基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

外科护理在门脉高压症上消化道出血中的应用

目的:正确认识肝脏门静脉高压症患者护理的重要性,提高患者生存率。方法:2005年6月～2011年6月收治门脉高压症患者70例,通过对急性出血期、出血停止期、病情稳定期的护理措施,探讨护理效果。结果:所有患者经及时补充血容量,应用止血药,严密的观察,必要的的外科护理,症状均得到基本控制,为手术治疗提供了救治的机会。结论:对肝脏门静脉高压症出血患者,加强急性出血期、出血停止期、病情稳定期的护理措施,止血效果显著,大大降低病死率,对患者死亡率的降低有重要意义。

温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探索温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床功效。方法选取2018年7月—2022年12月纳入117例患者,均来自寿光市中医医院普通外科门诊。按照简单随机方法分为中药组和德纳组。中药组给予温阳通脉治疗,德纳组给予贝前列素钠治疗。比较2组的胫后动脉收缩期中心血流速度、胆固醇水平、踝肱指数的变化、临床疗效评价。结果彩超及实验室检查指标,治疗前差异无统计学意义;治疗后,温阳通脉法可以明显改善上述指标,且临床症状较对照组明显改善。结论温阳通脉法的优势在于通过加强心脏收缩功能,增加下肢动脉血供、调节下肢动脉的舒缩功能,调节血流对下肢动脉管壁的冲刷作用,从而改善下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。

荡积祛瘀法治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石临床观察

目的研究荡积祛瘀法治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石的临床疗效。方法自2020年4月—2022年11月寿光市中医医院普外科门诊纳入87例慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者,按照简单随机方法分为治疗组(44例)和对照组(43例)。治疗组采用荡积祛瘀法中药治疗,对照组采用牛磺酸熊去氧胆酸治疗。比较2组治疗前,治疗后1周、2周、3周胆囊结石排出情况以及胆囊体积及壁厚度、血生化指标,包括空腹血糖、胆固醇、血尿酸、血清胆囊收缩素(CCK)、白介素-6(IL-6)等。结果2组治疗前,上述指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3周,治疗组有效促进胆囊结石排出;治疗后1周、2周、3周胆囊体积及壁厚度,胆囊息肉情况以及生化指标均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论荡积祛瘀法中药改善患者体质,调控血清CCK、IL-6水平,减轻胆囊炎症,有效促进胆囊功能和形态的恢复,促进胆囊结石排出,对慢性胆囊炎合并胆囊结石有明显治疗作用。

温阳祛湿法治疗肠易激综合征临床观察

目的分析温阳祛湿法治疗肠易激综合征的临床效果。方法纳入2019年3月—2021年4月普外科接诊的89例肠易激综合征患者,随机分为治疗组(45例)和对照组(44例)。治疗组给予温阳祛湿中药颗粒治疗;对照组给予肠炎宁颗粒。比较2组治疗前后血清学指标变化情况及临床症状改善情况。结果治疗后,治疗组血清学指标及临床症状均明显优于对照组。结论温阳祛湿法治疗肠易激综合征的优势在于减轻消化系统炎症、调节胃肠蠕动节律、减缓慢性腹痛症状,改善患者虚寒体质,值得临床推广应用。

Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌的治疗现状

肝门部胆管癌也称高位胆管癌或近端胆管癌,发病率占肝外胆管癌的58%~75%,且呈逐年上升趋势[1]。其生长特点为在胆管黏膜下层沿胆管壁纵向生长,透壁性浸润并向胆管周围组织放射状扩散,同时造成淋巴结转移和神经侵犯[2]。由于起病隐匿,解剖关系复杂、恶性度高,早期发现困难,患者就诊时病变往往发展为中晚期,近一半患者失去治疗性切除机会[3]。未切除肿瘤患者通常诊断后1年内死亡,最常见的原因是胆道梗阻导致肝衰竭或胆道败血症。随着现代医学的发展,肝门部胆管癌患者生存率明显改善。但肝门部胆管癌仍被认为是肝胆外科领域的一个严峻挑战。对于Ⅲ、Ⅳ型肿瘤,即使采用局部肿瘤切除术加半肝或尾状叶切除术,胆肠吻合,效果仍较差[4];且术后并发症多,患者手术创伤大、花费高昂,而总生存期并未明显延长。本文就近年来Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的诊断和治疗新的进展、认识做一简要介绍。

