全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术患者心血管应激的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法 82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。

腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的临床应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用效果,为手术寻找更有效安全的方法。方法将55例下肢手术高龄患者随机分为对照组27例与观察组28例,观察组在手术中应用腰丛-坐骨神经阻滞,对照组应用腰硬联合麻醉,比较两种麻醉方法的效果及并发症等方面的差异。结果对照组麻醉后血压较麻醉前显著下降(P<0.05),且明显低于观察组(P<0.05);对照组在注药15 min时心率较观察组明显增快(P<0.05);观察组在感觉阻滞、运动阻滞持续时间方面显著高于对照组(P<0.05);观察组术后头痛、恶心、感觉异常、尿潴留等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),两组麻醉效果无明显差异。结论腰丛-坐骨神经阻滞技术应用于高龄患者下肢手术中,效果明显,安全性高。

全身麻醉术可视内窥镜与普通喉镜插管对术后咽喉疼痛的影响比较

目的：探讨全身麻醉术中可视内窥镜与普通喉镜插管对术后咽喉疼痛的影响，为临床选择术式提供参考。方法选择320例实施全麻非颈部、非咽喉手术患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各160例。两组实施相同插管方式，对照组患者辅助普通喉镜手术，观察组辅助可视内窥镜手术。对比两组患者手术指标及术后疼痛感。结果观察组气囊压力、麻醉时间、手术时间与对照组相近，差异无统计学意义（t＝0．834、0．943、1．034，均P＞0．05）；观察组术后2 h、24 h、48 h、96 h VAS评分分别为（11．93±2．04）分、（17.44±3．27）分、（3．88±0．83）分、（1．12±0．31）分，96 h 内咽喉出血7．50％，均明显低于对照组的（18．43±3．21）分、（22．55±4．19）分、（6．33±0．64）分、（3．29±0．58）分、17．50％，差异均有统计学意义（t＝7．493、5．773、4．834、7．231，χ2＝8．221，均P＜0．05）。结论可视内窥镜辅助插管可有效改善术后咽喉疼痛，临床可优先考虑使用此术式。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压及心率的影响

目的：观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法125例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为两组，观察组56例合并高血压，对照组69例血压正常。监测两组硬膜外麻醉前，麻醉后5 min、15 min、45 min 的心率、收缩压、舒张压、HRV 的低频率、高频率以及低频与高频比值。结果在术前、麻醉后5、15、45 min，观察组收缩压分别为（150．2±12．4）mmHg、（142．6±12．9）mmHg、（127．6±12．9）mmHg、（123．7±11．3）mmHg，舒张压分别为（84．2±12．3）mmHg、（75．3±10．4）mmHg、（73．7±8．61）mmHg、（71．7±7．3）mmHg，心率分别为（88．4±11．3）次／min、（82．3±9．1）次／min、（78．4±10.5）次／min、（77．5±10．5）次／min，HRV 低频率分别为（87．5±23．7）Hz、（76．4±22．2）Hz、（55．4±22．1）Hz、（62．4±21．3）Hz，HRV 高频率分别为（50．2±22．2）Hz、（32．3±16．7）Hz、（29．5±18．3）Hz、（26．3±18．4）Hz；对照组收缩压分别为（133．6±11．4）mmHg、（123．1±9．5）mmHg、（121．6±10．1）mmHg、（120．3±16．3）mmHg，舒张压分别为（77．3±11．8）mmHg、（71．4±10．5）mmHg、（70．4±10．2）mmHg、（71．2±8．6）mmHg，心率分别为（85．8±10．7）次／min、（85．8±10．7）次／min、（84．3±11．4）次／min、（84．5±11．9）次／min，HRV 低频率为（69．1±20．7）Hz、（59．6±22．1）Hz、（45．7±26．8）Hz、（56．3±17．4）Hz，HRV 高频率分别为（39．5±20．3）Hz、（34．6±18．9）Hz、（40．6±21．7）Hz、（41．1±18．1）Hz；观察组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压：t ＝4．622、5．361、5．732，均 P ＜0．05；舒张压：t ＝4．778、5．246、5．835，均 P ＜0.05）。对照组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压：t ＝3．135、3．526、3．778，均 P ＜0．05；舒张压：t ＝3．636、3．578、3．467，均 P ＜0．05）。观察组收缩压、舒张压在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t ＝3.782、3．825、3．562，均 P ＜0．05）。两组麻醉后心率均比麻醉前下降（观察组：t ＝4．613、5．724、6．146，均 P ＜0．05；对照组：t ＝3．143、3．672、3．572，均 P ＜0．05）。观察组心率在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t ＝3.052、3．462、3．782，均 P ＜0．05）。观察组麻醉后 HRV 低频、高频均比麻醉前下降（低频：t ＝4．144、5．156、4.714，均 P ＜0．05；高频：t ＝4．614、4．352、4．667，均 P ＜0.05）。对照组麻醉后 HRV 低频、高频均比麻醉前下降（低频：t ＝2．625、3．622、3．725，均 P ＜0．05；高频：t ＝3．273、3．605、3．726，均 P ＜0．05）。观察组 HRV 低频、高频在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（低频：t ＝3.578、3．061、3．136，均 P ＜0．05；高频：t ＝3．851、3．414、3．684，均 P ＜0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年高血压患者自主神经系统调节能力影响较大。

