儿童肱骨下端解剖特点与髁上骨折手术治疗疗效分析

目的：探讨儿童肱骨髁上移位骨折的特点与手术治疗效果。方法：对2001年1月至2006年1月作者手术治疗的106例3-14岁Ⅱb及Ⅲ型儿童肱骨髁上移位骨折患者进行随访，根据McIntyre分型，Ⅱb型27例，Ⅲ型79例；伸直型98例，曲屈型8例；均在麻醉状态下行外侧或前外侧切口入路，使骨折解剖复位，内、外侧髁交叉克氏针固定。结果：本组106例中99例获得有效随访，随访6-36个月，均在4周内达临床愈合；按Flynn评分标准，优92例，良4例，差3例，优良率达97％。结论：通过对儿童肱骨髁上移位骨折手术治疗的临床观察，手术治疗肱骨髁上骨折是一项值得推广的治疗手段，手术的关键是对骨折的解剖复位及内固定的稳固。

前后联合入路锁定钢板内固定治疗胫骨远端平台粉碎骨折22例分析

胫骨远端平台骨折占所有下肢骨折的比例少于10％，并且男性较女性更为常见，其发病年龄广泛，但儿童和老年患者少见．致伤原因多为车祸和高处坠落伤。这些骨折被形象地比喻为Pilon骨折或天花板骨折。我院自2012年1月至2014年5月采用前后联合入路锁定钢板内固定治疗胫骨远端平台粉碎骨折，临床疗效较满意，现报道如下。

短节段椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折断钉原因分析

自Roy-Camille等应用椎弓根钉技术治疗脊柱损伤以来,此项技术已成为后路治疗胸腰椎骨折的主要手段,但随着该项技术的广泛应用,椎弓根钉断裂导致手术失败的患者有所增加.现对我院近年来短节段椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折断钉的24例患者资料进行分析,从临床的角度探讨其断裂原因,以期减少断钉的发生率.

一种特殊类型肘关节损伤三联征的诊断和治疗

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴桡骨头和尺骨冠状突骨折的肘关节损伤三联征，称为“肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）”。因其治疗困难，常导致肘关节不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结果[1]。笔者近来遇到了2例特殊类型的肘关节损伤三联征，同时伴有肘关节外侧柱骨折（桡骨小头骨折或肱骨外髁骨折）、肘关节内侧副韧带断裂、肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折，因其症状比常见的肘关节损伤三联征更隐匿，特别是肱三头肌肌腱断裂或止点撕脱骨折极易漏诊，可造成严重后果，幸好在术中检查仔细并及时发现，处理后获得良好疗效，现将诊治经过报道如下。

手法复位夹板固定治疗翻转移位型肱骨外髁骨折临床观察

肱骨外髁骨折占小儿肘部骨折的13%~18%，此种骨折属于Salter-Harris 郁型骨骺损伤，是累及骨骺的关节内骨折。骨折复位不良，可影响骨骺的发育或畸形愈合，并发骨不连、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹和日后功能障碍等，对患儿日常生活、学习甚至心理带来痛苦，因此及时有效的复位，确切的固定，以及合理的功能锻练，是治疗小儿肱骨外髁骨折的基本原则。本研究观察比较切开复位内固定和手法整复夹板外固定治疗肱骨外髁骨折翻转移位型的疗效，现报道如下。

钻孔减压结合人工骨打压植骨治疗早中期股骨头坏死22例

股骨头坏死是一种严重影响患者生活质量的骨伤科疑难杂症。股骨头坏死最主要的是早期发现、早期治疗，防止病变进展，延长股骨头的寿命，从而避免（或延迟）行全髋关节成形术。本院在2007年6月至2012年6月采用钻孔减压带脱钙骨基质（DBM）人工骨打压植骨联合中药治疗早中期股骨头坏死22例，收到满意效果．现报道如下。

盖氏骨折骨不连的治疗与再思考

目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法。方法1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形。采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访18.7个月。骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周)。腕部无明显畸形。腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价:优9例,良11例,可3例,优良率为87%。结论盖氏骨折骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效。