降逆理气汤治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床疗效

目的研究降逆理气汤在治疗胃癌术后胃瘫综合征的疗效。方法选择2014年4月~2016年1月在我院住院的100例胃癌术后胃瘫综合征患者,随机分为治疗组50例和对照组50例,对照组在常规治疗的基础上加莫沙必利5 mg口服和胃复安10 mg静脉点滴,治疗组在对照组治疗的基础上加用降逆理气汤治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的血清白蛋白、胃动素(MIT)和血管活性肽水平(VIP)的变化。结果 (1)两组治疗前血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3 d、7 d血清白蛋白较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前血清胃动素差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3 d、7 d血清中胃动素水平治疗组较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前血清血管活性肽,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3 d、7 d血清中血管活性肽水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降逆理气汤能够促进血清白蛋白升高,提高胃动素水平,降低血管活性肽水平,对胃癌术后胃瘫综合征有良好的治疗作用。

降逆理气中药空肠营养管滴注治疗胃癌术后胃瘫综合征的临床研究

目的探讨降逆理气中药经空肠营养管滴注在治疗胃癌术后胃瘫综合征中的疗效。方法选择自2011年1月~2016年8月符合研究标准的72例胃癌术后胃瘫综合征的患者,随机分为治疗组40例和对照组32例,治疗组用在常规治疗的基础上经空肠营养管滴注中药治疗。对照组再常规治疗基础上加莫沙必利和红霉素治疗。比较两组治疗前及治疗后3、7d的血清白蛋白水平;比较两组治疗前及治疗后3、7天的胃动素(MIT)和胃泌素(GAS)水平的变化。结果 (1)两组治疗前血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d血清白蛋白比较,治疗组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05,0.01)。(2)两组治疗前胃动素和胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d胃动素和胃泌素比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论降逆理气中药经空肠营养管滴入治疗效果优于对照组,能够有效促进血清白蛋白水平的提升,提高胃动素和胃泌素水平,对胃癌术后胃瘫综合征有明显治疗作用。

生物反馈结合心理干预治疗慢性肛门直肠痛的临床疗效

目的对慢性肛门直肠痛患者进行心理干预联合生物反馈治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选择在该院2015年9月—2018年9月之间接受治疗的100例慢性肛门直肠痛患者,使用随机数字表法将其分为参照组和观察组,参照组患者患者进行生物反馈治疗,观察组患者在生物反馈治疗基础上联合进行心理干预措施,对两组患者的抑郁、焦虑情绪评分、肛肠动力学数据以及视觉模拟评分(VAS)进行统计和对比。结果在治疗之前,两组患者的视觉模拟评分均无明显差异(P>0.05);在治疗之前,两组患者的视觉模拟评分均无明显差异(P>0.05);在治疗之后,两组患者评分均明显改善,其中观察组VAS评分为(4.68±1.51)分,参照组评分为(4.61±1.45)分,与治疗前相比差异无统计学意义(t=2.386 1、2.769 7,P<0.05);观察组患者的肛管静息压(55.4±15.7)mmHg明显低于参照组,差异有统计学意义(t=2.6032,P<0.05),其他各项肛肠动力学数据均差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者焦虑(31.31±8.98)分、抑郁(40.37±9.04)分评分显著优于参照组患者,差异有统计学意义(t=3.022 9、2.581 7,P<0.05)。结论在慢性肛门直肠痛治疗过程中采用心理干预联合生物反馈进行治疗,可以有效的缓解患者的盆底肌高张力状态和疼痛感,还有利于改善患者的不良情绪,值得在临床中应用。

