杭州市富阳区老年高血压患者脑卒中高危人群现状及危险因素

目的了解老年高血压患者脑卒中高危人群的现状和相关危险因素的暴露水平。方法2020年5—9月,采取系统抽样方法抽取杭州市富阳区≥60岁高血压患者14171人为研究对象,通过问卷调查、病史采集、体格检查,筛选脑卒中高危人群。结果≥60岁老年高血压患者的脑卒中高危检出率为47.27%,男性(51.69%)高于女性(43.59%),城市(49.26%)高于农村(46.20%),差异均有统计学意义(χ^(2)=92.49、12.09,P值均<0.01)。老年高血压患者脑卒中危险因素除高血压外,暴露率前5位分别为缺少体育锻炼(52.05%)、血脂异常(39.81%)、明显超重(35.99%)、糖尿病(35.27%)、吸烟(26.24%);危险因素暴露男性主要为吸烟(50.69%),女性主要为缺乏运动(55.30%)。除高血压外,还具有≥4个危险因素的脑卒中高危人群占33.71%,聚集模式中“高血压+缺乏运动+明显超重”检出率最高,占脑卒中高危人群的5.75%。结论富阳区老年高血压患者脑卒中高危人群及高危组颈动脉异常检出率较高,危险因素聚集度高,聚集模式复杂多样,应尽早开展针对性的综合干预,预防脑卒中发生。

杭州市富阳区预防接种门诊人力资源现状分析

目的:了解杭州市富阳区预防接种门诊人力资源配置现状,为科学配置人力资源提供参考依据。方法:(1)采用普查法对该区25家接种门诊的所有预防接种从业人员进行问卷调查,调查内容包括人员基本信息和工作强度;(2)采用分层随机抽样法,对纳入研究的13所社区卫生服务中心的负责人和临床医生各1名进行现场访谈。收集整理数据后,运用描述流行病学方法,对辖区25家预防接种人力资源配置现状进行分析。结果:(1)该区25家预防接种门诊共计202名预防接种从业人员,其中女性占85.1%,30-39岁者占46.5%,护士/护师占70.3%;兼职情况方面,94.5%的从业人员有兼任其他工作;学历方面,本科学历人员占65.8%;职称方面以初级为主,占54.4%;满意度方面,“认为工作量大”者占60.4%。(2)现场访谈发现该区接种门诊普遍存在财政补贴不足、专职人员缺乏、公卫医生短缺等情况。结论:该区预防接种门诊人力资源配置中存在结构不合理,缺乏专职人员和专业性人才,男女比例失衡等问题。

杭州市富阳区成年居民肥胖流行现状及影响因素分析

了解杭州市富阳区成年居民超重和肥胖的流行现状及影响因素,为合理控制居民的超重、肥胖现状及预防政策制定提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样在富阳区随机抽取50个村社,共3500名常住居民,进行问卷调查和身体测量。采用构成比和率描述流行现状;卡方检验、多因素非条件Logistic回归分析等方法分析影响因素。结果 低文化程度、饮酒、腌制食品的经常摄入是超重和肥胖发生的危险因素,坚果的偶尔摄入是保护因素。结论 富阳区居民的超重和肥胖的患病情况并不乐观。应加大对男性、45~59岁年龄段和低文化水平人群的健康宣教和健康干预,助其养成健康生活方式,从而减少超重和肥胖的发生。

2014—2018年杭州市富阳区儿童意外伤害流行病学特征分析

目的了解杭州市富阳区0~14岁儿童意外伤害流行病学特征。方法对2014—2018年富阳区3家伤害监测哨点医院首诊儿童意外伤害病例人口学特征、伤害发生的原因、地点、部位、程度等进行描述性分析。结果5年共报告儿童意外伤害6989例,男女比为1.611。意外伤害原因前5位为动物伤(38.47%)、跌伤/坠落(36.26%)、刺割伤(7.21%)、钝器伤(5.04%)、异物嵌入(3.21%),不同性别和年龄别儿童意外伤害原因构成差异均有统计学意义(P值均<0.05)。意外伤害发生地点前3位为家中(77.69%)、学校(9.44%)、街道/公路(9.16%),随年龄增长在家中意外伤害发生比例逐渐下降,在学校发生比例逐渐上升。意外伤害发生部位前3位依次为上肢(37.54%)、下肢(26.43%)和头部(26.03%);轻度占82.82%。结论应针对儿童意外伤害高发人群和多发地点,采取有效综合干预措施。

