实17例(89.47%)。结论:通过二维超声观察肿块的大小、形态、边界及内部回声等,再结合彩超观察肿块的内部血流信号,测量血流峰值速度和阻力指数等能较好的鉴别肿块的良、恶性,是乳腺肿块无创伤性物理检查中首选方法,为乳腺肿块患者治疗方案的选择,有着积极的临床意义。

替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床效果以及安全性研究

目的观察替硝唑含片治疗牙周炎和冠周炎的临床效果以及安全性。方法选取48例牙周炎和冠周炎患者作为本次的研究对象,患者分为对照组和观察组,每组24例。对照组口服替硝唑,观察组患者含服替硝唑,观察患者的治疗效果以及所出现的不良反应。结果经过相应的治疗后,2组患者的病情均得到一定改善,其中观察组患者的治疗效果为95.83%,优于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有2例患者出现厌食,1例患者出现头晕,3例患者出现恶心,观察组中有1例患者出现头晕,观察组的不良反应发生率为4.17%,低于对照组25.00%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在牙周炎和冠周炎患者的治疗过程中,替硝唑含片可以有效缓解患者的各临床症状,提高患者的治疗效果,且患者用药后的不良反应较轻,安全性较高,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用。

肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的意义探析

目的研究肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)导管维护中应用集束化护理的意义。方法 68例肿瘤化疗患者,随机分常规组和技集束组,每组34例。常规组采用常规护理方法进行PICC导管维护,集束组采用集束化护理方法进行PICC导管维护。比较两组患者导管维护满意度;观察局部皮肤炎性反应、血栓、全身不良反应的发生情况;维护前后生存质量的差异。结果集束组患者导管维护满意度为97.06%,高于常规组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05);集束组不良反应发生率为5.88%,低于常规组的26.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);维护前两组患者生存质量比较差异无统计学有意义(P>0.05);维护后集束组生存质量改善幅度明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理的效果确切,可有效减少局部皮肤炎性反应、血栓、全身不良反应等PICC导管置管不良事件的发生,提高患者满意度和生存质量,值得推广应用。

腹腔镜中低位直肠癌保肛术吻合口瘘防治措施改进分析

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的形成原因和防治措施。方法整群选取该院2012年1月—2015年7月期间使用腹腔镜行中低位直肠癌保肛术的患者52例,回顾分析使用腹腔镜中低位直肠癌保肛术,术中采取吻合口旁放置双套管,以及部分高龄患者末端回肠预防性外置及放置肛管减压管的临床资料。结果该组52例腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),术后有2例出现吻合口瘘表现,3例在术后第2天出现腹腔引流液脓性浑浊,1例在术后第6天出现腹腔引流液脓性浑浊,伴发热,下腹痛伴腹胀,有腹膜炎表现。结论应用腹腔镜技术使得低位直肠癌保肛手术操作简便、缩短手术时间、吻合可靠。发生吻合口瘘原因复杂,充分的术前准备、术中精细操作,加强术后管理是预防吻合口瘘的关键。双套管持续冲洗引流在预防及治疗吻合口瘘作用明显,操作方便。

未足月胎膜早破残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响

【目的】探讨未足月胎膜早破（PPROM）残留羊水量对母婴结局及并发症发生率的影响。【方法】选取2014年1月至2017年1月在本院诊治的PPROM患者88例，根据残余羊水指数（AFI）将患者分为A组（AFI≤60mm，n=40）和B组（AFI〉60mm，n=48），均给予抗感染、补液对症等处理。比较两组母婴结局及并发症发生情况。【结果】保守治疗后B组孕产妇的新生儿Apgar评分显著高于A组（P〈0．05）；B组新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及新生儿围产期感染等的发生率显著低于A组（P〈0．05），但两组新生儿出生体质量、新生儿死亡发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组产褥期感染、产后子宫复旧不良、产后抑郁症及产褥病等的发生率比较差异无显著性（P〉0．05）；B组孕产妇的绒毛膜羊膜炎发生率明显低于A组，脐带脱垂的发生率高于A组，其差异有显著性（P〈0．05）；但两组胎盘早剥和脓毒血症发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】未足月胎膜早破残留羊水量小于60mm时，新生儿不良结局的风险较高，同时绒毛膜羊膜炎发生率也较高，临床上应加强其监测和管理。

急性重症有机磷农药中毒导致呼吸衰竭患者使用呼吸机抢救的作用分析

目的分析急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)导致呼吸衰竭(RF)患者使用呼吸机抢救的作用。方法以本院在2012年6月至2017年6月纳入治疗的42例ASOPP致RF患者为研究主体。分成A组和B组,均是21例。A组给予呼吸机抢救治疗,B组给予常规治疗。对比治疗效果。结果 A组的各项临床指标均优于B组,对比差异显著(P <0.05)。A组的各项血气分析指标均优于B组,对比差异明显(P <0.05)。A组的各项肺功能指标均高于B组,对比有差异(P <0.05)。A组的呼吸力学指标均低于B组,对比差异明显(P <0.05)。结论为ASOPP致RF患者行呼吸机抢救治疗可改善其临床指标、血气分析指标、肺功能和呼吸功能,具有较佳的治疗效果。

