老年人清晨高血压与脑血管储备功能的相关性

目的探讨老年人清晨血压与脑血管储备功能(CVR)的关系。方法选择2020年5月至2021年6月山东济南地区老年人505例进行24 h动态血压监测,根据监测结果分为清晨高血压组287例、清晨血压正常的高血压降压组(清晨血压降压组)111例和非清晨高血压组107例。评估所有受试者的CVR、屏气指数(BHI)以及搏动指数(PI)。结果清晨高血压组CVR、BHI最低,PI最高(P<0.05)。与非清晨高血压组比较,清晨血压降压组CVR明显降低(P<0.05)。清晨收缩压及舒张压与CVR(r=-0.484、r=-0.254,P=0.000)、BHI(r=-0.482、r=-0.336,P=0.000)呈明显负相关,与PI呈明显正相关(r=0.488、r=0.291,P=0.000)。多元线性回归分析显示,清晨收缩压及舒张压是CVR、BHI和PI的独立危险因素(P校正<0.01)。logistic回归分析显示,清晨高血压患者发生CVR受损的风险明显增高(95%CI:1.098~4.163,P校正<0.05)。结论清晨高血压可增加老年人CVR损伤的风险,是CVR损伤的独立危险因素。

脑血管储备功能与老年人步态及平衡功能的相关性

目的探讨脑血管储备(CVR)功能与老年人步态稳定及平衡功能的相关性。方法选择2017年4月~2019年10月于山东济南、临沂及潍坊地区年龄≥60岁老年人1119例,采用经颅多普勒超声评估受试者的CVR和屏气指数(BHI),根据CVR分为正常组736例(CVR≥20%)和受损组383例(CVR<20%)。评估2组步态稳定性,包括步长、步速、步宽和步频;同时评估平衡功能,包括Berg平衡量表(BBS)评分、站起测试(CRT)以及双足闭眼站立、右足睁眼站立、左足睁眼站立时的摆动速度、摆动角度、外周面积、总轨迹长度。结果与正常组比较,受损组步长、步速、步频及BBS评分显著降低,步宽、CRT以及3种站立状态下的摆动速度、摆动角度、外周面积、总轨迹长度显著升高(P=0.000)。CVR和BHI与步长(r=0.452、0.381)、步速(r=0.513、0.474)、步频(r=0.381、0.258)、BBS评分(r=0.468、0.393)呈显著正相关(P=0.000);与步宽、CRT以及3种站立状态的摆动速度、摆动角度、外周面积、总轨迹长呈显著负相关(P=0.000)。校正混杂因素后,上述相关性仍显著(P=0.000)。结论CVR受损可导致老年人步态紊乱及平衡功能下降,可能是老年人步态紊乱和平衡功能降低的独立危险因素。

数字化病案信息技术在医院工作中的作用分析

病案信息是医院开展正常工作下最为客观且直接的参考依据,病案自信能为医疗方案的落实及医学科研工作提供有效的数据支撑。海量数据信息也让病案信息的整理人员面临着极大的工作量。而传统的人工病案信息抄录和整理方式,不仅会由于人为因素出现病案信息错误的问题,同时,还具有人工记录效率低下等一系列的弊端。现代信息技术在医院病案管理工作中的应用,能对医院的病案信息资料库进行进一步的完善,同时也推动了我国医院的病案信息管理工作朝着规范化及智能化的方向发展,使病案信息的记录更加准确、及时。本文分析了数字化病案信息技术在医院工作中的作用价值,且就数字化病案信息技术在医院工作中的具体应用进行了探讨,希望能为不断提升数字化病案信息技术在医院工作中的作用价值提供参考意见。

