医护人员中医体质特征分析及亚健康状态三级干预的临床随机对照研究

目的:针对医护人员这一特殊群体进行了中医体质及亚健康状态的问卷调查,并结合中医"治未病"思想,对处于亚健康状态的人员实施亚健康状态三级干预方案,开展了随机对照的临床研究。方法:采用现场调查的方法,使用亚健康自评量表、中医体质量表对赣南医学院第一附属医院、寻乌县中医院进行体检的医护人员进行调查研究。从进行调查的医护人员中随机选取判断为亚健康状态的100例并且剔除不合格的病例后为观察组,对其进行三级干预;同时随机选取判断为亚健康状态的100例剔除不合格病例为对照组,对其进行亚健康状态的一、二级干预。结果:判定为偏颇体质的亚健康状态的医护人员出现的频数从高到低的顺序排序为:气虚质>阳虚质>痰湿质>湿热质>气郁质>阴虚质>血瘀质>特禀质>平和质。亚健康状态观察组实施三级干预方案后总有效率为94.79%,对照组给予二级干预方案后的总有效率为53.61%,两组比较差异有统计学意义(x^2=42.6323,P<0.01)。观察组与对照组干预后症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:医护人员亚健康人群更易出现中医偏颇体质,偏颇体质中以气虚质和阳虚质出现频数最高,其次是痰湿和湿热体质。亚健康状态三级干预方案的临床疗效明显优于二级干预。在二级干预的基础上,由中医专科医师指导进行心理疏导及运用中医药、针灸及理疗方法能帮助提高亚健康状态的恢复。

虎符铜砭刮痧联合督灸在神经根型颈椎病伴眩晕患者中的研究进展

目的探讨虎符铜砭刮痧联合督灸在神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)伴眩晕患者中的研究进展。方法选取本院2021年1月—2022年12月收治的80例CSR伴眩晕患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组各40例。对照组采取常规颈椎牵引治疗,研究组在对照组的基础上采取中医治疗技术虎符铜砭刮痧联合督灸进行干预。统计两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)与眩晕残障程度评定量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)评分、颈椎关节活动度、颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评分。结果干预后,研究组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);两组患者的VAS与DHI评分较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的颈部左旋、右旋、左侧屈、右侧屈、前屈、后伸度数较干预前增大,且研究组大于对照组(P<0.05);两组患者的NDI评分较干预前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论虎符铜砭刮痧联合督灸对CSR伴眩晕患者实施干预,可降低患者的疼痛与眩晕程度,恢复颈椎关节活动度,改善颈椎功能,提升疾病整体治疗效果。

中医药治疗改善腹膜透析患者并发症的研究进展

腹膜透析是终末期肾病重要的替代治疗方法之一,但其相关并发症的发生会严重影响腹透患者的生活质量及透析疗效。本研究主要探讨中医药在改善腹膜透析患者透析相关并发症中的研究进展,主要从中医药保护残余肾功能、改善微炎症状态、改善营养状态、延缓腹膜纤维化、改善胃肠道功能等方面进行综述,为中医药在腹膜透析患者透析相关并发症防治与提高疗效方面奠定良好的基础。

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜在上尿路结石中的应用

目的探讨末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2022年2~8月采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗75例上尿路结石的资料。肾结石57例,输尿管上段结石12例,肾结石合并输尿管上段结石6例。左侧31例,右侧36例,双侧8例。结石长径(18.7±5.2)mm,CT值(1052.4±288.6)HU。结果75例手术均顺利,术中均未发生严重并发症。手术时间(58.6±13.6)min,术后住院时间(2.9±1.0)d。术后第1天结石清除率86.7%(65/75),术后30天结石清除率93.3%(70/75)。术后并发症5例,包括感染性休克1例,发热3例,血尿1例,均治愈。结论末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全、可行,疗效确切。

五行音乐疗法联合穴位敷贴对腰椎间盘突出症患者围术期负性情绪的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者应用五行音乐疗法联合穴位敷贴对围术期负性情绪的影响。方法:选取赣州市寻乌县中医院收治的92例LDH患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各46例。对照组予以五行音乐疗法,观察组在此基础上予以穴位敷贴。对两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)]及生活质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)]进行比较。结果:观察组SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组,WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LDH患者围术期应用五行音乐疗法联合穴位敷贴可缓解负性情绪,利于睡眠和生活质量的提高,是一种较为理想的干预方案。

