内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血48例临床观察

目的探讨内镜下金属钛夹治疗消化道性溃疡出血的临床效果。方法收集该院2008年12月～2010年12月消化性溃疡出血患者总计48例。在内镜直视下明确出血部位,用金属钛夹置放器对准出血部位的两端钳夹止血,同时用生理盐水进行局部喷洒及冲洗,以保证止血完全。结果 48例患者使用金属钛夹共124枚,平均每人2.58枚,即时止血成功率100%,术后无明显并发症发生。结论内镜下钛夹治疗消化性溃疡出血是一种疗效高、创伤低、止血效果明显、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值。

莫沙必利联合复方消化酶治疗老年人功能性消化不良疗效观察

目的比较单纯使用复方消化酶或联合使用莫沙必利治疗老年人功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将169例65岁以上的FD患者随机分为两组治疗,对照组单纯采用复方消化酶治疗,而观察组采用莫沙必利与复方消化酶联合治疗,治疗时间共4周。观察2组患者用药的疗效以及不良反应。结果观察组治疗前后病人功能性消化不良症状明显改善,总有效率为84.7%,其显著高于对照组(69.0%)。观察组在治疗后2个月的复发率明显低于对照组。观察组治疗后HAMD评分显著低于对照组。结论莫沙必利联合复方消化酶治疗老年人FD的疗效好,不良反应少,复发率低。

口腔洁治用于幽门螺杆菌感染的消化性溃疡效果观察

目的观察标准四联疗法联合口腔洁治用于幽门螺旋杆菌(Hp)感染的消化性溃疡的效果。方法按唾液Hp抗原测试板(HPS)检测结果将消化性溃疡106例分为HPS阴性组(A组)57例和HPS阳性组(B组)49例,B组随机分为B1组24例和B2组25例。三组均予标准质子泵抑制药(PPI)、枸橼酸铋钾等四联治疗;B2组同时予口腔洁治;三组疗程均为4周。结果 A组治愈率(82.4%)最高,B2组(80.0%)次之,B1组(29.2%)最低;A组胃Hp阴转率(86.0%)最高,B2组(84.0%)次之,B1组(54.2%)最差。三组差异均有统计学意义。结论对胃和口腔Hp的同步检测和治疗是提高临床疗效和Hp根除率的有效方法。

评价与分析复方大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎疗效与安全性

目的:评价与分析复方大承气汤联合西药治疗重症急性胰腺炎疗效与安全性。方法:选择本院2010年5月—2013年5月所收治的80例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分组为观察组和对照组。对照组:采用采用西药乌司他丁治疗。观察组:乌司他丁联合复方大承气汤治疗。观察两组患者治疗前、后病情评分、实验室指标恢复时间及临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应情况。结果:治疗前,两组患者APACHEII评分比较(P>0.05);治疗3d、7 d、14 d后,观察组APACHEII评分分别为为(6.98±1.23)分、(5.54±1.01)分、(4.47±0.69)分,对照组则分别为(7.01±1.21)分、(6.28±1.12)分、(5.53±0.78)分;与治疗前比较(P<0.05);治疗3 d后,两组APACHEII评分比较(P>0.05);治疗5 d和10 d后,两组APACHEII评分比较(P<0.05)。两组患者实验室指标恢复时间及临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应比较(P<0.05)。结论:相比单纯西药乌司他丁来说,采用乌司他丁联合复方大承气汤治疗重症急性胰腺炎具有更好的效果,且不良反应少。

血脂及载脂蛋白与大肠腺瘤的相关性研究

目的探讨血脂及载脂蛋白与大肠腺瘤的相关性。方法对2010年3月至2011年12月在富阳市人民医院经结肠镜检查诊断为大肠腺瘤的82例患者(腺瘤组),及结肠镜检查未发现病变的80例患者(对照组),分别测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B),并根据腺瘤的部位、大小、数量、组织成分、组织分化程度等情况进行分组,比较各组的测定值。结果对照组TC、TG、LDL-C、Apo-B分别为(4.00±0.20)mmol/L、(0.68±0.17)mmol/L、(2.14±0.22)mmol/L、(0.86±0.26)g/L,腺瘤组为(6.20±0.24)mmol/L、(2.45±0.12)mmol/L,(4.58±0.20)mmol/L、(1.25±0.15)g/L,腺瘤组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组HDL-C、Apo-A1分别为(1.99±0.21)mmol/L、(1.36±0.20)g/L,腺瘤组为(0.90±0.11)mmol/L、(1.20±0.22)g/L,腺瘤组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。左半结肠腺瘤组血清TG显著高于右半结肠腺瘤组[(3.25±0.30)mmol/Lvs.(1.66±0.29)mmol/L,P<0.05],而血清TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B则与右半结肠腺瘤组差异无统计学意义。大小≥2cm组血清TC显著高于<2cm组[(6.50±0.15)mmol/Lvs.(4.65±0.21)mmol/L,P<0.05],而血清TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B则与<2cm组差异无统计学意义。腺瘤多发组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B与单发组比较差异无统计学意义。绒毛状腺瘤组血清TC显著高于混合+管状腺瘤组[(7.05±0.15)mmol/Lvs.(5.30±0.12)mmol/L,P<0.05],而血清TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B则与混合+管状腺瘤组差异无统计学意义。低级别上皮内瘤变组血清TG高于单纯腺瘤组,高级别上皮内瘤变组血清TG高于低级别上皮内瘤变组,差异有统计学意义(P<0.05),而高级别上皮内瘤变组血清HDL-C、Apo-A1低于单纯腺瘤组,Apo-B高于单纯腺瘤组与低级别内瘤变组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TC、TG、LDL-C、Apo-B异常升高,HDL-C、Apo-A1的异常下降与大肠腺瘤的发生及恶变有相关性。