气管插管麻醉并发呼吸道感染相关因素分析

目的：探讨气管插管麻醉并发呼吸道感染的相关因素，为临床应用提供理论依据。方法选取手术麻醉患者285例，基于患者是否发生感染分为感染组和非感染组，感染组160例，非感染组125例。对气管插管麻醉相关因素实施相关性分析，分析因素包括性别、年龄、麻醉方式、过滤器类型、抗生素使用、插管情况等。结果感染相关性因素为：年龄≥60岁（OR＝2．03，χ2＝18．32）、全麻（OR＝2．15，χ2＝21．22）、麻醉时间≥3 h（ OR＝2．32，χ2＝23．32）、喉镜消毒方式（ OR＝3．52，χ2＝37．44）、过滤器类型（ OR＝4．31，χ2＝42．18）、抗生素使用（OR＝2．14，χ2＝14．53）、插管过深（OR＝2．23，χ2＝13．66）、插管不熟练（OR＝2．14，χ2＝12．17）、拔管指征不完全（OR＝2．44，χ2＝23．27）、拔管延迟且＞3 h（OR＝3．44，χ2＝33．11），对比差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论引发气管插管麻醉患者呼吸道发生感染的相关危险因素较多，需要引起注意，针对性预防，降低感染率。

医用三氧用于膝骨性关节炎治疗的疗效分析

目的 探讨医用三氧应用于膝骨性关节炎治疗的临床疗效.方法 选择80例膝骨性关节炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组40例采用玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗,对照组40例单用玻璃酸钠腔内注射治疗,观察两组IL-6、IL-8和TNF-α变化及膝关节疼痛视觉模拟评分（VAS）改善情况,比较两组治疗效果.结果 两组治疗前IL-6、IL-8和TNF-α指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后两组IL-6、IL-8和TNF-α指标均有不同程度下降,但观察组显著低于对照组（t=-15.627、-21.245、-14.704,均P＜0.05）.观察组治疗前膝关节疼痛VAS为（7.62＆#177;1.09）分,对照组为（7.83＆#177;1.14）分,两组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组膝关节疼痛VAS均有不同程度下降,但观察组（2.27＆#177;0.68）分,显著低于对照组的（3.49＆#177;0.87）分（t=-6.988,P＜0.05）.观察组治愈17例,有效23例,无效0例,总有效率100.00％；对照组40例,治愈8例,有效26例,无效6例,总有效率85.00％;两组总有效率差异有统计学意义（x2 =4.504,P＜0.05）.结论 医用三氧应用于骨关节炎治疗可有效降低炎性反应、减轻关节疼痛、促进关节功能恢复,提高治疗效果,值得临床推广应用.

气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析

目的探讨气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染的相关因素,降低全麻术后肺部感染发生率、提高麻醉安全。方法选择医院实施气管插管全麻患者的临床资料624份,收集患者一般资料、麻醉资料及治疗资料,采用χ2检验分析患者术后肺部感染的相关因素,采用多因素logistic回归分析肺部感染的独立影响因素。结果 624例气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染49例,肺部感染率为7.85%,单因素分析结果显示年龄(χ2=4.316,P=0.038)、体重指数(χ2=6.113,P=0.013)、手术种类(χ2=9.571,P=0.002)、插管时间(χ2=12.49,P=0.000)、吸烟史(χ2=20.197,P=0.000)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的相关因素,logistic回归分析显示手术种类(OR=6.014)、插管时间(OR=0.942)、吸烟史(OR=1.209)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的独立影响因素。结论气管插管全麻上腹部手术患者术后肺部感染风险较高,麻醉前要给予充分评估,对危险因素加以干预,减少术后肺部感染的发生率。

左布比卡因应用于臂丛神经阻滞的效果分析

目的分析左布比卡因在臂丛神经阻滞中的临床有效性和安全性。方法将134例采用臂丛神经阻滞行上肢手术患者按随机数字表法分为两组：观察组69例，使用0．375％左布比卡因与1％利多卡因合剂23ml行臂丛神经阻滞，对照组65例使用0．375％布比卡因与1％利多卡因合剂23ml行臂丛神经阻滞。比较两组感觉和运动神经阻滞起效时间以及麻醉期间患者生命体征的变化。结果观察组感觉和运动神经阻滞起效时间均明显快于对照组[（7．53±2．10）min比（8．60±2．34）min，（14．72±4．39）min比（15．43±5．11）min，P〈0．05]。两组患者术中生命体征均较平稳。结论0．375％左布比卡因用于臂丛神经阻滞相对于布比卡因，其感觉和运动神经阻滞起效时间均较快，对生命体征无明显影响，有效性更高。