柴胡疏肝散合一贯煎治疗肝郁化火型不寐临床研究

目的 探讨柴胡疏肝散合并一贯煎加减治疗肝郁化火型不寐的效果。方法 选取符合纳入标准的120例肝郁化火型不寐患者,随机分成对照组和试验组,各60例。对照组给予常规镇静安眠药物治疗;试验组给予柴胡疏肝散合并一贯煎加减治疗。治疗4周后比较治疗效果。结果 治疗4周后,2组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、中医症状积分、血清5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组各项评分、总分、中医症状积分、血清5-HT水平均优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 柴胡疏肝散合并一贯煎加减能有效改善肝郁化火型不寐患者的睡眠质量和血清5-HT水平,且临床效果优于常规镇静安眠药物。

异甘草酸镁注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸预防宫颈癌化疗所致药物性肝损伤的临床研究

探讨异甘草酸镁注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸预防宫颈癌化疗所致药物性肝损伤(DILI)的临床效果。方法 选取医院2020年1月-2020年12月收治的80例宫颈癌患者,按随机数字表法分为对照组、研究组,各组均40例;对照组予常规化疗,研究组基于常规化疗,予异甘草酸镁注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸应用;对比两组肝功能生化指标[血清谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBLI)、血清直接胆红素(DBLI)、血清碱性磷酸酶(ALP)]、肝功能异常率及肝损伤严重程度。结果 化疗开始第6d、15d,研究组ALT、GGT、AST、TBLI、DBLI、ALP水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肝功能损伤发生率较对照组低,肝功能损伤程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异甘草酸镁注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸可减少宫颈癌化疗所致DILI发生,减轻肝损伤程度。

不翻瓣法配合涡轮机拔除下颌阻生智齿的应用效果及预后观察

目的 探讨下颌阻生智齿应用不翻瓣法配合涡轮机拔除的效果及预后。方法 纳入收治的下颌阻生智齿患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组实施切开翻瓣配合涡轮机拔除治疗,观察组实施不翻瓣法配合涡轮机拔除术治疗。对两组手术相关指标、疼痛介质[P物质(SP)和5-羟色胺(5-TH)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]及并发症发生情况进行比较。结果 观察组手术时间、肿胀持续时间、疼痛持续时间较对照组短,肿胀程度、疼痛程度、张口受限程度较对照组轻,术后3 d SP、5-TH水平及并发症发生率较对照组低,SF-36评分较对照组高(P<0.05)。结论 下颌阻生智齿应用不翻瓣法配合涡轮机拔除治疗效果确切,利于减轻胀痛及张口受限程度,降低并发症发生率,提高患者生活质量,值得借鉴。

超声引导下吗啡配伍罗派卡因行竖脊肌阻滞对腰椎手术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下吗啡配伍罗派卡因行竖脊肌阻滞对腰椎手术后镇痛效果的影响。方法选取2020年1月至2021年10月于寻乌县中医院收治的行腰椎手术患者40例作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各20例,对照组采用超声定位每侧行竖脊肌阻滞注射0.375%罗哌卡因15~20 mL,观察组采用超声定位每侧竖脊肌阻滞注射吗啡2 mg复合0.375%罗哌卡因混合药液15~20 mL。比较两组患者的术中情况、疼痛评分、按压次数与补救性镇痛次数、时间指标。结果治疗后,观察组按压次数与补救性镇痛次数少于对照组,观察组静息时术毕、术后1 h、6 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。翻身时术后不同时间VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组各时间指标短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组瑞芬太尼用量、顺式阿曲库铵维持剂量、顺式阿曲库铵使用总量、两组舒芬太尼用量与顺式阿曲库铵诱导剂量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下吗啡配伍罗哌卡因行竖脊肌阻滞应用于腰椎手术能够有效进行术后镇痛,减少镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,加速患者恢复。

在甲状腺切除术中采用瑞芬太尼进行麻醉对VAS评分及术后苏醒质量的改善作用

目的 探讨在甲状腺切除手术中,采用瑞芬太尼进行麻醉后患者术后清醒时的VAS评分和术后苏醒质量改善情况。方法 研究选取2019年2月至2021年2月寻乌县中医院收治的甲状腺疾病患者40例作为研究对象,采用摸球法将其分为对照组(20例)和观察组(20例),两组均实施手术治疗,对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的并发症发生率、VAS评分、苏醒质量及满意度情况。结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后清醒时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复意识、清醒、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甲状腺切除术中,用瑞芬太尼进行麻醉,可以降低患者术后清醒时的VAS疼痛评分,术后苏醒较快,术后并发症的发生率低,总体麻醉效果比较好,值得推广。

