超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响

目的探讨超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻对腹腔镜下肾癌根治术患者麻醉用药剂量及应激反应的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院80例行腹腔镜下肾癌根治术患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用超声引导下腰方肌阻滞复合全麻,观察组采用超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻。比较两组的麻醉效果。结果观察组的神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间短于对照组,舒芬太尼用量、丙泊酚用量及镇痛泵按压次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、6、12、48 h,两组的Ramsay镇静量表(RSS)评分呈逐渐升高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h,观察组的RSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组的简易精神状态评估量表(MMSE)评分低于术前(P<0.05);术后3、7 d,两组的MMSE评分高于术后1 d,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下低位前锯肌平面阻滞复合全麻可提高腹腔镜下肾癌根治术患者的麻醉效果,减少麻醉用药剂量,减轻对术后认知功能和氧化应激反应的影响。

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年良性前列腺增生患者术后认知功能及外周炎性因子的影响

目的比较硬膜外麻醉与全身麻醉对老年良性前列腺增生(BPH)患者术后认知功能及外周炎性因子的影响。方法选取2020年1月至2022年12月于本院拟行手术治疗的80例老年BPH患者为研究对象,依据入院编号的奇偶性将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果术前(T_(0))~术后2 h(T_(4)),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)无明显差异(P>0.05);手术开始30 min(T_(2))~T_(4),观察组的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平低于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的简易智力状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于全身麻醉,硬膜外麻醉可显著改善老年BPH患者的创伤应激反应及术后炎症水平,同时可以降低认知功能受损程度,提升麻醉安全性。

七氟醚吸入麻醉用于小儿骨科手术麻醉的临床效果研究

目的分析七氟醚吸入麻醉在小儿骨科手术麻醉中的应用效果及安全性。方法选取在我院行手术治疗的骨折患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患儿行氯胺酮静脉全麻,观察组患儿行七氟醚吸入全麻。对两组患儿围麻醉期(入室后即刻、置入喉罩或气管插管时、切皮时、拔除喉罩/气管导管时)的动脉平均血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)进行比较;对两组患儿麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、睫毛反射时间、体动时间、睁眼时间、苏醒时间及麻醉相关不良反应指标进行组间比较。结果两组患儿入室后即刻MAP、HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿置入喉罩或气管插管时、切皮时、拔除喉罩/气管导管时MAP、HR、RR均较入室即刻上升,但观察组患儿低于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿疼痛反射消失时间、睫毛反射时间较对照组患儿长,而体动时间、术后睁眼时间及苏醒时间均较对照组患儿短(P<0.05);观察组患儿麻醉相关不良反应率低于对照组患儿(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉较之于氯胺酮静脉麻醉方案对行骨科手术治疗的患儿血流动力学指标影响更小,麻醉效果更好,且患儿苏醒时间短,麻醉相关不良反应率低,是更适合骨科手术患儿的麻醉方案。

腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)用于TURP手术的体会

目的:探讨腰硬联合阻滞麻醉在经尿道行前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法:使用一针法等比重布比卡因联合麻醉。结果:一针法硬腰联合麻醉麻醉痛苦小,肌松良好,效果满意。结论:一针法硬腰联合麻醉是适合TUPR手术的麻醉方法。

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的:探讨老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉。方法:选择老年高血压腹腔镜胆囊手术23例,硬膜外及浅全身麻醉联合。结果:所有23例手术均顺利完成,无1例死亡。结论:麻醉选择得当,合理用药,科学管理,维持循环稳定,可以使老人高血压患者安全接受腔镜胆囊手术。

高龄老人髋部手术的麻醉体会

目的:探讨高龄老人髋部手术麻醉的安全性。方法:等比重小剂量布比卡因硬腰联合麻醉。结果:等比重小剂量腰麻联合硬膜外麻醉具有阻滞效果好,局麻药用量小,不加辅助药,同时又很好的维持血流动力学及呼吸功能的稳定。结论:利用等比重小剂量的布比卡因硬腰联合麻醉在高龄患者髋部手术中值得推广应用。

外伤性肝破裂合并多脏器的损伤的麻醉处理

外伤性肝破裂常合并多脏器的损伤和不同程度的休克,病情凶险。我院自2001年以来收治这类伤员29例。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组29例患者,男18例,女11例,年龄4～55岁。

丙泊酚与七氟醚对肝炎肝硬化围术期凝血功能的影响

目的探讨丙泊酚与七氟醚对肝炎肝硬化围术期凝血功能的影响。方法以90例肝炎肝硬化患者为对象,随机分为观察组(丙泊酚+七氟醚)与对照组(丙泊酚)。对比两组凝血功能及肝肾功能。结果两组术后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平与术前未见差异,两组间比较无差异(P>0.05)。观察组天冬氨酸转氨酶(AST)、、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平高于对照组(P <0.05);两组丙氨酸转氨酶(ALT)水平比较无差异(P>0.05)。结论丙泊酚与七氟醚用于肝炎肝硬化患者围术期可保持患者凝血功能的稳定,并且可减轻肝肾功能的损伤。

腹部外伤手术患者自体血液回收中不同浓度肝素抗凝剂的应用价值分析

目的探讨腹部外伤手术患者自体血液回收中不同浓度肝素抗凝剂的应用价值。方法以80例腹部外伤患者为对象,随机分为观察组(12500 U肝素+生理盐水)与对照组(25000 U肝素+生理盐水)。观察两组凝血指标及血常规治疗。结果两组术中失血量、回输量比较无差异(P>0.05)。两组术前、回输自体血前、回输自体血后红细胞比积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平比较无差异(P>0.05);回输自体血前Hb、HCT水平低于术前,回输自体血后HCT、Hb水平高于回输自体血前(P<0.05)。两组术前及回输自体血后活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)水平未见差异(P>0.05);两组回输自体血后血小板(PLT)水平降低(P<0.05),但组间未见差异(P>0.05)。结论12500 U肝素用量在自体血液回输治疗腹部外伤患者中治疗的安全性较高,对凝血功能无明显影响。