杭州市富阳区男性居民烟草使用与健康素养相关性分析

目的:了解杭州市富阳区男性居民的健康素养和烟草使用情况,为有效开展控烟行动、素养提升等健康促进工作提供参考。方法:采用分层多阶段随机抽样方法,对富阳区15~69岁640名男性居民进行问卷调查,并用logistic回归分析其现在吸烟与健康素养的相关性。结果:在640名被调查者中,现在吸烟率、被动吸烟率和尝试戒烟率分别为47.7%、64.5%和59.0%;吸烟知识知晓率为33.5%;具备健康素养、基本医疗素养者现在吸烟率低于不具备者,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为4.798、6.455,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、是否具备健康素养、是否患有慢性病是现在吸烟的主要影响因素。结论:针对重点人群开展健康素养促进工作和控烟宣传工作,可以控制烟草流行。

杭州市富阳区社区老年人跌倒发生现状及影响因素

目的 了解杭州市富阳区社区老年人跌倒发生现状和影响因素,为预防老年人跌倒提供依据。方法 2020年10—12月,随机抽取全区≥60岁1 004名老年居民进行问卷调查。结果 富阳区过去1年老年人跌倒发生率为17.33%,女性(20.44%)高于男性(13.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.13,P<0.05),跌倒发生率随年龄的增加而增高(χ^(2)_(趋势)=5.66,P<0.05)。老年人跌倒发生时主要活动为家务(28.57%)、运动/散步(13.85%)、上下楼/登高(9.96%),发生地点主要为家中房间(32.47%)、室内公共场所(17.32%)、家中楼梯/过道(14.72%)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.59,95%CI:1.12~2.27)、自评健康状况一般(OR=1.93,95%CI:1.16~3.20)或不好(OR=2.02,95%CI:1.20~3.41)、偶尔使用辅具(OR=4.06,95%CI:2.19~7.54)、患有白内障(OR=2.16,95%CI:1.23~3.80)是老年人跌倒的影响因素(P值均<0.05)。结论 富阳区老年人跌倒发生率相对较高,应通过加强锻炼与营养、改善居家环境、及时使用辅具、积极治疗眼疾等方式开展针对性干预。

杭州市富阳区主要农产品硒含量分析及食用安全性评价

目的 评价杭州市富阳区居民农产品硒营养水平与食用安全性。方法 采用随机多点布局选取富阳区主要农产品,用超高压微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定其硒元素含量及形态,幵以富阳区居民膳食硒摄入量来评价富阳区农产品硒营养水平与食用安全性。结果 富阳区主要农产品中硒含量在2.01～241.43μg/kg,不同类型的农产品中硒含量差距较大,以有机硒的形式存在为主,富阳区居民每日可以通过膳食从食物中摄入硒53.58μg。结论 富阳区主要农产品中硒含量处于合理营养水平,且主要以有机硒形式存在,安全性高,符合人体健康补硒要求。富阳区居民每日通过膳食从食物中摄入硒量接近硒元素推荐日摄入量55μg,具有较好的食用安全性。

杭州市富阳区手足口病流行病学特征及短期发病趋势预测

目的 了解杭州市富阳区手足口病流行病学特征,并预测发病趋势,为制定防控措施提供参考依据。方法 采用描述性流行病学方法分析发病情况,利用SPSS 26.0软件探索自回归移动平均模型(ARIMA)模型预测流行趋势。结果 2010—2021年,富阳区手足口病年平均发病率为112.52/10万,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=3 094.33,P<0.05)。呈明显双峰分布,5—7月和11—12月季节指数C均>100%。男女比为1.50∶1,男性发病率(133.83/10万)高于女性(90.79/10万),差异有统计学意义(χ^(2)=337.74,P<0.05);发病年龄集中在0~5岁组,1~3岁组占68.52%;散居儿童占63.39%,幼托儿童和学生分别占31.33%、5.05%。24个乡镇街道均有手足口病病例,龙门镇最高(135.40/10万),不同地区发病率差异有统计学意义(χ^(2)=32 884.84,P<0.05)。ARIMA(1,0,1)(1,0,1)12模型最佳,平稳R^(2)为0.57,BIC值为4.32,残差为白噪声序列。预测2022年月平均发病率为10.09/10万,5—7月将出现第1个发病高峰。结论 富阳区手足口病发病率较高,发病呈现明显季节性,发病人群、地区较集中;ARIMA模型可有效预测短期发病趋势。