时效性激励联合基于依从性曲线变化规律的阶段性护理对结节性甲状腺肿患者的影响分析

目的探讨时效性激励联合基于依从性曲线变化规律的阶段性护理对结节性甲状腺肿患者干预依从性及疾病康复的影响。方法选取收治的结节性甲状腺肿60例,采用简单随机数字表法分为研究组和对照组各30例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上采取时效性激励护理联合基于依从性曲线变化规律的阶段性护理。比较两组干预依从性、干预前后焦虑及抑郁程度、住院时间、住院费用和并发症。结果干预后,研究组依从性(93.33%)高于对照组(73.33%)(P<0.05);两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论联合采取时效性激励与基于依从性曲线变化规律的阶段性护理对结节性甲状腺肿患者实施干预,可提高患者依从性,缓解抑郁及焦虑程度,减少并发症,促使患者及早康复出院,且利于减少住院费用。

无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用观察

目的观察无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教在降低脑梗死住院患者跌倒发生中的应用价值。方法选择2019年7月—2021年7月寻乌县中医院收治的60例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予传统防跌宣教,观察组在此基础上给予无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教,比较干预2周内2组患者跌倒和坠床发生率、预防跌倒知信行、生活质量。结果观察组患者跌倒和坠床发生率较对照组显著更低(P<0.05);干预后,2组患者知信行量表和脑卒中专用生活量表(SS-Qol)评分均较干预前明显升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论无线防跌倒报警系统联合病房内视频宣教可显著降低脑梗死患者跌倒和坠床发生率,提高其预防跌倒知信行水平,对改善生活质量具有重要意义。

加味温胆汤联合针灸辅治中风恢复期痰瘀阻络型临床观察

目的:观察加味温胆汤联合针灸辅治中风恢复期痰瘀阻络型的临床效果。方法:76例分为两组各38例,两组均用常规治疗与康复护理,观察组加用加味温胆汤联合针灸治疗。结果:观察组治疗后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Ashworth肌张力评定量表(MAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05)。总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:加味温胆汤联合针灸辅治中风恢复期痰瘀阻络型可提高疗效。

帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用

目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效。方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况。结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3)s、视频喉镜组为(32.8±11.5)s,短于纤支镜组(40.1±12.6)s,差异有统计学意义(P<0.05)。帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道。

胃反应性结节状纤维性假瘤误诊为胃恶性肿瘤案例并文献复习

目的总结胃反应性结节状纤维性假瘤(reactive nodular fibrous pseudotumor,RNFPT)的临床病理特征,提升临床对该病的了解和术前诊断率,防止临床上的误诊及过度医疗。方法结合赣南医学院第一附属医院收治的1例RNFPT,通过文献复习,分析相应临床病理等特征。结果胃RNFPT的病理特征为,杂乱排列的梭形或星状细胞,边界清楚,伴瘢痕样粗大胶原纤维,伴黏液变性或玻璃样变性。结论胃RNFPT为一种罕见的由炎症刺激或腹腔手术所致的纤维性炎性病变,由于没有特异性的影像表现,易与胃恶性肿瘤相混淆。因此,术中应尽量行快速冰冻切片,以防止误诊和过度治疗。

耳穴放血与压豆治疗肩周炎的临床研究

目的探讨耳穴放血+压豆治疗肩周炎的临床效果。方法随机选取2016年11月~2017年8月本院收治的60例肩周炎患者,采用抽签法将其分成两组各30例。对照组给予患者传统针灸法治疗,治疗组给予患者耳穴放血联合压豆治疗,3周后比较两组患者的肩功能和肝肾功能恢复情况及临床疗效。结果治疗后治疗组患者肩关节活动度、疼痛程度、肌力、日常生活活动能力、局部形态各项肩关节功能评分均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的白蛋白和凝血酶原活动度水平均显著低于对照组(P<0.05),治疗组的肌酐、尿素、天门冬酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素和丙氨酸氨基转移酶水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗有效率90.00%显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论耳穴放血+压豆治疗肩周炎能够促进患者肩功能恢复,改善肝肾功能情况,提升临床疗效,值得推广。

