高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的治疗效果。方法选取我院收治的40例维持性血液透析尿毒症贫血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用高通量血液透析联合超纯透析液治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,两组均治疗6个月,比较两组患者的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、β2-微球蛋白(β2-MG)变化。结果观察组的BUN、SCr、β2-MG都显著降低,降低水平显著优于对照组(P<0.05);观察组Hb、Hct水平显著上升,上升水平显著优于对照组(P<0.05)。结论高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血疗效较好,长期治疗可改善尿毒症贫血。

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的观察蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血效果,分析适合需补充铁剂的人群。方法采用随机对照研究方法,将80例接受维持血液透析治疗的尿毒症患者随机分为静脉注射蔗糖铁(治疗组)与口服铁剂组(对照组),每组40例,两组患者均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,剂量为每周(100～150)IU/kg。同时治疗组每次血液透析后静脉注射蔗糖铁100～200mg,连续治疗8周为1个疗程。结果治疗组的血红蛋白与血细胞比容水平显著高于对照组,治疗8周后治疗组促红细胞生成素用量减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变。结论蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效优于口服铁剂组,且治疗费用降低,适合维持性血液透析(HD)且铁缺乏的需长期补铁患者。

不同浓度肝素钠封管液对血液透析患者深静脉留置导管功能的影响

目的观察不同浓度肝素封管液对维持性血液透析患者深静脉留置导管的影响。方法将57例留置颈内静脉临时透析导管并新进入维持性血液透析治疗的57例患者随机A组(纯肝素,浓度为6250U.mL-1)、B组(肝素封管液浓度为1250U.mL-1)、C组(肝素封管液浓度为625U.mL-1),比较各组导管留置时间、渗血、堵塞及导管相关感染发生率,以及各组患者凝血功能的变化。结果 A组患者导管留置时间平均为(32.3±7.2)d,明显优于B组、C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者导管堵塞发生率明显低于B组、C组(P<0.05),A组患者导管相关感染发生率明显低于C组(P<0.05),3组患者置管处渗血发生率无统计学差异(P>0.05),3组患者凝血功能包括PT、TT、APTT均无明显差别(P>0.05)。结论纯肝素封管液可延长透析导管的留置时间,降低导管堵塞及导管相关感染的发生率,并且不增加出血风险及影响患者的凝血功能。

血液透析患者生活质量的相关影响因素分析

目的探讨血液透析患者生活质量的影响因素。方法使用SF-36量表对103例血液透析患者进行生活质量评估,并对比不同年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用类型、透析时间、透析次数、并发症、血红蛋白(Hb)、白蛋白、心理因素患者的评分以探讨生活质量的相关因素。结果年龄≥60岁、女性、透析时间≥1年、Kt/v较低、有并发症、白蛋白水平较低、有抑郁、焦虑、恐惧等不良心理因素的患者SF-36评分显著较低(P<0.05或P<0.01)。结论患者年龄、性别、透析时间、有无并发症、血白蛋白水平、有无不良心理因素等与接受血液透析的ESRD患者生活质量密切相关,针对上述因素给予相应干预措施对于患者生活质量的提高将具有重要意义。

连续性血液净化在多器官功能障碍合并急性肾功能衰竭患者中的应用

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效和预后。方法我院中心ICU自2003年12月—2006年2月间,用CBP治疗30例MODS合并ARF患者,分为存活组(A组,19例)和死亡组(B组,11例),分别进行MODS评分、APACHE-Ⅱ评分、CBP距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间、血PH、HCO3-、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、平均动脉压(MAP)、氧合指数等指标的比较。结果19例救治成功,11例死亡,死亡率36·7%;治疗后MODS评分、APACHE-Ⅱ评分较治疗前明显降低,A组氧合指数增高(P<0·05),其他生化指标与治疗前比较均有明显降低;治疗前B组受损的器官数明显多于A组(P<0·05),且B组距ARF和尿量<0·5ml/kg·h时间明显高于A组。结论MODS中器官损害数多的患者病死率高。对MODS合并ARF患者及早进行CBP治疗,对改善患者的预后有积极作用。

钝针扣眼穿刺法在自体动静脉内瘘穿刺中的应用

血液透析是终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）进行肾脏替代治疗的主要方式,而可靠的血管通路是此类患者的＂生命线＂。自体动静脉内瘘是目前最能长期稳定使用的血管通路,因此,对于内瘘的合理使用及保护是血透医护人员需要面对的重要问题。近年来,因扣眼穿刺法对血管长度要求不高,任何术式的动静脉内瘘都可使用,临床开始广泛使用[1]。

静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血、炎症反应及氧化应激的影响

目的探讨静脉铁剂蔗糖铁对维持性血液透析(MHD)患者贫血、炎症及氧化应激反应的影响。方法选择本院MHD患者90例,随机分为Ⅰ组(静脉铁剂30例),Ⅱ组(口服铁剂30例),Ⅲ组(未补铁组30例)。三组均同时联合皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)(8000-10000)IU/W,共观察24周。结果 治疗24周后Ⅰ组患者血红蛋白(Hb)与红细胞压积(Hct)水平显著高于Ⅱ组与Ⅲ组(P<0.01),同时rHuEPO用量明显减少(P<0.05),但是Ⅰ组患者C反应蛋白(CRP)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、丙二醛(MDA)显著上升(P<0.05),谷胱苷肽过氧化物酶活性(GSH-Px)显著下降(P<0.05)。结论 静脉补铁可有效改善MHD患者贫血及铁缺乏状态,但可能诱发炎症反应及加重氧化应激反应。

PDCA循环管理对血透患者护理质量和并发症的影响

目的：采用PDCA循环管理提高血液透析患者的护理质量,减少并发症。方法：以PDCA循环管理为分界点,将富阳市人民医院2013年8月~2014年4月收治的100例血透患者分为观察组和对照组。对照组采用常规护理管理,观察组采用PDCA循环管理,比较两组的护理质量、并发症情况和患者的护理满意度。结果：观察组在基础护理、护理操作、服务态度、责任心等护理质量评分方面高于对照组,β^2-MG、CRP、BUN、P等血液检测指标方面好于对照组（P〈0.05）。观察组的留置导管感染率、内瘘闭塞率、高血钾发生率、非透析时间急诊就诊率、住院率少于对照组,护理满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：PDCA循环管理可实现血透患者护理质量的持续改进,减少血透并发症,确保血透效果。