医院病历管理中病案信息技术人员的任务及价值探究

在医院建设和发展的过程中,必须要做好病历管理工作,保留患者的病历信息,为医学研究、跟踪诊治、患者复查等工作提供依据。在信息化的背景下,病历管理也可以采用电子化、信息化的方式,将传统的纸质病历转化为电子病历,在计算机系统中存储,便于查询且确保安全。为了确保病历管理信息化的有效性,需要安排专业的病案信息技术人员,主要负责病历编辑、存储、查询等工作,为病历管理信息化建设、病历使用等工作提供服务,有助于医院向现代化、信息化的方向发展。本文对病案信息技术工作人员进行分析,阐述了病案信息技术人员的工作价值。

接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗偶合抽风2例报告

某双胞胎患儿,1.5岁,于2007年5月17日上午8时30分左右,在乡镇医院接种门诊同时各接种第2针A群脑膜炎球菌多糖疫苗0.5ml。接种前经预检,无发热及过敏史,未发现接种禁忌,按照疫苗说明书对其进行了疫苗接种。接种后甲儿于5月17日下午突然出现抽风,

无缝隙管理对流动儿童疫苗接种质量的影响

探讨无缝隙管理对流动儿童疫苗接种质量的影响。方法 选取2022年1月至6月接诊的176例社区流动疫苗接种儿童为研究对象,将入组的儿童进行随机分组,各88例,对照组儿童及家长给予常规管理,研究组儿童及家长则给予无缝隙管理,对比干预前后两组家长疫苗接种态度与疫苗接种知识知晓率变化、不良反应发生率、疫苗未及时接种的原因与及时接种率。结果 干预后两组儿童家长PACV量表各维度评分较干预前均明显升高,且研究组较对照组更高(P<0.05);干预后两组儿童家长预防接种知识知晓率较干预前均明显升高,且研究组较对照组更高(P<0.05);研究组儿童发生不良反应3例(占3.41%),对照组儿童发生不良反应12例(占13.64%),P<0.05,有统计学差异;研究组儿童及时接种率较对照组更高,因遗忘时间与因事推迟未及时接种的占比较对照组更低,P<0.05,有统计学差异。结论 无缝隙管理可有效改变儿童家长疫苗接种态度,掌握疫苗接种知识,减少不良反应,家长满意度高,对提高社区流动儿童疫苗接种质量具有积极意义。

社区安全度夏做什么

夏季农村社区的不安全因素较多:天气炎热,容易发生中暑;容易发生日光性皮炎;容易造成皮肉损伤,也容易被虫子和动物咬伤;容易造成细菌性食物中毒;天热用电多,电线负荷大容易引发火灾;容易导致电击伤害或死亡;容易发生汽车自燃;夜晚容易被盗;引起空调病;天气热,睡眠质量下降,进而削弱体质,引发疾病。雷雨冰雹洪水,引发自然灾害和传染病。农药中毒机会增多,传染病增多,发生逆水身亡的机会增加。社区居民对安全知识依然缺乏的原因:安全意识、常识依然缺乏,安全教育覆盖范围小,还做不到求使大多数居民真正得到安全度夏的基本知识和技能。安全度夏活动的优势:有安全、健康促进的工作理念,有项目管理的工作模式,上述理念、工作模式和多年来开展的基础工作为安全度夏工作铺垫了好的基础,反过来,安全度夏工作又进一步强化和丰富了安全社区建设的内容,使广大居民逐步得到安全文化建设换来的实惠。但对于安全度夏还存在认识上的缺憾,还没有达到使广大居民获得安全、健康的知识的水平,安全、健康自我保护技能还较低。

酶联免疫法筛查HIV抗体的艾滋病诊断效果及检出率评价

分析酶联免疫法筛查HIV抗体的艾滋病的诊断效果及检出率评价。方法 随机选取2021年1月-2021年12月580例临床疑似HIV感染的高危患者,分别实施胶体金法与酶联免疫法筛查HIV抗体,对筛查结果进行分析。结果 580例受检者中,经蛋白印迹检测法检出25例阳性,胶体金法与酶联免疫法分别检出17例与25例,检出率分别是68.00%与100.00%,酶联免疫法阳性检出率比胶体金法高,差异明显(P<0.05)。阳性预测值、灵敏度、特异度方面,胶体金法分别是52.94%、36.00%、98.56%,酶联免疫法分别是96.00%、96.00%、99.82%,酶联免疫法均比胶体金法高,差异显著(P<0.05)。结论 酶联免疫法在艾滋病患者HIV抗体筛查中应用效果明显,不仅可以提高阳性检出率,且诊断准确率高、特异性高、灵敏度高,此外,该检查方法具有操作简单、便捷等特点,对于基本医疗机构同样适用,值得临床进一步采纳、推广。

