基层医院中药外敷预防化疗性静脉炎的效果观察

化疗性静脉炎是指滴注化疗药物过程中,外周静脉的血管壁受到刺激而发生的无菌性炎性反应[1]。本次研究使用中药方剂外敷预防化疗性静脉炎,疗效较好,报道如下。

胃肠道恶性肿瘤根治术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂效果

目的探讨胃肠道恶性肿瘤根治术中植入氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂行腹腔化疗的临床意义。方法 132例胃肠道恶性肿瘤患者分为5-FU缓释剂组68例,对照组64例。两组均行肿瘤根治术。5-FU缓释剂组腹腔局部植入5-FU缓释剂800mg行腹腔化疗。两组术后均采用相同化疗方案。比较两组患者术后药物不良反应、并发症及局部复发率、远处转移率、术后2年生存率。结果两组术后药物不良反应、并发症发生率接近,差异无统计学意义。5-FU缓释剂组局部复发率、远处转移率、术后2年生存率均优于对照组。结论胃肠道恶性肿瘤术中植入5-FU缓释剂行腹腔化疗具有重要临床意义。

胃癌组织中NRP-1的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的检测胃癌组织中神经纤毛蛋白-1(NRP-1)的表达,分析其与胃癌临床病理特征之间的关系,探讨其对判断胃癌预后的价值。方法回顾性分析168例胃癌患者的临床病理资料及预后情况,采用免疫组化法检测癌组织及相对正常组织NRP-1的表达,研究NRP-1的表达与临床病理及预后之间的关系。结果(1)NRP-1在胃癌组织中表达高于相对正常组织(66.7%vs.8.33%,P<0.05)。(2)NRP-1的表达与肿瘤大小、细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。(3)NRP-1高表达的患者的生存期短于低表达的患者(中位生存期28个月vs.64个月,P<0.05)。(4)COX比例风险模型进行多因素分析表明,NRP-1的表达为影响胃癌预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 (1)NRP-1在胃癌的发生、发展中起到重要作用,与胃癌的恶性生物学行为密切相关。(2)NRP-1高表达提示预后不良。(3)NRP-1有望作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标。

胰岛素抵抗与结直肠癌相关性的临床研究

目的研究胰岛素抵抗与结直肠癌(CRC)临床特征、病理特征的关系及危险性。方法选择322例CRC患者和200例健康者作为CRC组和对照组,对比两组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素,并分析CRC患病危险因素及胰岛素抵抗与CRC病理特征的关系。结果 CRC组WHR、SBP、FPG、FINS、HOMA-IR、TG值均显著高于对照组(P<0.05),HDLC、脂联素值显著低于对照组(P<0.05)。两组BMI、DBP、TC、LDL-C值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。家族史、代谢综合征、FINS、HOMA-IR是CRC的危险因素(P<0.05)。胰岛素抵抗与TNM分期有关(P<0.05),与肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、远处转移无关(P>0.05)。结论胰岛素抵抗、家族史、代谢综合征与结直肠癌患病密切相关,胰岛素抵抗程度可能与结直肠癌进展有关。

贲门癌病人行空肠间置术后早期肠内营养的价值

目的:观察早期肠内营养(EN)对贲门癌病人行空肠间置术的治疗作用。方法:将62例病人分为早期EN组与PN组,对两组病人的术后临床指标和营养指标进行比较。结果:无论是病人主诉和术后并发症的发生率等临床观察指标,还是营养指标,EN组均优于PN组。结论:贲门癌病人行空肠间置术后行早期肠内营养,能促进病人胃肠功能恢复,改善病人营养状况,降低术后并发症的发生率。

胃癌淋巴结转移影响因素分析

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居恶性肿瘤之首[1]。淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，也是决定手术切除范围的主要依据。本文对行胃癌根治术的513例病例的临床病理资料进行分析，旨在了解胃癌各病理因素与淋巴结转移的相关性，探讨胃癌淋巴结转移规律，从而为合理的胃癌根治术提供依据。

健康教育对乳腺癌根治术患者术后生存质量的影响

目的评价健康教育对乳腺癌根治术患者术后生存质量的影响。方法将肿瘤外科住院治疗的60例乳腺癌根治术患者根据观察方法的不同随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规随机对症护理;观察组在对照组的基础上着重实施围术期的健康教育干预。结果干预组生理状况、社会及家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注条目以及生活质量总和FACT-B评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育干预有利于提高乳腺癌根治术患者术后的生存质量,值得推广和应用。