1起小学猩红热聚集性疫情的处置与分析

目的分析和探讨1起学校猩红热聚集性疫情,为学校猩红热疫情的早期发现和有效防控提供参考。方法应用描述性流行病学方法,对2021年杭州市富阳区某所小学发生的一起猩红热聚集性疫情资料进行统计分析,现场采集可疑病例咽拭子标本进行链球菌分离培养。结果该起疫情由校医在症状监测预警发现全校可疑病例9例,集中在1个班上,班级罹患率为22.5%;临床表现以发热、咽痛、皮疹为主,均未被医院及时诊断为猩红热;采集病例咽拭子标本3份,均检出化脓性链球菌。及时采取疫情处置措施有效,未引起疫情进一步蔓延。结论这是1起校园猩红热聚集性疫情,及时诊断发现并隔离患者是预防疫情蔓延的关键。

中国流动人口基本公共卫生服务利用影响因素及公平性分析

目的了解中国流动人口基本公共卫生服务利用总体状况及影响因素,并评估其公平性。方法基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,应用多因素Logistic回归分析流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素。利用2018年《中国统计年鉴》数据,通过洛伦兹曲线和基尼系数评估公平性。结果共纳入154573名研究对象,在本地建立健康档案者占30.01%,在过去一年中接受过至少1种健康教育者占73.09%。女性(OR:1.08,95%CI:1.05~1.11),初中(OR:1.15,95%CI:1.09~1.17)、高中或中专(OR:1.20,95%CI:1.15~1.25)、大学专科及以上(OR:1.19,95%CI:1.13~1.24)的学历和家庭流动(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15)是建立健康档案的有利因素;少数民族(OR:0.62,95%CI:0.85~0.91),自评为基本健康(OR:0.80,95%CI:0.78~0.83)、不健康(OR:0.75,95%CI:0.70~0.81),到达最近医疗服务机构时间为15~30 min(OR:0.82,95%CI:0.79~0.85)和≥30 min(OR:0.86,95%CI:0.79~0.94)是建立健康档案的不利因素。女性(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15),初中(OR:1.29,95%CI:1.25~1.34)、高中或中专(OR:1.50,95%CI:1.44~1.56)、大学专科及以上(OR:1.43,95%CI:1.36~1.50)的学历是接受健康教育的有利因素;年龄为45~<55岁(OR:0.83,95%CI:0.79~0.88)、≥55岁(OR:0.64,95%CI:0.61~0.69),家庭流动(OR:0.97,95%CI:0.94~1.00),自评为基本健康(OR:0.94,95%CI:0.91~0.97)、不健康(OR:0.73,95%CI:0.68~0.78),到达最近医疗服务机构时间为15~30 min(OR:0.92,95%CI:0.89~0.95)和≥30 min(OR:0.83,95%CI:0.77~0.90)是接受健康教育的不利因素。健康档案和健康教育按人口分布的基尼系数分别为0.38和0.31,按地理面积分布分别为0.54和0.57,按地区生产总值分布分别为0.41和0.34。结论流动人口的基本公共卫生服务利用不足,主要体现在地理分布不公平。建议在重视人口要素、提高资源利用率的同时,考虑地理因素,解决偏远地区基本公共卫生服务利用可及性问题。

富阳区市售食品食源性致病菌监测结果

目的了解杭州市富阳区市售食品食源性致病菌污染情况,为加强食品安全监管、防控食源性疾病提供依据。方法于2019—2022年采集富阳区11类市售食品样品1176份,依据《2019年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》和食品微生物学检验国家标准,检测沙门菌、副溶血性弧菌和小肠结肠炎耶尔森菌等9种食源性致病菌,并分析不同类别和来源的食品食源性致病菌检出情况。结果检出食源性致病菌332份,检出率为28.23%;副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌、非O1/非O139群霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、创伤弧菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌和单核细胞增生李斯特菌检出率分别为39.47%、36.92%、35.48%、34.09%、13.85%、12.26%、8.58%、6.65%和2.53%。水产品及其制品、肉与肉制品、地方特色食品、餐饮食品、调味品、特殊膳食用食品、乳与乳制品、蛋与蛋制品、熟制品和其他食品食源性致病菌检出率分别为38.36%、24.90%、15.48%、11.90%、5.68%、5.56%、4.48%、1.67%、1.25%和0.81%;冷冻饮品未检出食源性致病菌。农贸市场、超市、网店、摊贩和餐饮店食源性致病菌检出率分别为24.97%、15.19%、9.88%、7.89%和7.23%。结论2019—2022年富阳区市售食品副溶血性弧菌、阪崎肠杆菌和非O1/非O139群霍乱弧菌检出率较高,水产品及其制品、肉与肉制品和地方特色食品食源性致病菌污染较为严重。

