胃癌中医证型与病灶组织中P53、VEGF及HER-2蛋白表达的相关性研究

目的:探讨胃癌中医证型与病灶组织中P53、VEGF及HER-2蛋白表达的相关性。方法:选取胃癌择期手术且术后病灶组织行病理检查的患者120例,设为胃癌组;另选择慢性萎缩性胃炎且行胃镜活检的患者30例作为对照组,采用免疫组化方法检测胃癌组及对照组患者病灶组织的P53、VEGF及HER-2蛋白阳性表达率,对胃癌组进行中医辨证分型,分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、瘀毒内阻型、胃热伤阴型、痰湿凝结型、气血双亏型。比较各组间病灶组织中P53、VEGF及HER-2蛋白表达情况。结果:胃癌中医证型构成比顺序依次为:脾胃虚寒型、肝胃不和型、瘀毒内阻型、痰湿凝结型、气血双亏型、胃热伤阴型。肝胃不和型、脾胃虚寒型TNM分期以Ⅰ期+Ⅱ期为主(P<0.05),瘀毒内阻型、痰湿凝结型、气血双亏型TNM分期以Ⅲ期+Ⅳ期为主(P<0.05)。胃癌组病灶组织中P53、VEGF及HER-2阳性表达率分别为65.00%、68.33%、54.17%,对照组病灶组织中P53、VEGF及HER-2阳性表达率分别为6.67%、3.33%、0.00%。痰湿凝结型、瘀毒内阻型P53阳性表达率高于胃热伤阴型、脾胃虚寒型、气血双亏型相应水平(P<0.05或P<0.01),瘀毒内阻型、痰湿凝结型、肝胃不和型VEGF阳性表达率高于脾胃虚寒型、胃热伤阴型相应水平(P<0.05或P<0.01),痰湿凝结型、瘀毒内阻型HER-2阳性表达率高于肝胃不和型、脾胃虚寒型、胃热伤阴型相应水平(P<0.05或P<0.01)。结论:胃癌各中医证型病灶组织中P53、VEGF及HER-2蛋白表达阳性率均高于慢性萎缩性胃炎患者,且胃癌中医辨证实证患者具有较高的P53、VEGF及HER-2阳性表达率,而虚证患者的P53、VEGF及HER-2阳性表达率较低,这可能提示胃癌不同的中医证型可能处于病变进展的不同阶段,在一定程度上反应了胃癌的进展严重程度和预后情况。

Wells量表和修正的Geneva评分联合D-二聚体对肺栓塞的预测价值

目的评价Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体诊断肺栓塞的意义。方法应用受试者工作特征曲线,通过Wells量表和修正的Geneva评分系统联合D-二聚体检验方法,得出修正的Geneva和Wells评分,联合D-二聚体阳性来比较两种方法的差别。结果通过Wells评分的ROC曲线得出以≥4.25作为预测值,其灵敏度30.2%,特异度92.6%;通过Geneva评分的ROC曲线得细化以≥6.5作为预测值,其灵敏度64.7%,特异度85.2%。在Wells评分中以最佳分界值4.25分为界,Geneva评分中以最佳分界值6.5分为界,联合D-二聚体检测准确率有明显差别。结论根据Geneva评分≥6.5分或Wells评分≥4.25分者联合D-二聚体阳性时,高度怀疑肺栓塞。

呼出一氧化氮检测对变应性咳嗽的诊断价值

变应性咳嗽（AC）的概念首次由Fujimura［1］于1992年提出，主要指对支气管舒张剂治疗效果不佳但抗组胺和（或）糖皮质激素治疗有效的干咳患者。随着环境污染的加剧、雾霾天气的增加，变应性咳嗽的发病率逐年上升。变应性咳嗽的病因不十分明确，且早期临床症状与普通的急性上呼吸道感染相似，目前尚无统一的诊断标准，容易误诊误治。本文通过比较变应性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽患者及健康志愿者呼出一氧化氮（eNO）值，探讨其在变应性咳嗽诊断中的意义。

穴位注射联合补益生血中药治疗白细胞减少症56例疗效观察

目的探讨黄苠注射液穴位注射联合补益生血中药治疗白细胞减少症的疗效。方法 112例白细胞减少症患者随机分成对照组和治疗组各56例,两组均给予补益生血中药,治疗组另加黄苠注射液穴位注射;治疗14天后评定疗效。结果对照组临床疗效总有效率为66.1%,治疗组总有效率为87.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后白细胞计数(3.519±0.301)×109/L,治疗组治疗后白细胞计数(4.872±0.208)×109/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液穴位注射联合补益生血中药可以发挥针、药的协同作用,可扶正固本,升高白细胞计数。

2型糖尿病轻度认知功能障碍与血同型半胱氨酸相关性分析

据最新的统计数据表明，我国糖尿病的发病率已达到9．7％。有研究显示，糖尿病大血管及微血管病变、代谢紊乱可引起大脑功能异常，最常见的为认知功能障碍。而糖尿病患者血同型半胱氨酸（tHcy）水平升高与大血管、微血管并发症相关。本研究采用蒙特利尔认知评估北京版量表（MOCA）对糖尿病患者进行认知功能评分，并测定tHcy，以探讨轻度认知功能障碍与tHcy水平的相关性。

肺黏膜相关型淋巴瘤的临床研究(附5例报告)