食管静脉曲张并发食管癌1例

患者男，60岁；退休。因“反复呕血、黑便4年，再发半天”于2012—05-16入院。该患者曾多次在本院及外院住院治疗，均能好转。

四联保留灌肠治疗轻中度溃疡性结肠炎36例疗效分析

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是炎症性肠病的一种，病理变化常集中于结肠至直肠间的消化道黏膜，以非特异性炎症及溃疡形成为主。具体发病机制尚不明确，目前认为UC的发生发展与遗传、环境和自身异常免疫等多种因素有关[1，2]。根据急性发作期UC临床表现的严重程度可分为轻、中及重度，氨基水杨酸制剂是轻中度UC患者的主要药物，重度或控制不良的轻中度患者可加用激素及免疫抑制剂等，给药方式多为口服和/或保留灌肠[3，4]。本次研究拟观察氨基水杨酸制剂与蒙脱石散、康复新及利多卡因四联保留灌肠治疗轻中度远端UC的治疗效果和耐受性。报道如下。

两种10天序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

随着幽门螺杆菌耐药菌株的增加,一些以往幽门螺杆菌根除率高的方案疗效逐渐下降。本次研究以质子泵抑制剂三联7d标准疗法作为对照,评价两种10d序贯疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的疗效和安全性。现报道如下。

含克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌失败补救治疗的临床分析

幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原,根除幽门螺杆菌感染对防治这些疾病具有重要意义。

十二指肠巨大脂肪瘤1例分析

患者男，57岁，农民。因“黑便5d”收治入院。体检：血压100／62mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，口唇无紫绀．颈部淋巴结未触及肿大；两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，腹壁未见曲张静脉，腹部无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进；双下肢无浮肿。

护理干预对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床效果的影响

目的探讨护理干预在奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者中的临床效果。方法选取2010年9月至2012年9月在医院进行奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者94例,随机将患者均分为干预组和对照组。两组均给予常规护理,干预组在此基础上加用针对性的护理干预方案,分别就两组患者的临床疗效和日常生活活动能力(ADL)进行比较和分析。结果干预组患者的基本痊愈和总有效率较对照组患者均明显提升,而无效率则呈明显降低趋势,两组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预治疗后ADL评分值较对照组患者显著提高,日常生活活动能力明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论护理干预对于改善采用奥扎格雷钠药物治疗的急性脑梗死患者的临床疗效和提高其日常生活活动能力具有积极的辅助治疗意义。

四磨汤口服液联合莫沙必利治疗功能性便秘的临床分析

功能性便秘是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病，是临床常见病和多发病。临床上常用的治疗方法有药物治疗、生物反馈、心理治疗和手术治疗，但是治疗的效果均并不理想。本次研究采用四磨汤口服液联合莫沙必利治疗功能性便秘，取得了一定效果。现报道如下。

护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察

目的：探讨护理干预应用于脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法将64例脑卒中偏瘫患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各32例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，护理6周后，观察和比较两组患者Barthel 指数评分和肌力康复情况。结果治疗后观察组Barthel 指数评分为（64．5±13．0）分，高于对照组的（45．0±12．5）分，上、下肢肌力＞Ⅱ级比例分别为84．4％，87．5％，分别高于对照组的50．0％，43．8％，差异有统计学意义（t/χ2分别为3．25，8．58，13．58；P＜0．05）。结论对于脑卒中偏瘫患者，有效的护理干预能够明显提高患者的预后质量，发挥较好的临床效果。

黛力新辅助奥美拉唑、莫沙必利治疗老年患者胃食管反流病的临床研究(129例)

目的:观察黛力新辅助奥美拉唑、莫沙必利治疗老年人胃食管反流病的临床疗效。方法:选取我院收治的129例老年胃食管反流病患者,随机分为观察组70例和对照组59例,对照组采用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用黛力新。观察治疗后两组患者临床疗效以及反酸、烧心症状评分。结果:治疗后观察组总有效率为94.28%,对照组为61.02%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后反酸和烧心等症状均有所改善,其中观察组4周后反酸症状评分明显低于对照组(P<0.05);2周末烧心症状评分观察组优于对照组(P<0.05)。结论:黛力新辅助奥美拉唑、莫沙必利治疗老年人胃食管反流病临床疗效明显,对反酸、烧心等症状有明显改善作用,值得临床推广应用。