CO_2气腹压力与腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的原因。方法将80例接受腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为A、B组,A组CO2气腹压力设为10mmHg,B组CO2气腹压力设为14mmHg。观察比较A、B组24h内肩痛发生率。结果 A组5例,占12.5%;B组16例,占40%。χ2=6.68,P<0.01,差异有显著意义。结论腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关。CO2气腹压力低,可减少腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的发生。

鼻咽癌患者血清CYFRA 21-1定量检测及其临床意义

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19 fragment,CYFRA21-1)定量检测在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的临床诊断和TNM和临床分期的意义。方法用ELISA法测定112例NPC患者(NPC组)及93例良性疾病组(良性对照组)血清CYFRA21-1浓度,并分析其在NPC诊断的敏感性、特异性,以及与NPC分期之间的关系。结果NPC组患者血清CYFRA2l-1水平及阳性率显著高于良性对照组(P=0.000),NPC组敏感性为66.1%,特异性为97.8%。T4期、N2+N3期、M1期CYFRA21-1水平及阳性率分别高于T1期、N0+N1期、M0期(p<0.05),N3组测定值水平及阳性率分别显著高于N2、N1、N0组(p<0.05),Ⅳ期测定值水平及阳性率分别显著高于Ⅱ、Ⅲ期(p<0.05)。T3+T4期、Ⅳb期水平分别高于T1+T2期、Ⅳa期(p<0.05)。NPC组CYFRA21-1水平与T、N、临床分期之间均呈正相关(P值均小于0.05)。结论治疗前血清CYFRA21-1对于NPC的早期诊断及其与其他头颈部良性疾病的鉴别诊断有较高的价值,对于评估NPC的进展情况具有一定的价值。

急诊断流术治疗脉高压上消化道出的近期疗效观察

目的总结急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的近期治疗效果。方法回顾分析我院1999年1月至2008年12月期间26例急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血的病例。结果治愈出院23例,治愈率88%;术后继续出血3例,其中1例死亡,2例放弃治疗;无肝功能衰竭、肝性脑病发生。结论急诊断流术治疗门脉高压上消化道出血,止血效果确切,肝功能衰竭、肝性脑病发生率低,近期疗效满意。

老年患者腹部手术后切口裂开的临床护理对策

目的：探讨腹部手术切口裂开的防治方法。方法：回顾分析2009．1—2010．12我院150例老年腹部手术病人临床资料。结果：3例腹部手术后切口裂开，其余147例采取相应方法后有一例裂开。结果：有效地预防了腹部手术的切口裂开。结论：减少腹部手术的切口裂开，能进一步提高手术的成功率和降低手术病死率。

2168例电视腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的适应症及适用人群。方法：回顾分析我院1998-2007年2168例腹腔镜胆囊切除术的疾病种类及年龄、性别分布。结果：胆结石伴慢性胆囊炎1994例占91.97%,胆囊息肉106例,占4.89%,急性胆囊炎伴胆囊结石68例,占3.14%;男性575例,占26.52%,女性1693例,占73.48%;年龄〈20岁21例,占0.97%,21-55岁1570例,占72.70%,56-65岁363例,占16.74%,年龄〉66岁208例,占9.59%,最小年龄15岁,最大年龄84岁。手术中转59例,占2.72%。结论：慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊良性隆起样病变是腹腔镜胆囊切除术的主要适应症;腹腔镜胆囊切除术适用于各年龄段的患者。

D二聚体在预测急性胰腺炎患者预后中的作用

目的探讨D二聚体在预测急性胰腺炎患者预后中的作用。方法收集2014年4月-6月入院诊断为急性胰腺炎且年龄>18岁、14 d内未再次复发的患者资料,最终纳入324例患者进行回顾性分析。结果 324例患者总病死率为3%,平均住院时间(11±3)d,重症监护病房住院时间(1±1)d。器官衰竭组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、国际标准化比值、抗凝血酶Ⅲ、D二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于无器官衰竭组(P<0.05);感染组D二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于无感染组(P<0.05);死亡组D二聚体、降钙素原水平明显高于非死亡组(P<0.05)。且随着急性胰腺炎分级的升高,D二聚体及降钙素原明显升高(P<0.05);但C反应蛋白水平在轻型和中型间比较差异不大(P>0.05),而在中型和重型、轻型和重型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。D二聚体预测器官衰竭的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于C反应蛋白及降钙素原;D二聚体预测感染的AUC高于C反应蛋白但低于降钙素原;D二聚体预测死亡的AUC高于C反应蛋白但低于降钙素原。结论 D二聚体是一种有效、简便、经济的能预测急性胰腺炎患者并发症和死亡发生的检测手段,且D二聚体相较C反应蛋白、降钙素原其预测准确性更高。

多重耐药菌感染对急性坏死性胰腺炎患者的影响

目的探讨多重耐药菌感染在急性胰腺炎病程中的影响。方法对华西医院2009年1月至2012年6月期间收治的134例胰腺坏死组织感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 134例患者中,为多重耐药菌感染者78例,非多重耐药菌感染者56例。外院转入共36例,其中多重耐药组转入者比例较非耐药组高(38.5%比10.7%,P=0.002)。多重耐药组患者的死亡率(20.5%比14.3%)及总住院时间(78 d比55 d)与非耐药组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但多重耐药组患者ICU住院者比例较非耐药组高(48.7%比26.8%,P=0.01),且多重耐药组患者住ICU时间较非耐药组长(20 d比3 d,P<0.001)。结论多重耐药菌感染在坏死性胰腺炎患者尤其是转入患者当中的发生率较高,且其对患者ICU住院比例及住ICU时间的影响不能忽视。