潍坊市寒亭区城乡居民健康素养现状调查

目的了解潍坊市寒亭区城乡居民健康素养的水平,分析与健康素养有关的因素,为开展健康教育与健康促进工作提供科学依据。方法使用全国统一的健康素养调查问卷,采取分层整群随机抽样的方法,对2004名城乡居民进行问卷调查。结果城乡居民健康素养知识和技能总知晓率为68.0%。结论城乡居民健康素养知识和能力虽有一定基础,但还有待于进一步的加强和提高,进而建立和促进健康生活方式的形成和巩固。

潍坊市寒亭区一般人群艾滋病知识现况调查

目的了解一般人群对艾滋病防治知识掌握情况,探索城乡艾滋病健康教育的重点。方法使用全国统一的艾滋病知识调查问卷,采取等容量分层整群、单纯随机抽样的方法,对2004名城乡居民进行问卷调查。结果城乡居民艾滋病知识知晓率有差异,城市居民和农村居民艾滋病知识知晓率分别为76.86%和50.88%。只有20.21%(405/2004)居民认为艾滋病不能通过蚊虫叮咬传播。结论一般人群艾滋病防治知识水平有待于进一步提高,应加大对城乡居民的艾滋病防治健康教育。

社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医疗费用分析

目的 调查社区高血压患者健康管理的药物治疗费用、住院费用及直接医疗费用的现状,为进一步评估国家基本公共卫生服务项目中的社区高血压患者健康管理是否具有卫生经济学上的成本效益奠定基础。方法 通过整群抽样的方法在5省10个调查点调查了8326例高血压患者,其中参与社区高血压患者健康管理1年以上的管理组对象3967例，未参与该管理的对照组4359例。通过问卷调查收集研究对象基本信息，并回顾型收集其在过去1年内（2009年11月至2010年11月）的医疗成本信息。分别对比分析两组患者的年度药物治疗费用、住院治疗费用和直接医疗费用。结果 高血压患者年均药物治疗费用为（621.50±1337.78）元，管理组为（616.13±1248.40）元，对照组为（626.44±1414.30）元。高血压服药患者年均药物治疗费用为（702.05±1401.79）元，管理组为（688.50±1300.70）元，对照组为（714.64±1489.60）元。城市高血压服药患者年均药物治疗费用【（731.88±1403.31）元】高于农村【（407.44±1171.44）元】。高血压患者的年住院率为12.2%（1014/8326），高血压住院患者年人均住院费用为（9264.47±18088.49）元，管理组【（7583.70±13267.00）元】低于对照组【（11028.00±21919.00）元】。高血压患者年人均住院费用为（1064.87±6804.83）元，管理组【（936.73 ±5284.90）元】低于对照组【（1181.50 ±7937.90）元】。高血压患者年人均直接医疗费用为（2275.08±8225.66）元，管理组为（2165.10±6564.60）元，对照组为（2375.20±9487.60）元；城市地区患者年人均直接医疗费用【（2801.06±9428.54）元】高于农村【（1254.70±4990.27）元】。结论 高血压社区健康或规范化管理能降低高血压服药患者年均药物治疗费用和患者年人均住院费用约6元和245元；节省高血压患者年人均直接医疗费用约210元。国家医疗卫生体制改革和发展中，应进一步加强和推广社区高血压患者健康或规范化管理。

