富平县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：分析渭南市富平县20000名农村妇女宫颈癌筛查结果，为提高农村妇女生殖健康提供参考。方法对参加宫颈癌筛查者行妇科检查、宫颈脱落细胞涂片检查，细胞学检查诊断为ASC-US及以上者进一步行阴道镜检查或病理检查。结果筛查对象以40～49岁年龄居多（37．21％），其次为30～39岁（31．85％），职业中以个体占多数（46．61％），文化程度中以中学占多数（51．32％），怀孕次数＞1次者占60．57％，分娩次数＞1次者占57．34％。宫颈脱落细胞TBS分类结果异常中非典型鳞状细胞（ASC-US）106例（0．53％），非典型鳞状细胞倾向高度病变（HSIL，ASC-H）88例（0．44％）、低度鳞状细胞病变（LSIL）72例（0．36％）、高度鳞状细胞病变（HSIL）48例（0．24％）、鳞状细胞癌（SCG）2例（0．01％）、非典型腺上皮（AGUS）2例（0．01％）、腺癌（AG）2人（0．01％）。宫颈病理检查中CINⅠ～Ⅲ者22例（0．11％），宫颈癌4例（0．02％）。结论农村妇女宫颈癌和癌前病变的发病率较高，应大力宣传健康保健知识，降低宫颈癌的发病率。

Delphi法构建助产方向本科护生核心技能指标体系

目的:应用Delphi法构建助产方向本科护生核心技能评价指标体系,为加强助产人员能力建设提供依据。方法:使用改良Delphi法进行调查,对来自不同类型的医院、大学和行政管理部门的21名妇幼助产领域专家进行咨询,根据指标重要性得分的均值大小筛选指标。结果:两轮咨询专家的应答率分别为95.23%和100.00%。权威系数为0.88和0.89,评价反馈时间为5.6 d、4.5 d;专家意见协调系数为0.214和0.237(P<0.001),各评价指标的变异系数为0.00~0.34(第一轮)、0.00~0.28(第二轮),专家意见较一致。助产方向本科护生核心技能评价指标体系由6个一级指标及73个二级指标构成。结论:助产方向本科护生需要广泛的知识和技能。

癫癎与非癫癎儿童96例脑脊液催乳素检测及对比分析

目的:探讨脑脊液催乳素水平在癫癎与非癫癎儿童中的诊断与鉴别诊断价值。方法:采用放射免疫分析法测定32例癫癎患儿(癫癎组)和33例患有惊厥但临床已排除癫癎(非癫癎组)及31例无惊厥患儿(对照组)的脑脊液催乳素水平。结果:癫癎组脑脊液催乳素水平明显高于非癫癎组与对照组(P<0.05);非癫癎组脑脊液催乳素水平高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:检测脑脊液催乳素水平可为癫癎临床诊断和鉴别诊断提供依据。

哈尔滨市儿童青少年血压偏高现状及其与童年期虐待经历的关联性分析

目的 了解哈尔滨市儿童青少年的血压偏高现状,并进一步探讨儿童青少年血压偏高与童年期虐待经历的关系,为早期预防儿童青少年血压偏高提供理论依据。方法 采用分层整群抽样方法,在哈尔滨市抽取6所学校的三年级至高三的4 764名在校学生进行童年期虐待经历的问卷调查及体格测量。采用χ^(2)检验、t检验、二阶聚类分析法、二元logistic回归对数据进行分析。结果 2016年哈尔滨市儿童青少年血压偏高的检出率为24.99%。男生的血压偏高检出率高于女生(χ^(2)=8.340,P<0.05),城区学生血压偏高检出率高于乡镇学生(χ^(2)=8.019,P<0.05)。初二至初三阶段儿童青少年的血压偏高检出率最高(χ^(2)=69.073,P<0.05)。身体质量指数(body mass index,BMI)在是否血压偏高间存在统计学差异(t=-22.346,P<0.001)。在控制年级、性别、城乡、BMI的基础上,对儿童青少年血压偏高及童年期虐待经历进行回归分析,结果显示暴力暴露是血压偏高的危险因素(OR=1.326,P<0.05)。结论 哈尔滨市儿童青少年血压偏高的形势严峻。童年期虐待经历中的暴力暴露是儿童青少年血压偏高的危险因素,因此减少暴力暴露,对于高血压的早期预防具有重要意义。

