结合胸部CT行胸腔镜肺段切除解决术中孤立性肺结节定位难的问题

目的：探讨电视胸腔镜肺段切除在术中定位切除孤立性肺结节的临床应用价值。方法：周围型孤立性肺结节56例，其中51例术中定位肺结节后行胸腔镜楔形切除，5例术中探查未找到肺部结节，根据胸部CT确定病变肺段后，行胸腔镜肺段切除术，术后切除肺段内均找到肺内病变结节。结果：56例经病理学诊断获得明确诊断。其中良性病变15例，其中炎性假瘤2例，结节性肉芽肿8例，错构瘤2例，肺囊肿1例，腺样非典型增生2例；恶性肿瘤41例，其中腺癌32例，鳞癌3例，支气管肺泡癌4例，复合癌2例。其中肺段切除5例中有1例是支气管肺泡癌，其余都是良性肿瘤。对于恶性肿瘤，腔镜肺叶切除，纵隔淋巴结清扫。术后患者无严重并发症，无围手术期死亡。结论：根据胸部CT确定肺结节肺段位置，胸腔镜肺段切除解决术中肺结节定位难的问题，避免开胸。

胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈、左胸食管癌手术颈部吻合口瘘的观察

目的:观察胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈左胸两切口食管癌手术颈部吻合口瘘情况.方法:150例中段、下端食管癌切除术患者,50例胸腹联合腔镜经食管床左颈部吻合(腔镜组),100例左颈左胸两切口经食管床胃代食管行颈部吻合(开放组),分析比较两组患者吻合口瘘发生的情况。结果:吻合口瘘发生率分别为:腔镜组6/50(12%)、开放组9/100(9%),吻合口瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论:胸腹联合腔镜食管癌根治术(经食管床,左颈部切口)吻合口瘘无明显提高,是一种安全,有效的手术方法。