重症急性胰腺炎患者通过循证护理对痊愈率和安全性的价值研究

目的探讨循证护理对重症急性胰腺炎患者痊愈率的临床价值及安全性。方法选择来该院寻求救治的重症急性胰腺炎患者100例纳入该次研究,病例选取时间范围为2016年1月-2019年1月,以患者所接受护理方案的不同将其分为两组,对照组中共包含43例患者,所接受的是常规护理干预方案,研究组中共包含57例患者,所接受的是循证护理干预方案,比较两组患者的痊愈率、临床症状缓解时间、住院时间和并发症发生情况。结果研究组患者的痊愈率较明显高于对照组患者(χ^2=4.535,P=0.033);研究组患者的体温恢复正常时间、腹痛消失时间和住院时间皆明显较对照组患者短(t=4.652,P=0.000;t=5.614,P=0.000;t=5.888,P=0.000);研究组中3.51%(2/57)患者发生并发症状,较对照组患者的并发症发生率16.28%(7/43)明显更低(χ^2=4.880,P=0.027)。结论为重症急性胰腺炎患者实施循证护理可有效提升其痊愈率,更快缓解患者的发热和腹痛症状,缩短其住院时间,并同时降低患者所面临的并发症发生风险。

有氧运动联合八段锦前四式对乳腺癌根治术后患者肢体功能的影响研究

目的探讨有氧运动联合八段锦前四式对乳腺癌根治术后患者肢体功能的影响.方法选择2019年5月—2021年1月于该院行乳腺癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组48例.对照组术后采用有氧运动,观察组在此基础上联合八段锦前四式训练,比较两组的肢体功能及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果训练3个月后,两组的肢体功能评分均高于训练前,且观察组的肩关节活动度、肌力、疼痛、功能活动评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).训练1、2、3个月后,两组的VAS评分均低于训练前,且观察组各时段的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论有氧运动联合八段锦前四式有助于改善乳腺癌根治术后患者的肢体功能,减轻疼痛,降低术后并发症发生率,提升患者康复依从性,值得推广应用.

临床护理路径对急性胰腺炎患者应用效果及满意度影响

目的就临床护理路径对急性胰腺炎患者的应用效果及护理满意度所产生的具体影响展开分析与探讨。方法选择来该院寻求救治的急性胰腺炎患者80例纳入该次研究,病例选取时间范围为2016年1月—2019年1月,依据患者所接受护理管理方式的不同作分两组处理,A组中共包含37例患者,所接受的是常规护理干预,B组中共包含43例患者,所接受的是临床护理路径干预,比较两组患者护理期间的各项指标、住院费用及其对所接受护理措施的满意程度。结果B组患者的禁食天数、下床时间、住院时间皆明显短于A组患者(t=12.650,P=0.000;t=7.013,P=0.000;t=7.257,P=0.000);B组患者住院期间共花费(7804.62±638.45)元,明显较A组患者的住院费用(9936.91±807.68)元少(t=9.262,P=0.000);B组患者的护理满意度为97.67%(42/43),与A组患者的83.78%(31/37)相较明显更高(χ^2=4.806,P=0.028)。结论在急性胰腺炎患者住院期间为其实施临床护理路径能有效缩短其禁食天数、下床时间与住院时间,降低其住院成本,该种护理方案亦得到了患者的普遍认可。

降逆理气汤在治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的临床研究

目的研究降逆理气汤在治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法方便选取2014年1月—2015年12月住院的110例消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征的患者作为该次研究对象,随机分为治疗组60例和对照组50例,治疗组用在常规西医治疗的基础上加用降逆理气汤中药方剂治疗。对照组常规西医治疗加莫沙必利5 mg口服和胃复安10 mg静脉点滴。比较两组治疗前、治疗后3、7 d血清中胃动素、IL-6水平;治疗后饮食恢复正常的时间。结果治疗组治疗前胃动素水平(256.2±15.2)mg/m L与对照组(262.9±11.5)mg/m L比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第3天(352.1±19.2)mg/m L、第7天胃动素水平(485.4±18.1)mg/m L明显高于对照组(293.2±14.1)、(371.6±13.2),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前IL-6水平(23.2±3.2)pg/m L与对照组(24.3±5.2)pg/m L比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后第3天(19.4±2.1)pg/m L、第7天IL-6水平(13.2±4.2)pg/m L显著低于对照组(22.4±6.2)pg/m L、(19.4±7.1)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后饮食恢复正常的时间比较:治疗组饮食恢复正常时间(11.2±1.3)d明显短于对照组(18.5±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论降逆理气汤对治疗消化系统恶性肿瘤术后胃瘫综合征有良好的疗效,能够促进胃瘫综合征患者快速康。