2010年中国五省社区高血压患者就诊机构和医疗保障的现状及城乡比较

目的通过对2010年中国5个省城乡社区高血压患者就诊机构、就医现况和医疗保障的比较，旨在为国家基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理的实施和效果评估提供基础性数据。方法于2010年，在我国江苏、山东、河北、四川和甘肃5个省，主要根据经济发展水平，依次抽取市、区县，最终确定10个调查点。采用整群抽样方法，在每个调查点抽取3-4个社区或乡镇，调查符合标准的社区高血压患者8326例，其中城市4363例，农村3963例，针对城乡高血压患者的就诊机构、就医现况和医疗保障情况进行比较。结果城市社区高血压患者首次诊断机构主要为区（县）级及以上医院（43．74％，1867／4268），社区卫生服务中心（25．07％，1070／4268）和社区卫生服务站（20．20％，862／4268）分列第2、3位；复诊机构以社区卫生服务中心（30．72％，1274／4147）和社区卫生服务站（31．11％，1290／4147）为主；药物主要来源于药店（60．23％，3073／5102）。农村社区居民高血压首次诊断机构主要为村卫生室（54．58％，2133／3908），乡镇卫生院（22．36％，874／3908）和区（县）级及以上医院（18．86％，737／3908）分列第2、3位；复诊机构以村卫生室（70．49％，2695／3823）为主；药物主要来源于村卫生室（46．23％，2116／4577）和药店（36．29％，1661／4577）。我国城乡社区居民选择高血压复诊机构的主要原因为离住所近（方便）（45．79％，6276／13706）和价格低（11．78％，1614／13706）。城市社区居民既往1年高血压相关住院费用的报销比例为66．67％，高于农村居民（35．71％）（Z=-12．13，P〈0．01）；城乡社区居民既往1年高血压相关治疗总费用（包括门诊和住院费用）报销比例分别为34．78％和9．50％（Z=-17．56，P〈0．01）。结论我国应进一步推进社区高血压筛查与门诊血压检测制度，提高社区层面首诊检出率；加强基层医疗机构建设，便利患者降血压治疗需求，促进高血压防治。

潍坊市农村饮水工程卫生现况调查

目的了解农村生活饮用水的卫生状况,制定农村饮水安全工程规划。方法2008年4—5月,对潍坊市农村饮用水安全工程进行基本情况调查和水质抽样检测。结果该市农村生活饮用水以地下水为主,深层地下水占80.95%,完全处理的工程水质占4.23%,有消毒设施的供水工程仅占2.64%;抽检的378份水样,总合格率为47.09%,出厂水和末梢水合格率分别为51.32%和50.26%;超标项目主要是硝酸盐(以氮计)、菌落总数、总大肠菌群,超标率分别为11.38%、31.75%、14.55%。结论潍坊市农村饮用水微生物和硝酸盐超标较严重,水质检测合格率较低,农民饮水存在安全隐患。

潍坊市尘肺病患者随访与回顾性调查

目的摸清山东省潍坊市职业性尘肺病底数,分析潍坊市尘肺病发病特点及保障情况,为潍坊市尘肺病防制提供依据。方法以山东省潍坊市1949年新中国成立至2019年12月31日报告的2075例尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查,对尘肺病患者的尘肺病种、年龄、工龄、行业类别、保障情况等进行描述性分析。结果2075例患者中,存活1396例,死亡607例,失访72例;尘肺病种类主要以矽肺(757例、占36.48%)和煤工尘肺(656例、占31.61%)居多;尘肺病例总体诊断年龄以45~54岁为主(1356例、占65.35%),平均诊断年龄为(51.33±8.62)岁,平均接尘工龄为(22.15±7.58)年;病例数最多的行业是煤炭开采和洗选业(922例、占44.43%);保障方面,1396例存活患者,以职工城乡医保为主(1310例、保障率93.84%),其次为工伤保险(722例、保障率51.72%),再次为用人单位赔付(617例、保障率44.20%)。结论潍坊市尘肺病例前三位的病种分别是矽肺、煤工尘肺、电焊工尘肺,病例数前三位的行业分别是煤炭开采和洗选业、汽车制造业、非金属矿物制造业,尘肺病患者医疗负担依然较重。