医用透明质酸钠在甲状腺手术中的应用

各类甲状腺手术是外科临床工作中较常遇到的一类疾病，虽然随着医疗水平的提高和医疗技术的发展，甲状腺手术风险显著降低，但以往的甲状腺手术提示，术后颈部粘连是术后较常遇到的一类手术并发症。本院在对各类甲状腺手术患者进行手术时使用医用透明质酸钠，发现其可较大程度减少术后颈部粘连的发生率。报告如下。

腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后复发的预防

目的 :探讨腹腔内温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人复发及生存率的影响。方法 :将 86例胃癌穿孔根治术后予静脉化疗的病人 ,随机分为治疗组 (n =4 3)和对照组 (n =4 3)。两组均按ELFP方案予静脉化疗 ,治疗组于术后 1周行静脉化疗同时行腹腔内温热灌注化疗 ;对照组于术后 1周开始单纯静脉化疗。观察化疗后 3年、5年两组患者的生存率 ,及化疗后 1年、3年的腹腔播散、局部复发、肝转移情况。结果 :治疗组 3年及 5年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对预防肝转移在 1年内疗效较好 ,而 1年后 ,尤其 3年后与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔温热灌注化疗对胃癌穿孔术后病人能明显减少复发 ,提高生存率 ,毒副作用少 ,是胃癌穿孔术后一种有效的辅助治疗手段。

93例胃肠道间质瘤的临床治疗与预后分析

目的探讨胃肠道间质瘤治疗方法及影响患者预后的因素。方法回顾性分析45例行肿瘤切除和48例行肿瘤切除联合靶向治疗患者的临床资料。结果对所有患者随访3年,共死亡18例(19.35%),单因素分析显示性别和年龄与GIST患者预后无关(P>0.05),而发病部位、肿瘤大小和数目、首诊是否转移、术中是否破裂及治疗方式的选择是影响患者预后的相关因素(P<0.05);COX多因素回归分析显示首诊转移、肿瘤大小、术中破裂和治疗方式的选择是影响GIST患者预后的独立危险因素。结论手术切除联合靶向治疗对于GIST疗效确切,可作为优选的治疗方案,肿瘤体积较大、术前转移、术中破裂是影响GIST患者预后的危险因素。

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的效果及不良反应的护理

目的研究护理干预模式在预防中、重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂治疗不良反应中的实际成效及可行性。方法将2011年12月-2013年12月期间接诊的192例中、重度癌痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组采用基本护理，观察组采用护理干预模式，对两组患者的镇痛疗效及不良反应发生情况进行对比分析。结果两组患者疼痛缓解情况对比，观察组患者治疗第6，9天疼痛有效缓解率分别为44．79％（43／96），66．67％（64／96），高于对照组的22．92％（22／96），44．79％（43／96），差异有统计学意义（x2值分别为10．267，9．310；P〈0．01）；两组患者第3天的疼痛有效缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者不良反应发生情况比较，对照组患者呕吐、恶心、便秘等不良反应发生率均显著大于观察组，差异有统计学意义（x2值分别为5．603，5．438，4．364；P〈0．05），而两组患者头晕、排尿困难反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理干预模式对中、重度癌痛患者应用芬太尼透皮贴剂治疗的不良反应有良好的预防效果，有助于改善患者的心理状态，帮助其更好地恢复身体健康，提高生活质量。

保留迷走神经胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效观察

目的探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效及安全性。方法早期胃癌患者48例按人院单双号随机分为观察组与对照组各24例，观察组实施保留迷走神经的胃癌根治术，对照组实施传统的经典胃癌根治术，观察两种不同术式在手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、术后并发症发生率等差异。结果观察组平均手术时间为（248．5±17．3）min与对照组的（205．4±16．7）min相比较差异有统计学意义（χ^2=21．97，P〈0．05）；平均随访6个月，观察组进餐后不适感发生率12．5％（3／24）、术后习惯性腹泻发生率8．3％（2／24）、胆石症发生率4．2％（1／24）均低于对照组的29，2％（7／24）、33．3％（8／24）、25．0％（6／24）（χ^2=25．83、33．65、23．28，均P〈0．05）；胃镜随访检查，观察组胆汁反流发生率25．0％（6／24）低于对照组的29．2％（7／24）（χ^2=16．07，P〈0．05）。结论保留迷走神经胃癌根治术能明显减少围术期、术后患者并发症的发生。