特发性矮小儿童胰岛素样生长因子-1测定及临床意义

目的:探讨特发性矮小(ISS)儿童血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的临床意义。方法:测定19例确诊为特发性矮小青春期前儿童血清胰岛素样生长因子-1治疗前后的变化。同时测定15例身高正常的青春期前儿童血清胰岛素样生长因子-1水平作为临床对照。结果:特发性矮小儿童血清胰岛素样生长因子-1水平在治疗前较正常对照组血清胰岛素样生长因子-1水平低(P<0.05);经重组人生长激素(rhGH)治疗3个月后,其血清胰岛素样生长因子-1水平明显升高(P<0.05);与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:特发性矮小儿童血清胰岛素样生长因子-1水平较低,可能是其矮小的原因之一;血清IGF-1水平对ISS诊断及疗效判断有临床价值。

经穴脉冲佐以中药外贴肺腧穴治疗小儿肺炎的疗效观察及护理

目的观察中药外敷疗法临床治疗小儿肺炎的疗效;方法将190例小儿肺炎分为治疗组100例、对照组90例,治疗组加用了中药外敷穴位贴敷;结果治疗组、对照组的显效率分别为90.00%和77.78%。两组比较,差异有显著意义(P﹤0.05)。结论经穴脉冲中药穴位贴左右两个肺腧穴辅佐治疗小儿肺炎喘嗽有较好疗效。

呼吸道合胞病毒感染的研究现状

呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytialvirus,RSV)是婴幼儿下呼吸道感染的主要病原体。婴幼儿RSV感染通常引起严重的毛细支气管炎和肺炎。近年来,人们对RSV感染进行了广泛深入的研究,在许多方面都取得了较大的进展。本文就RSV抗原特性、流行病学、抗病毒免疫、实验室诊断和防治现状综述如下。 1 RSV的抗原特性

短程地西泮预防热性惊厥373例临床研究

目的探讨短程间歇性应用地西泮对预防热性惊厥复发的临床疗效。方法对来源于多中心的复杂性热性惊厥和／或反复单纯性热性惊厥的373例患儿口服地西泮（O．3～0．5mg／kg），动态观察地西泮干预前、后患儿发热及热性惊厥发生的临床特点以及药物不良反应等指标。结果患儿发热及出现热性惊厥发作的高峰月份为每年的11和12月份，疾病以急性上呼吸道感染为主，热性惊厥发作形式主要为单纯性（82．37％～84．95％）。地西泮干预对热性惊厥复发的防治率达81．27％，同干预前比较有差异有统计学意义（X^2=680．06，P〈0．05），而不良反应轻微并可自行缓解。结论短程间歇性应用地西泮预防热性惊厥复发具有疗效显著及不良反应轻微的优点，适宜在基层医疗机构推行。

免疫球蛋白辅助治疗小儿毛细支气管炎46例疗效分析

目的:探讨静脉注射用人免疫球蛋白在毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法:选择毛细支气管炎患儿89例,随机分为两组。对照组43例给予止咳、化痰、平喘、吸氧、补液、抗感染等常规治疗;观察组46例在对照组治疗的基础上给予静脉注射用人免疫球蛋白,比较两组患儿临床症状体征改善情况。结果:观察组患儿咳嗽、气促、喘憋缓解时间,肺部哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:静脉注射用人免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿的临床效果显著。

呼吸道合胞病毒肺炎伴心肌损害(附35例分析)

呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿病毒性肺炎的主要病原体。以往认为RSV肺炎所致的心肌损害少见,近年来发现该病心肌损害的发生率明显增多。RSV肺炎所致的心肌损害可通过检查患儿心肌酶谱,心电图以早期发现心肌损害,指导治疗,改善预后。现将我院1995年12月至1996年2月收治RSV肺炎35例临床资料报告如下。

基于“互联网+”单病种协作对基层医疗的促进作用

目的探讨以"互联网+医疗"为平台的单病种协作模式对基层医疗事业发展的促进作用及发展前景。方法在前期单病种协作的基础上,选择陕西渭南地区富平县全体村医为观察对象,建立微信沟通平台,通过调查统计网络平台对基层医务人员在线咨询、专业学习和疾病诊断等的帮助作用。结果网络平台中包括了西安交通大学第一附属医院以及富平妇幼保健院骨干医生58人。1个月内共培训富平23个乡镇医院,有573名村医现场加入,后续加入99名村医,共计672名村医加入网络平台,占全县村医的56.0%。6个月内总计在线学习1 556次,疑难解答191个问题,向三甲级综合医院转诊重症病例30例。结论 "互联网+医疗"平台能够促进单病种协作模式顺利有效推广利用,通过具体病例的在线学习、解疑、转诊等形式逐渐提高基层医务人员的专业服务能力,对基层医疗卫生事业的发展能够起到促进作用。