2012年潍坊市1～6岁儿童11种免疫规划疫苗接种率调查

目的了解潍坊市儿童免疫规划疫苗的接种状况，为进一步做好免疫规划工作提供科学依据。方法2012年12月，采用分层随机抽样方法，在潍坊市所辖12个县（市、区）抽取2006年1月1日至2011年12月31日出生的儿童进行11种免疫规划疫苗的接种状况调查。结果调查儿童2160名（常住儿童1440名、流动儿童720名），BCG、HepB、OPV123、DPT123、MV初种、MenA、JE—11、MMR、DPT4、HepA—I、JE—12、OPV4、MenAC1、MenAC2、DT、MV3合格接种率，分别为98．89％、99．26％、99．03％、98．94％、99．03％、98．70％、98．56％、98．61％、98．67％、96．61％、96．50％、95．09％、95．49％、85．56％、84．17％、87．50％。6岁年龄组MenACz、DT、MV3常住儿童与流动儿童合格接种率差异均有统计学意义（P〈0．01）。BCG、HepB、OPV123、DPT123、MV初种、MenA、JE—I1、MMR、DPT4、HepA—I、JE—12、0PV4、MenACl合格接种率，常住儿童与流动儿童接种率差异均无统计学意义（P〉o．05）。

异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的探讨异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果,为提高临床治疗菌阳肺结核患者水平。方法选取复治菌阳肺结核患者140例,随机分为对照组67例,观察组73例,对照组患者采取异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素联合治疗;观察组在对照组基础上加用胸腺五肽治疗,治疗期间随访痰菌阴转、病灶吸收情况,治疗后1年对两组患者治疗效果进行评价。结果治疗2、4、6、8个月时观察组患者痰菌转阴率分别为83.56%、93.15%、94.52%和95.89%,对照组分别为67.16%、74.63%、80.60%和85.07%的比例;观察组患者治疗显效达68.49%,对照组为53.73%;观察组患者治疗无效达9.59%,对照组为20.90%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者发生不良反应对照组12例,发生率为17.91%;观察组发生不良反应13例,发生率为17.80%,两组比较差异无统计学意义。结论对复治菌阳肺结核实施异烟肼联合胸腺五肽进行治疗是一种安全而有效的治疗方法。

接种水痘减毒活疫苗偶合过敏性紫癜1例报告

患儿接种水痘减毒活疫苗后1周内出现咳嗽等症状,20 d后臀部、双下肢出现出血点,诊断为过敏性紫癜,经治疗已康复出院。潍坊市寒亭区区接种反应调查诊断专家组诊断为偶合病例。提示接种人员在实施接种疫苗前一定要详细预检,严格操作规范,避免偶合症的发生。

放射诊疗工作人员职业健康状况调查结果分析

分析放射诊疗工作人员职业健康状况调查结果,以期为放射防护工作提供参考依据。方法:选取我市2019年7月至2021年7月70例放射诊疗工作人员为研究对象,检测眼晶状体、染色体、血常规及甲状腺功能五项等敏感指标,分析其健康检查状况。结果:在70例放射诊疗人员中,经健康检查得出眼晶状体异常率为10.00%,染色体异常率为1.43%,血常规异常率为15.71%,甲状腺功能五项异常率为8.57%,职业健康检查异常率为82.86%;与20年以上工龄相比,10年以内工龄人员甲状腺功能五项与职业健康检查中的异常率更低(P<0.05),各工龄在眼晶状体、染色体、血常规中的异常率比较无统计学差异(P>0.05);与其他放射类别相比,核医学诊疗工作人员染色体异常发生率显著高于其他工种(P<0.05),各工种在眼晶状体、甲状腺功能五项、血常规、职业健康检查中的异常率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高工龄、从事核医学诊疗工作人员更易发生职业危害,应引起医院的高度重视。