HCPT微创术联合苦参敛疮汤综合治疗混合痔的临床效果观察

目的观察高频电容场治疗术（HCPT微创术）联合中药方苦参敛疮汤超声雾化熏洗综合治疗混合痔的临床效果。方法选择于2012年9月~2015年6月来寻乌县中医院进行住院治疗的混合痔患者300例,随机将其分为治疗组和对照组,每组150例。治疗组给予HCPT微创术＋术后进行中药方苦参敛疮汤超声雾化熏洗,对照组给予HCPT微创术＋术后高锰酸钾坐浴。比较两组的疗效,术后肛门局部水肿发生率、VAS评分及创面愈合时间。结果治疗组的总有效率为96.67%,对照组为80.67%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后水肿患者的人数为9例,水肿发生率为6.00%,对照组术后发生水肿的患者人数为26例,水肿发生率为17.33%;治疗组的VAS评分为（2.34±0.28）分,对照组为（4.56±0.45）分;治疗组患者的创面愈合时间为（12.05±1.18）d,对照组为（23.05±2.11）d,两组的上述指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HCPT微创术联合中药方苦参敛疮汤超声雾化熏洗综合治疗混合痔,具有效果好、创面愈合时间短、水肿发生率低、疼痛轻等优点,是一项值得深入开展及在基层大力推广的治疗方法。

防治抗菌药物滥用的对策研究

目的分析本院抗菌药物的滥用情况,并提出改善措施。方法收集2009年1月～2012年1月本院抗菌药物使用的相关资料,采用现场调查及个别访谈法对本院抗菌药物的应用现状进行调查,并查阅相关文献进行比较,分析本院抗菌药物用药的合理性及滥用药物情况,并分析其主要影响原因;抗菌药物的发展趋势。结果本院近3年抗菌药物主要干糖浆、针剂类及片剂类3种,2009年以片剂类为主,针剂类次之,干糖浆最少;直至2003年,片剂类药物应用减少了7.3%,针剂类及干糖浆类分别增加了16.7%及15.1%;本院抗菌药物使用以氨苄西林舒巴坦最多,其次为头孢类药物,包括头孢呋辛钠、头孢曲松及头孢他啶等;本院抗菌药物应用不安全因素中,联合用药所占比例最高,其次是疗程过长及相互作用。结论近3年来本院抗菌药物支出增加,仍然存在抗菌药物滥用情况,必须采取相应措施进行改善。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的临床效果及不良反应分析

目的:分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病的效果及不良反应。方法:随机抽取收治的150例高血压心脏病患者,根据随机信封法将其分为治疗组(n=75)、对照组(n=75)。对照组应用厄贝沙坦治疗,治疗组应用厄贝沙坦+美托洛尔治疗,分析两组治疗总有效率、临床指标、不良反应发生率。结果:治疗总有效率对比显示治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床指标对比显示治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现轻微的头晕、腹胀、干咳等不良反应,经正确处理后,所有不良反应均可有效改善,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病效果显著,且不良反应经正确处理后可有效缓解,安全性较高,值得临床推广应用。

右美托咪定对全麻经皮肾镜取石术患者血流动力学及应激反应的影响

目的：探讨右美托咪定（Dex）对全麻经皮肾镜取石术患者循环及应激反应的影响。方法：选取2014年8月-2016年3月本院收治的择期全麻下行经皮肾镜取石术患者75例作为研究对象,按随机数字表法分为Dex低剂量组（D1组）、高剂量组（D2组）及对照组（C组）,每组25例。D1、D2组于麻醉诱导前10 min内分别给予负荷剂量0.5μg/kg、1.0μg/kg,术中维持速度分别为0.2μg/（kg·h）、0.4μg/（kg·h）;C组给予等量生理盐水。记录三组患者麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、经尿道置入输尿管时（T2）、体位变成俯卧位后10 min（T3）、进行肾脏穿刺时（T4）、碎石30 min（T5）、碎石60 min（T6）、气管拔管后5 min（T7）各时点心率（HP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,测定T0、T1、T4、T5、T6、T7血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）及血糖（Glu）浓度,并根据躁动评分记录患者术后发生躁动例数。结果：与T0时比较,C组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著升高（P〈0.05）,与T0时比较,C组T1~T7时HR均显著升高（P〈0.05）。D1、D2组各时点SBP、DBP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时SBP、DBP均显著降低,D1、D2组T1~T7时HR均显著降低（P〈0.05）。与D1组比较,D2组T2、T5时HR显著降低（P〈0.05）。三组患者T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著高于T0时（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时E、NE及Cor浓度均显著降低（P〈0.05）,与T0比较,C组T1、T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,D1、D2组T4~T7时Glu浓度均明显升高（P〈0.05）,与C组比较,D1、D2组T1、T4~T7时Glu浓度均明显降低（P〈0.05）。D1、D2组躁动评分0~1分分别为21例（84%）和22例（88%）,均明显多于C组的14例（56%）（P〈0.05）。结论：Dex能够增加围术期血流动力学的稳定,较为有效地降低全麻下经皮肾镜取石术引起的应激反应,为手术创造有利条件。