新生儿血栓形成的护理探讨

目的探讨新生儿血栓形成的护理。方法以60例接受脐静脉置管术新生儿为对象,随机分为观察组(循证护理)与对照组(常规护理)。对比两组血栓发生率。结果观察组血栓发生率为3.33%(1/30),低于对照组20.00%(6/30)(P<0.05)。观察组平均穿刺时间、插管时间、开始喂养时间均低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%(29/30),高于对照组73.33%(22/30)(P<0.05)。结论循证护理可减少新生儿静脉血栓发生率,提高家属的满意度。

康复护理干预对脑卒中后肩手综合征的影响

目的观察缠指法配合十宣放血、康复训练、良肢位摆放等康复护理干预对脑卒中后肩手综合征的影响。方法 90例脑卒中后肩手综合征患者随机分为观察组和对照组,对照组仅做康复训练、良肢位摆放等一般护理干预,观察组再加上缠指法、十宣放血。结果治疗20次后2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论缠指法结合十宣放血对治疗脑卒中后肩手综合征的效果显著,能明显减轻肩手综合征患者的患肢水肿,消除患者手部疼痛僵硬,改善上肢功能。

精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值

目的探讨精细化护理在儿童重症监护室(PICU)重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用价值。方法以65例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为对象,随机分为观察组(精细化护理)与对照组(常规护理)。比较两组干预效果。结果两组干预后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平降低,pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高,观察组升高/降低幅度高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气、住PICU时间低于对照组(P<0.05);观察组呼吸机相关肺炎(VAP)、28 d病死率分别为0、3.03%,低于对照组(18.75%、25.00%,P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平高于对照组,纤维蛋白原(Fbg)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理可改善重症肺炎合并呼吸衰竭患儿通气、凝血功能,降低并发症的发生。

低级别宫颈上皮内病变患者40例治疗及随访

中国每年有1万以上新发宫颈癌患者,其发生发展需经历一段长期、可逆的癌前病变时期,随着宫颈癌筛查技术的普及,越来越多低级别宫颈上皮内瘤变（CINI）被筛查.CINI属于不完全宫颈癌前良性病变,57%-60%的CINI可自行消退,仅1%-11%病情进展,所以部分专家认为CINI无需特殊治疗.

优质护理服务开展对乳腺癌手术患者的护理体会

目的:探讨优质护理服务开展在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法:选择需要实施乳腺癌手术患者26例,从患者入院到出院全程实施常规护理。结果:经规范治疗和护理,26例患者均治愈出院。结论:通过实施全面优质护理,提高了服务质量,使患者满意度提高,同时也提高护理人员的业务水平。

基于预见性理论的优质护理预防手术室发生医院感染的效果评价

目的 探讨基于预见性理论的优质护理预防手术室发生医院感染的效果。方法 选取在手术室进行治疗的患者98例,随机分为预见性组与对照组,各49例。对照组给予常规护理,预见性组在对照组护理的基础上给予基于预见性理论的优质护理,两组护理观察时间为7 d。结果 预见性组护理期间的医院感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。预见性组护理期间不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。预见性组的术后住院时间、术后排气时间、术后排便时间、术后下床活动时间明显少于对照组(P<0.05)。护理后预见性组的心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 基于预见性理论的优质护理能有效预防手术室发生医院感染,可预防不良事件的发生,促进患者康复,提高患者的生活质量。

麻子仁丸加味治疗Ⅱ型糖尿病临床疗效观察

目的 :探讨润下存阴降糖法对Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法 :采用麻子仁丸加味治疗 118例患者 ,并设西药组对照。结果 :观察组和对照组临床治疗治愈率分别为 6 1.0 %和 6 5 .6 %,两者无差异 (P >0 .0 5 ) ;总有效率分别为 93.2 %和 81.2 %,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。观察组空腹血糖治疗前后分别为 11.72± 2 .32mmol/L和 7.15± 2 .0 2mmol/L ,两者差异十分显著 (<0 .0 0 1)。提示临床应用麻子仁丸加味治疗Ⅱ型糖尿病疗效确切 。

无瘤技术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨无瘤技术在乳腺癌改良根治术中的应用。方法选择2014年6月至2015年12月在富平县妇幼保健院确诊并实施乳腺癌改良根治术患者共31例,患者围手术期采用无瘤技术护理,评价术后无切口种植、反复转移及医师满意度和护士自评满意度等。结果 31例患者术后不同时间段访视均无切口种植,术后1年访视有1例复发,复发率为3.23%。术后1年半、术后2年访视均有2例复发,复发率为6.45%。术后2年访视均有1例转移,转移为3.23%。经问卷调查结果分析,不同年份手术医师满意度和护士自评满意度均较高,且随着年份逐渐升高,2016二季度最高,分别为89%和92%。结论医护共同协作,无瘤技术应用于乳癌改良根治术,可有效减少术后肿瘤局部复发和远处转移。