儿童肱骨下端解剖特点与髁上骨折手术治疗疗效分析

目的：探讨儿童肱骨髁上移位骨折的特点与手术治疗效果。方法：对2001年1月至2006年1月作者手术治疗的106例3-14岁Ⅱb及Ⅲ型儿童肱骨髁上移位骨折患者进行随访，根据McIntyre分型，Ⅱb型27例，Ⅲ型79例；伸直型98例，曲屈型8例；均在麻醉状态下行外侧或前外侧切口入路，使骨折解剖复位，内、外侧髁交叉克氏针固定。结果：本组106例中99例获得有效随访，随访6-36个月，均在4周内达临床愈合；按Flynn评分标准，优92例，良4例，差3例，优良率达97％。结论：通过对儿童肱骨髁上移位骨折手术治疗的临床观察，手术治疗肱骨髁上骨折是一项值得推广的治疗手段，手术的关键是对骨折的解剖复位及内固定的稳固。

盖氏骨折骨不连的治疗与再思考

目的探讨盖氏骨折骨不连的手术失败原因和再手术治疗方法。方法1997年4月～2003年4月收治的盖氏骨折骨不连23例,分析其失败原因,并重新植骨内固定,消除桡骨旋转、短缩及成角畸形。采用改良的尺骨远端切除术处理下尺桡关节再脱位8例,尺骨假关节成形术处理下尺桡关节再脱位15例。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访18.7个月。骨折均获得骨性愈合,X线愈合时间为17～33周(平均20.6周)。腕部无明显畸形。腕关节功能按照Dienst功能评价标准评价:优9例,良11例,可3例,优良率为87%。结论盖氏骨折骨不连的治疗,必须消除桡骨旋转、短缩及成角畸形,早期宜旋后位固定下尺桡关节;用改良的尺骨远端切除术和尺骨假关节成形术处理陈旧性下尺桡关节再脱位,可取得满意疗效。