推陈致新法治疗胆总管复发性结石临床研究

目的探讨推陈致新法治疗胆总管复发性结石的疗效。方法自2018年3月—2020年12月寿光市中医医院门诊就诊的患者中选择符合纳入标准、不符合排除标准的100例胆总管复发性结石的患者,按照简单随机方法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用推陈致新法中药治疗,对照组采用金钱胆通颗粒治疗。比较2组治疗前、治疗后第5天、第7天、第2周血清白介素-6(IL-6)、血清白介素-8(IL-8)、胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平变化、胆总管核磁共振胆胰管成像(MRCP)检测胆总管结石的排出情况。结果2组治疗前血清IL-6、IL-8、MOT、GAS水平比较差别无统计学意义(P>0.05);2组治疗后第5天、第7天、第2周上述指标均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后第5天、第7天、第2周血清MOT、GAS、IL-6、IL-8水平均较对照组同期有更显著的改善(P<0.05)。MRCP显示治疗后2周以内,治疗组可以更有效地促进结石排出。结论推陈致新法中药通过调控血清MOT、GAS、IL-6、IL-8水平,能够有效地促进胆总管复发性结石排出,对胆总管复发性结石有明显治疗作用。

鼻胆管中药滴注治疗ERCP术后并发症45例

目的分析ERCP术后患者鼻胆管中药滴注的应用效果。方法入选病例为2019年5月—2021年1月寿光市中医医院普外科ERCP术后鼻胆管引流患者90例,随机分为治疗组45例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上经鼻胆管滴注中药(理气温中)。对照组给予常规治疗。比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d临床症状改善情况;比较2组治疗前及治疗后2 d、5 d白介素-8(IL-8)水平的变化;比较2组患者饮食恢复正常时间。结果2组治疗前临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 d及5 d临床症状比较,治疗组临床症状较对照组明显改善(P<0.05)。2组治疗前白介素-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2 d、5 d白介素-8比较,治疗组较对照组有明显的改善(P<0.05);治疗组饮食恢复时间较对照组有明显的改善。结论ERCP手术后实施鼻胆管中药(理气温中)静滴,能够明显减轻ERCP术后患者鼻胆管引流的不良反应,消除胆道系统的炎症,促进患者正常饮食的恢复,有利于患者的术后康复。

呼吸道护理在开胸手术中的应用

呼吸道感染是外科开胸术患者最常见的并发症之一[1],致使呼吸道分泌物增多,影响呼吸功能,甚至导致窒息死亡。因此加强对开胸手术的患者的呼吸道管理尤为重要,本文就如何加强对呼吸道护理进行分析和总结。

经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)后手术切除治疗大肝癌的临床作用机制

探讨对于大肝癌病例经导管肝动脉栓塞(TACE)和选择性门脉栓塞(SPVE)后行手术切除的治疗聊下。方法 应用随机数字表法,将我院临床治疗的80例大肝癌患者分为2组:观察组40例,对照组40例,治疗方案为:单纯 TACE治疗组,观察组加 SPVE,治疗效果、生存率、肝功能、免疫功能等指标进行对比。结果 治疗有效率为97.7%,与对照组70.00%比较,差异有统计学意义(P0.05);结果 2年生存率较对照组54.28%提高,2年生存率78.26%。观察组与对照组比较,3年生存率为58.67%,明显高于对照组24.39%(P0.05);观察组与对照组相比,TBIL、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平明显低于对照组(P0.05);结果 CD3+、CD4+与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);结论 针对大肝癌病例,采取TACE以及SPVE相结合的手术切除方式,对患者生存率、治疗效果以及免疫功能等指标,有着良好改善效果,在临床上可大力推广运用。

间歇性跛行一定是腰椎管狭窄症吗

“跛行”来自拉丁语,间歇性跛行指患者从开始走路,或走了一段路程以后,出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力,以至跛行,但下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。