rTMS不同刺激参数对脑卒中后睡眠障碍患者神经功能及NPY、TNF-a水平的影响

观察重复经颅磁刺激(rTMS)不同刺激参数对脑卒中后睡眠障碍患者神经功能及神经肽Y(NPY)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)水平的影响。方法 选取2023年3月-2024年4月本院就诊的62例脑卒中后睡眠障碍患者,采用随机数字表法分为4组:高频1组(20 Hz rTMS,n=15),高频2组(5 Hz rTMS,n=15),低频组(1 Hz rTMS,n=15),对照组(假刺激,n=17)。比较四组受试者治疗前后血清NPY及TNF-a水平、治疗前后神经功能、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)值、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)值、焦虑自评量表(SAS)值、不良反应情况。结果 对照组在治疗前的血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及神经肽Y(NPY)水平之间未见显著差异(P>0.05)。治疗后,高频1组、高频2组及低频组的血清TNF-α及NPY水平相较于治疗前显著降低。此外,以上三组患者治疗后的血清TNF-α及NPY水平均显著低于对照组的治疗后水平(P均<0.05)。对照组患者在治疗后的国家卫生研究院卒中量表(NIHSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及自评焦虑量表(SAS)的评分相比治疗前亦未表现出显著变化(P>0.05)。与对照组相比,高频1组、高频2组及低频组的患者在治疗后NIHSS、PSQI、HAMD及SAS评分均显著降低(P均<0.05),这三组之间在治疗后的评分差异并不显著(P均>0.05)。3组患者不良反应总发生率均显著低于对照组(P均<0.05),但3组间差异无显著性(P均>0.05)。结论 重复经颅磁刺激(rTMS)的不同刺激参数的应用,能够显著改善脑卒中后睡眠障碍患者的神经功能、睡眠质量、焦虑和抑郁等情绪状态,降低不良反应发生率。其作用机制可能与患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-)及神经肽Y(NPY)水平的变化密切相关。