不同化疗方案对晚期非小细胞肺癌临床疗效及肿瘤标志物的影响

目的:对不同化疗方案在晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的应用效果观察。方法:选取实施治疗的晚期非小细胞肺癌患者中随机选取48例,依照患者治疗方式将其分成两组,其中对照组患者实施吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗,观察组患者实施培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗,对比两组患者临床疗效及肿瘤标志物变化。结果:和对照组患者相比,观察组患者的临床治疗有效率显著偏高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肿瘤标志物改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂化疗方案在晚期非小细胞肺癌患者临床治疗中的应用效果显著,能够对患者肿瘤标志物起到显著改善作用,值得推广。

磁共振对主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值分析

目的分析在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振的临床诊断价值。方法本研究选择的样本病例为在我院门急诊检查,确诊为主动脉夹层动脉瘤的患者43例,以2009年4月至2017年3月为样本选取时段,所有患者均经手术病理证实,予以患者磁共振诊断,对其诊断价值进行分析。结果经磁共振检查,43例患者均显示内膜瓣形态及真假腔,为夹层动脉瘤基本征象,在SE序列中,所有患者均显示为真腔流空无信号,而GRE序列中呈现出高信号真假腔;中等信号强度内膜瓣于真假腔中37例,附壁血栓形成无法清楚显示者6例。结论在主动脉夹层动脉瘤诊断中采用磁共振检查具有明显的诊断效果和价值,在临床上值得应用和推广。

《手术室之旅》漫画在围手术期健康宣教中的应用

我国的护理现状（如人员缺乏、工作量大、知识缺乏等）是影响健康宣教的主要因素。手术科室的护士具备健康教育意识和健康宣教实施方式、资料形式有待进一步完善。术前护理教育是护理人员对手术患者在手术前提供的改变其行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,以促进术后的康复,提高生活质量。术前健康评估和健康教育对于外科手术的最后成功是非常必须的[1]。经过对我院58例手术患者术前护理评估。

奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌的临床效果。方法实验对象为2012年12月至2016年12月在我院进行铂耐药性卵巢癌治疗的84例患者,平均随机分为观察组和对照组两组,对观察组患者进行奥沙利铂联合托泊替康治疗,对照组患者进行托泊替康治疗,两组患者都治疗观察4个疗程。结果经过治疗后,观察组患者的治疗有效率为76.2%,显著高于对照组的50.0%(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的血清CA125分别为(22.98±15.13)U/m L和(78.15±17.21)U/m L,都明显低于治疗前的(239.31±12.25)U/m L和(249.20±17.48)U/m L(P<0.05),治疗后观察组的血清CA125值与对照组相比经过t检验分析明显降低(P<0.05)。结论奥沙利铂辅助治疗铂耐药性卵巢癌能有效降低血清CA125含量,从而提高治疗疗效,值得推广应用。

过敏原特异性抗体IgE和IgG检测分析

目的探讨过敏性疾病患者的过敏原特异性抗体IgE和IgG的意义。方法使用间接酶联免疫吸附法(ELISA)对研究对象血清中的最常见的过敏原抗体IgE和IgG进行检测分析。结果通过研究检测可以统计到14种过敏原特异性抗体IgE和IgG的阳性率结果,而且食物过敏原中检测出的IgG阳性率与IgG和IgE同时存在的阳性率比吸入物过敏原的高。结论对特异性抗体IgE和IgG进行联合诊断对过敏性疾病的预防以及治疗,尤其是针对食物过敏原,可以更清楚地检测出究竟是哪种因素导致的过敏,对患者能更有针对性的进行治疗,具有很高的临床治疗意义。

椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折临床观察

目的：观察椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折患者临床效果。方法抽选2012年5月～2014年6月，我院接收老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者100例，按就诊编号分成两组（医治组、对照组），医治组患者给予椎体后凸成形术治疗，对照组患者给予椎体成形术治疗，对比两组患者治疗效果。结果医治组患者手术时间、下床活动时间、骨水泥注入总量等相应指标和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且医治组患者机体功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者过程中给予椎体后凸成形术，安全性高，可改善患者临床症状，提高机体运动功能。

茶碱类药物对治疗哮喘46例的临床分析

目的探讨茶碱类药物对哮喘治疗的方式与临床效果。方法选取该院2010年1月至2013年1月收治的46例哮喘患者,予以茶碱类药物辅助治疗(治疗组);另对前期46例未用茶碱类药物辅助治疗的哮喘患者病案进行研究(对照组),对比两组患者治疗效果。结果治疗组患者配合茶碱类药物治疗后,显效28例(60.87%)、有效18例(39.13%),总有效率100.00%;对照组患者未使用茶碱类药物配合治疗,显效11例(23.91%)、有效29例(63.05%)、无效6例(13.04%),总有效率86.96%。治疗组患者综合治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茶碱类药物配合治疗哮喘综合治疗效果明显,作用广泛,可在临床上推广以辅助治疗哮喘。