目的 为提高对肺黏膜相关型淋巴型(MALT淋巴瘤)临床特征的认识。方法 经我院确诊的肺MALT 淋巴瘤5例,进行回顾性的临床分析研究。结果 ①本组5例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤。②临床上5例病 人均有吸烟、反复肺部感染等慢性免疫系统刺激因素存在。③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切,临床症 状缺乏特异性。结论 肺MALT淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型,而且容易误诊,疗效和预后较好。

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死的临床分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)与急性脑梗死的关系。方法选取2011年1月—2013年1月收治的急性脑梗死患者及同期体检健康者各78例,进行Hcy检测。结果脑梗死组青年患者、中老年患者的Hcy与对照组比较,差异均有显著性(均P<0.05);脑梗死组中老年患者Hcy与青年患者比较,差异有显著性(P<0.05),对照组中老年人的Hcy与青年人比较,差异无显著性(P>0.05);脑梗死组男性患者Hcy与女性患者比较,差异有显著性(P<0.05)。对照组男性Hcy与女性比较,差异无显著性(P>0.05)。Hcy中重度增高组男性与轻度增高组比较,差异有显著性(P<0.05);Hcy轻度增高组与中重度增高组男性、颈动脉不均质回声斑块及颅内动脉中重度狭窄的发生率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论急性脑梗死与Hcy呈正相关。对于脑卒中高危患者伴有高Hcy血症,应加强监测Hcy,防止急性脑梗死的发生。

糖尿病膀胱患者血清NSE和NO的水平变化及意义

糖尿病膀胱（Diabetic neurogenic bladder,DNB）在糖尿病患者中发病率为40%-85%[1]。由于病变的机制尚未完全明确以及临床工作对该并发症的认识不足,导致早期诊断率低,患者就诊时膀胱功能往往已经失代偿,给治疗带来困难。本研究通过测定糖尿病膀胱患者血清神经元特异性烯醇化酶（Serum neuron specific enolization enzymes,NSE）和血清一氧化氮（Nitricoxide，NO）的水平变化及其相互作用关系，探讨糖尿病膀胱的发病机理，

化瘀降糖汤治疗糖尿病随机平行对照研究

[目的]观察化瘀降糖汤治疗糖尿病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按抽签法简单随机分为两组。对照组45例常规治疗,饮食控制,运动疗法,药物等。治疗组45例化瘀降糖汤(麦冬15g,僵蚕10g,熟地15g,红花12g,五味子15g,山萸肉12g,枸杞子15g,仙灵脾9g,白术15g,川芎12g,黄连8g,焦山楂15g;多尿加益智仁;多食加石膏,多饮加花粉;疮疖加蒲公英、二花;视力障碍加夏枯草、茺蔚子),l剂/d,浸泡30min,煮沸后文火煎,持续2Omin煎至150mL,早晚口服。连续治疗40d为1疗程。观测临床症状、血糖、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效33例,有效11例,无效1例,总有效率97.78%。对照组显效21例,有效16例,无效8例,总有效率82.22%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]化瘀降糖汤治疗糖尿病效果显著,值得推广。

益气活血汤治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。对照组65例洛伐他汀胶囊20mg/次,1次/d,晚餐后口服,硝苯地平10mg/次,3次/d。治疗组63例益气活血汤(丹参20g,黄芪、党参、白术、半夏各10g,酸枣仁5g),1剂/d,500～600mL水煎至200～300mL,3次/d。严重心绞痛加服硝酸甘油0.25～0.5mg/次,舌下含服。每5min可重复1片,直至疼痛缓解。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、心率、心肌耗氧、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]心绞痛疗效:治疗组显效50例,有效11例,无效2例,总有效率96.82%;对照组显效30例,有效15例,无效20例,总有效率69.23%。治疗组优于对照组(P<0.05)。心电图疗效:治疗组显效49例,有效13例,无效1例,总有效率98.41%;对照组显效32例,有效14例,无效19例,总有效率70.77%。治疗组优于对照组(P<0.05)。两组心率与心肌耗氧量均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血汤治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广。

肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎33例

[目的]观察肠内和肠外营养结合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。[方法]将60例患者随机分为2组,均经内科保守治疗,使胰腺炎急性期反应得到控制后,治疗组33例给予肠内和肠外营养结合治疗;对照组27例给予全胃肠外营养(TPN)。[结果]治疗组血清前清蛋白营养指标高于对照组,各时间点内毒素水平?并发症发生率?死亡率均低于对照组。[结论]肠内营养结合肠外营养的方法维护了SAP患者良好的营养状况及内环境稳定,优于TPN方式。

胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的疗效观察

房颤是临床常见的危害严重的心律失常，可以分为阵发性、持续性及永久性房颤三种类型。阵发性房颤约占房颤患者总发生率的35％～45％。笔者采用胺碘酮联合贝那普利60例阵发性心房颤动患者，取得较好疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者自我护理行为的调查

慢性阻塞性肺疾病（Chmnic Obstmctive Pulmonary Disea-ses，COPD）是以气流持续受限为主要症状的，呈进行性发展的慢性疾病，对于人类健康危害极大。有效的护理方式可改善COPD患者的临床症状，提高生存质量。2005年亚洲太平洋COPD圆桌会议组织（Asia Pacifc COPDRoundt-able Gmup）指出，良好有效的自我护理对于COPD患者缓解肺功能进行性下降十分重要，是控制疾病进展的关键所在。本研究通过对142例COPD患者的自我护理行为进行研究，旨在探讨护理行为对于患者生活质量的影响。