水痘疫苗在学校水痘疫情中的保护效力策略探讨

研究分析接种水痘疫苗后对于在校学生的保护情况。方法 于2021年至2022年水痘聚集疫情期间抽取某D初中共有学生1320名学生进行分析,根据水痘疫苗接种情况分为接种组和未接种组,记录两组学生的水痘发生情况以及水痘疫苗的保护率。结果 1320例学生中83例出现水痘,患病率为6.29%,对明确疫苗接种史的1034例进行分析,接种组的发病率为8.88%,与未接种组的7.27%相近(P>0.05);并且接种2针后中重度患病率会明显低于接种1针的学生(P<0.05)。结论 水痘疫苗在学校水痘疫情中可有效保护学生不受疾病损害,其在控制水痘聚集疫情方面效果显著,有必要提升接种率。

关于农庄一氧化碳中毒的调查分析研究

分析一起农庄发生一氧化碳中毒事件的原因,提出针对性防范措施,预防类似事件发生。方法 采用流行病学调查、卫生学调查和实验室检测,并对农庄厨房燃气灶开启前后1小时分别进行室内一氧化碳浓度检测。结果 18例患者均出现一氧化碳中毒症状,住院吸氧治疗明显好转。食品和加工环节检测致病菌均为阴性,食品中亚硝酸盐和钡含量测定均未超标。一氧化碳检测显示,厨房燃气灶开启前所有房间一氧化碳浓度均正常。开启1小时后,除有物理隔断的大厅正常外,其余6间房间一氧化碳浓度均超标,其中离厨房最近的101包厢(即16人全部发病的包厢)是最高限值(房间标准为10mg/m3)的55倍余,离厨房较远的105包厢(即6人就餐2人发病的包厢)是最高限值的8倍余。结论 本次事件为一起因生物醇油引起一氧化碳中毒事件,但就餐场所装修隔离不到位和通风换气不良是导致事件发生的主要原因。

富阳区成人伤害病例时间序列分析

目的分析2014-2018年杭州市富阳区成人伤害的时间分布,并预测2019年成人伤害趋势。方法收集杭州市富阳区三家医疗机构2014-2018年成人伤害病例资料,建立时间序列求和自回归滑动平均模型(ARIMA)进行分析,并预测2019年富阳区成人伤害趋势。结果 2014-2018年杭州市富阳区3家医疗机构每月成人伤害接诊例数随时间变化较平稳,建立ARIMA (1,0,0)模型,Ljung-Box Q检验无统计学意义(P>0.05),预测2019年1-12月成人伤害接诊病例数以7月最多,1 540例占9.76%。2019年1-4月模型预测值与实际观测值相对误差为0.13。结论 2019年1-12月杭州市富阳区成人伤害病例数呈上升趋势,且在7月达到最大值。

三甲医院本科实习医生传染病健康素养调查

目的了解三甲医院本科实习医生的传染病健康素养水平,为开展有针对性的健康教育提供依据。方法抽取杭州市3家省级、3家市级三甲医院的本科实习医生338名进行调查,了解其传染病健康素养。结果实习医生的传染病健康素养具有率为13.3%;传染病知识性素养、行为性素养和技能性素养的具有率分别为61.5%、85.5%和27.2%;不同性别、专业、实习时间的实习医生传染病健康素养、知识性素养、行为性素养和技能性素养的具备率显著不同(P<0.05)。结论三甲医院本科实习医生的传染病健康素养水平较低,应将技能性素养和男性医学生的传染病预防行为干预作为工作重点。

