右半结肠癌根治术全腹腔镜下三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下体外吻合术的短期疗效比较

目的:探究全腹腔镜下右半结肠癌根治术(TLRC)三步法体内吻合术与腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术(LARC)体外吻合术的短期疗效。方法:回顾性分析90例右半结肠癌患者临床资料,按不同术式分为体内吻合组(n=48,TLRC联合三步法体内吻合术治疗)和体外吻合组(n=42,LARC联合体外吻合术治疗)。比较两组围术期疼痛VAS评分、手术期指标(吻合时间、肛门通气时间、术中出血量、淋巴结清扫、住院时间等)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、应激反应指标(Cor、NE)、炎性反应指标(hs-CRP、IL-6)、肠屏障功能指标(D-乳糖、DAO及内毒素)等。结果:体内吻合组吻合时间、肛门通气时间及术中出血量均小于体外吻合组(P<0.05);体内吻合组术后1 d及3 d疼痛VAS评分均低于体外吻合组(P<0.05);体外吻合组术后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、D-乳糖、二胺氧化酶(DAO)及内毒素水平均高于体内吻合组(P<0.05);体内吻合组并发症总发生率低于体外吻合组(P<0.05)。结论:TLRC三步法体内吻合术与LARC体外吻合术均有良好根治效果,而体内吻合术可缩短吻合时间,减少术中出血及术后并发症发生风险,减轻手术应激反应、炎症反应及肠屏障损伤。

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的:分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和无瘤生存率的危险因素。方法:回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和logrank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:影响患者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分布和围手术期输血。结论:肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关。术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用。

对行胆囊结石腹腔镜手术的患者采用循证护理的效果分析

目的分析循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术患者护理中的临床效果。方法回顾性分析我院2015年6月至2016年6月收治的72例胆囊结石腹腔镜手术患者的临床资料,根据不同护理方法将其分为研究组与对照组,每组36例。研究组患者给予循证护理,对照组患者给予常规护理。比较两组的疼痛评分、护理满意度、疼痛持续时间以及并发症发生率。结果术后第1、2天,两组患者的疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05);研究组患者术后第3、4、5天的疼痛评分低于对照组(P<0.05);研究组患者的疼痛持续时间及并发症发生率优于对照组(P<0.05);研究组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于胆囊结石腹腔镜手术患者临床效果显著,值得临床推广与应用。