生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及前胶原Ⅲ型层黏连蛋白和血管紧张素转化酶水平影响

目的 观察生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及对患者前胶原Ⅲ型(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和血管紧张素转化酶(ACE)水平的影响。方法 前瞻性选取2022年3月至2023年3月我院收治的112例肝硬化上消化道出血患者,根据有无使用生长抑素随机分为生长抑素组和奥美拉唑组,各56例。2组均予西医常规治疗,奥美拉唑组予奥美拉唑肠溶治疗,生长抑素组在奥美拉唑组的基础上加予生长抑素辅助治疗。2组均连续治疗3 d。比较2组患者的凝血功能指标、临床疗效、住院时间、止血时间、出血量、肝功能Child-Pugh评分、血红蛋白(Hb)、PCⅢ、LN和ACE水平。结果 治疗后,2组与治疗前相比,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平均升高,且生长抑素组低于奥美拉唑组;血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)水平均下降,且生长抑素组低于奥美拉唑组;LN、PCⅢ、ACE、门静脉内径(PVD)、肝功能Child-Pugh评分指标均较本组治疗前降低,且生长抑素组低于奥美拉唑组;出血量、止血时间及住院时间均低于奥美拉唑组;生长抑素组组患者综合评估后总有效率92.9%高于奥美拉唑组76.8%(均P<0.05),说明生长抑素组的治疗效果优于奥美拉唑组。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.14,P=0.714)。结论 生长抑素联合奥美拉唑能够改善肝功能指标,降低PCⅢ、LN等肝硬化上消化道出血标志物,临床疗效显著。

床边工作制护理模式对消化内科患者护理质量的影响

目的探讨床边工作制护理模式对消化内科患者护理质量的影响。方法选取本院2017年1月—2018年12月消化内科收治的60例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例;对照组采用常规护理模式,研究组采用床边工作制护理模式;比较两组的护理质量、患者疾病知识知晓率。结果研究组的护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05);研究组的疾病知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化内科患者实施床边工作制护理模式干预,能够有效提高患者的疾病知识知晓率及护理质量,增强干预效果,该模式应在消化内科广泛应用。

蓝激光成像放大胃镜联合靛胭脂染色对早期胃癌的鉴别价值研究

目的:探讨蓝激光成像放大胃镜(Blue laser imaging magnifying gastroscopy,M-BLI)联合靛胭脂染色鉴别早期胃癌的价值。方法:选取2022年1月至2022年12月医院收治的60例疑似早期胃癌患者作为研究对象,均进行普通白光成像(White light imaging,WLI)检查、M-BLI联合靛胭脂染色检查,以病理检查结果为金标准,分析WLI、M-BLI联合靛胭脂染色对早期胃癌的诊断效能。结果:M-BLI联合靛胭脂染色检查图像质量评分均高于WLI检查(P<0.05)。病理学检查显示,60例疑似早期胃癌患者中,胃癌患者20例,癌前病变患者40例;M-BLI联合靛胭脂染色检查显示,胃癌患者21例,癌前病变患者39例,与病理学检查的Kappa值为0.889;WLI检查显示,胃癌患者20例,癌前病变患者40例,与病理学检查的Kappa值为0.550。M-BLI联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的准确度、敏感度分别为95.00%(57/60)、95.00%(19/20)均高于WLI的80.00%(48/60)、70.00%(14/20)(P<0.05)。结论:M-BLI联合靛胭脂染色能获得更清晰的图像,对早期胃癌具有较高的鉴别效能。

凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能分析

目的:分析凝血功能预测肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血的效能。方法:将2021年6月至2023年6月我院收治的64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者纳入研究。对所有患者行内镜手术,并根据术后是否发生再出血事件进行分组,将发生再出血事件的患者纳入出血组(31例),将未发生出血事件的患者纳入未出血组(33例)。对比两组患者术后1 d、5 d、7 d的凝血四项指标凝血酶时间(Thrombin time,TT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。并使用受试者工作特征曲线分析术后1 d患者PT、APTT、TT、FIB对内镜术后早期再出血的预测价值。结果:术后1 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P<0.05);术后5 d,出血组患者PT、APTT、TT水平高于未出血组,FIB低于未出血组(P<0.05);术后7 d,出血组患者PT、TT水平高于未出血组,FIB水平低于未出血组(P<0.05),两组患者APTT水平差异不明显(P>0.05)。经ROC分析,PT、APTT、TT、FIB对内镜术后早期再出血的下曲线面积分别为0.679、0.761、0.754、0.743,敏感度分别为72.73%、66.67%、75.00%、79.17%,特异性分别为64.29%、75.00%、72.22%、70.00%(P<0.05)。结论:凝血功能对肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者内镜术后早期再出血具有预测价值,可用于早期评估患者的再出血风险。

老年人上消化道出血147例临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法:回顾分析老年人上消化道出血147例临床资料。结果:老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(44.89%),再出血率较高(55.78%),且合并基础疾病较多(68.70%)。内科治疗治愈119例,治疗无效转外科手术11例,自动出院3例,因反复出血合并有其他脏器严重疾患发生多脏器功能衰竭死亡14例(9.52%)。结论:老年人上消化道出血以消化性溃疡为多见,并发症多,再出血率和死亡率高。提倡早预防、早诊断、早治疗。

甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果观察

目的观察甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法将80例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组予甲泼尼龙联合生长抑素治疗,对照组予奥曲肽治疗。比较2组临床疗效,临床症状消失时间(腹痛、腹胀)、生命体征恢复时间(心率、呼吸)、淀粉酶恢复正常时间;对比2组患者干预前后炎性因子、血淀粉酶水平。结果观察组总有效率为97.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=8.538,P<0.01)。观察组各临床症状消失时间(腹痛、腹胀)、生命体征恢复时间(心率、呼吸)、淀粉酶正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组炎性因子、血淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组上述指标水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果肯定,可有效促进各项症状消退,稳定生命体征,降低机体炎性反应水平,降低血淀粉酶水平,值得临床推广应用。