杭州市富阳区高中学生性态度 性取向及性行为调查研究

目的了解高中生性态度、性取向、性行为发生现状及影响因素。方法采用整群抽样法选择富阳区2所普高和1所职高,对校内所有在校生进行匿名问卷调查。结果 5 796名高中学生性态度较开放,91.34%为异性恋,1.04%为同性恋,4.54%为双性恋,2.71%尚不确定性取向。6.75%的高中生承认有过性行为,男生为10.45%,女生为2.54%。职高就读、高年级、高吸烟频率、经常饮酒、家庭性教育宽松和正在恋爱均是危险因素,未接触过黄色信息是保护因素。结论家庭、学校和社会应引导高中学生性健康发展,学生人群高危性行为预防和干预工作应从中学阶段开始。

杭州市富阳区本地产大米中重金属含量水平及其膳食暴露评估

目的了解杭州市富阳区本地产大米中重金属铅、镉、总铬、总砷和无机砷的含量水平,评估消费本地产大米对健康的潜在风险,为富阳区的粮食安全提供决策依据。方法2018—2020年,在富阳辖区8个乡镇街道内采集成熟期水稻450份,同时采集超市销售大米样品50份作对照样品。样品采用优化的微波消解条件消化后,根据国家标准对4种重金属元素含量进行检测,计算大米中重金属的暴露量,并采用安全限值(MOS)或暴露边界值(MOE)法进行风险评估。结果富阳区本地产大米样品的铅、镉、总铬和总砷的平均值含量水平分别为38.0、180、83.8、77.2μg/kg。其中,本地产大米中铅、总铬和无机砷的合格率为100%,而镉的超标率为26%,对照组市售大米的合格率为100%。铅、镉、铬和砷4种重金属元素的暴露对居民健康风险均可接受,风险高低表现为Cd>Cr>Pb>As。结论根据膳食风险评估结果显示,居民消费富阳区本地产大米暴露4种重金属而引起的健康风险较低。

杭州市富阳区男性性工作者相关情况调查

男性性工作者（Male sex workers,MSW）,是指通过向男性或者女性提供性服务以获得金钱或物质等报酬的男子,该人群有着比男男性行为者（MSM）更多的易感染艾滋病危险因素。国外有报道：MSW的血清HIV抗体阳性率是其他MSM的8倍[1]。国内调查发现[2]：我国的MSW普遍存在诸多不同的高危性行为。而目前,国内外对MSW的了解较少,相关的行为干预与宣传也较少。

2005-2014年杭州市富阳区麻疹流行特征分析

目的：分析2005—2014年杭州市富阳区麻疹流行病学特征，为预防控制麻疹提供策略依据。方法：对2005—2014年（2012年除外）富阳区麻疹疫情资料进行描述流行病学分析。结果：2005—2014年，富阳区共报告并确诊285例麻疹病例，年平均发病率4．89／10万，2005年、2008年发病较高，分别为10．13／10万、20．05／10万。每年的3—6月为发病高峰，高发地区分布于富春、春江等人口较多乡镇，而发病率较高为春江、环山等流动人口聚集地；年龄小于1周岁和30～39岁年龄段为主。结论：富阳区麻疹发病总体趋势下降，但存在波动性。根据区麻疹疫情流行病学分布特征，为进一步减少发病，建议提高小月龄婴儿麻风疫苗初种的及时性，做好流动人口免疫管理，开展成人应急接种工作，鼓励育龄妇女接种麻疹疫苗。

富阳区儿童碘营养状况分析

目的了解杭州市富阳区8~10岁儿童碘营养状况,为防制碘营养缺乏病提供依据。方法于2011—2015年采用随机抽样法在富阳区抽取1 000名8~10岁儿童进行甲状腺检查、尿碘和家庭盐碘检测;同时抽取儿童所在小学的1 110名五年级学生进行碘缺乏病相关知识知晓率调查。结果 1 000名受检儿童中甲状腺肿大27人,甲状腺肿大率为2.70%,均为1°肿大。2011—2015年尿碘中位数(四分位数间距)分别为220.55(187.25)、216.55(195.35)、166.50(185.30)、177.40(187.35)和152.9(160.50)μg/L;2011和2012年为超过碘适宜,2013—2015年为碘营养适宜;家庭碘盐合格率分别为93.30%、98.04%、98.08%、98.40%和97.00%;碘缺乏病相关知识知晓率分别为92.00%、91.33%、89.22%、90.14%和98.67%。结论富阳区8~10岁儿童碘营养总体处于适宜水平。