脓毒症急性肾损伤患者使用右美托咪啶镇静对肾功能的保护作用

目的:探讨使用右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤(AKI)病人镇静过程中对病人肾功能产生的作用。方法:选择脓毒症AKI的病患54例,随机分组成观察组(A组)与对照组(B组),各27例,入组后实施镇静策略,包含镇痛、镇静、评估、每日中断镇静4个部分,在实施前(T0)、实施后第一日(T1)、第二日(T2)、第三日(T3)、第六日(T4)早上取静脉血,测量血肌酐(Scr)、胱抑素C (CysC)含量,取尿液测量中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)含量,同时记录镇静实施后4个时间点的肾脏顺序器官衰竭评估(SOFA)亚评分。结果:在组内比较中,和T0相比,A组在T2时,Scr水平显示明显降低(P 1、T2、T3时Scr水平显著下降(P 2、T3、T4时uNGAL明显降低,在T2、T3时血清CysC显著降低,在T4时肾脏SOFA亚评分降低(P < 0.05)。结论:使用右美托咪定镇静时可以降低脓毒症AKI病患Scr、CysC、uNGAL水平及肾的SOFA亚评分,可能具有保护和改善肾功能作用。

瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的疗效观察

目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查术的临床疗效。方法:收治行无痛胃镜检查术患者77例,随机分为两组,对照组30例给予常规利多卡因喷雾咽喉表面麻醉,麻醉组47例给予瑞芬太尼、丙泊酚,进行麻醉。结果:经过麻醉,观察组47例中优40例(85.1%),良7例(14.9%),差0例,优良率为100.0%;对照组30例中优14例(46.7%),良8例(26.7%),差8例(26.7%),优良率为73.3%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。本组诱导时间为2.6±0.9分,检查时间为4.1±2.1分,苏醒时间7.5±3.3分;术前数字-符号替换测试评分(DSSST)评分为46.3±15.0分,术后DSST评分为37.3±15.0分,DSST恢复率为82.3±24.9%。术中生命体征情况,收缩压84.3±10.0mmHg,舒张压45.9±11.2mmHg,呼吸频率9.3±3.3次/分。观察组检查中发生肢动1例(2.1%);对照组出现不良反应共14例(46.7%),出现呛咳3例(10.0%),肢动7例(23.3%),恶心4例(13.3%)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉是无痛胃镜检查的一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广。

全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉在剖宫产手术中的临床应用价值。方法:收治剖宫产产妇636例,其中有19例产妇局部麻醉失败而行全身麻醉的方法。结果:术中产妇子宫收缩均良好,术中出血150～300ml,平均216.8ml,手术时间33.5～57.6分钟,平均46.8分钟,19例产妇剖宫产分娩时间6～10分钟,平均7.4分钟,其中双胎19例,在麻醉过程中产妇生命体征正常,血氧饱和度、心电图、血压、呼吸、脉搏等均无异常。术后产妇苏醒时间15.2～21.5分钟,平均17.8分钟,48小时内均未发生全麻后不良反应及相关病症,所有婴儿均无异常。新生儿体重硬膜外组3465±422g,全麻组3430±415g,1分钟Apgar评分硬膜外组9.6±0.7分,全麻组9.5±0.7分,5分钟Apgar硬膜外组9.9±0.1分,全麻组9.9±0.1分,硬膜外组麻醉诱导至胎儿娩出时间20.9±5.3分钟,全麻组麻醉诱导至胎儿娩出时间9.3±2.0分钟,切皮至胎儿娩出时间:硬膜外组8.6±3.2分钟,全麻组7.1±2.1分钟,两组麻醉诱导至胎儿娩出时间比较有显著性差异(P<0.05),其他指标无显著性差异(P>0.05)。结论:全身麻醉在剖宫产手术要注重用药剂量、方式及避免对母婴的影响。

老年食管癌手术不同麻醉方式比较

目的:探讨老年食管癌手术不同麻醉方式的麻醉效果。方法:收治手术治疗的食管癌患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组采用静吸复合全麻,观察组采用硬膜外阻滞复合吸全麻。结果:对照组手术时间为3～3.5小时,平均3.3小时;观察组的手术时间为2.8～3.3小时,平均3.0小时。两组手术时间比较无显著性差异,两组诱导前、诱导后、插管时、切皮、断肋时心率、清醒拔管时心率和血压比较有显著性差异(P<0.05)。两组用药量及清醒时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用外阻滞复合吸全麻方式进行食管癌手术麻醉效果血压、心率平稳。

骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用

目的:探讨骶管麻醉复合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果。方法:采用氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉患儿110例,随机分成对照组和观察组各55例,对照组采用氯胺酮麻醉,采用氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉。结果:观察组优47例(85.5%),良8例(14.5%),优良率100.0%,对照组优25例(45.4%),良15例(27.3%),优良率72.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05),观察组检查中发生肢动1例(1.8%);对照组出现不良反应共16例(29.1%),其中出现呛咳4例(7.3%),肢动9例(16.4%),恶心3例(5.5%)。观察组意识消失时间51.5±11.7秒,苏醒时间8.3±1.1分钟,对照组意识消失时间51.5±11.7秒,苏醒时间11.5±2.2分钟,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小儿骶管麻醉操作简单,麻醉效果好。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

目的:探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验,提高麻醉效果,减少手术的不适感。方法:收治声带息肉患者41例,麻醉情况进行回顾性分析。结果:41例患者经过诱导均顺利插管,在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg;诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg;气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg;置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg;摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg。麻醉前后比较有显著性差异(P<0.05),诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P<0.05),插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P<0.05)。41例患者均麻醉成功,术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生。结论:合理的麻醉方法选择,是支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉成功的关键。

瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的探讨瑞马唑仑联合阿芬太尼在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用及对患者认知功能和血流动力学的影响。方法选取2021年1月至2022年12月寿光市中医医院收治的102例行无痛胃肠镜检查的老年患者进行随机对照试验,依照随机数字表法分为观察组和常规组,各51例。观察组男31例、女20例,年龄(9.63±6.25)岁,采用甲苯磺瑞马唑仑+阿芬太尼麻醉;常规组男20例、女31例,年龄(79.06±6.93)岁,采用丙泊酚+阿芬太尼麻醉。比较两组患者苏醒时间、离室时间,分别于术前、术后2 d、术后5 d采用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能,不同时间点[给药前(T_(1)),给药后3 min(T_(2)),给药后6 min(T_(3)),给药后9 min(T_(4))]血压、血氧饱和度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组苏醒时间、离室时间均短于常规组[(7.25±1.15)min比(9.69±1.68)min、(28.74±4.25)min比(37.85±6.23)min],差异均有统计学意义(t=14.195、7.852,均P<0.05)。两组MMSE评分组间、时间、交互比较,差异均有统计学意义(F_(组间)=17.358,F_(时间)=19.652,F_(交互)=13.745,均P<0.05),且观察组术后2 d、术后5 d的MMSE评分均高于常规组。观察组T2时刻收缩压、舒张压、血氧饱和度均高于常规组(F_(组间)=9.580、9.541、19.520,均P<0.05),常规组患者T_(3)时刻、T_(4)时刻收缩压、舒张压、血氧饱和度均高于T_(2)时刻(F_(时间)=8.852、9.580、8.520,均P<0.05)。结论瑞马唑仑联合阿芬太尼用于老年患者无痛胃肠镜检查中可以缩短患者苏醒时间,改善患者认知功能,减轻对患者血液动力学的影响,值得在临床中推广应用。

七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用探讨

目的:探讨七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用价值。方法:经支气管镜取出气管异物患儿28例,随机分成对照组和观察组各14例,前30分钟肌注阿托品0.02mg/kg,2岁以上儿童加用安定0.2mg/kg。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合丙泊酚麻醉。两组均进行静注咪唑安定0.1mg/kg。观察组利用紧闭面罩吸入6%七氟醚混合气体和氧气(4～5L/分);静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,对照组静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg、芬太尼3μg/kg,静脉输液时注意观察血氧饱和度的变化。结果:在入室后、麻醉后、取出异物脉搏和呼吸比较无显著性差异(P>0.05),麻醉后观察组、对照组呼吸变化无差异。置镜后两组脉搏比较有显著性差异(P<0.05),术后两组呼吸变化比较有显著性差异(P<0.05)。结论:七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。

超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床观察

目的探讨在超声引导下小儿上肢手术神经阻滞及术后镇痛的临床应用。方法选择山东省寿光市中医医院小儿上肢手术的患者80例随机均分为A,B 2组(n=40),传统臂丛神经阻滞组(A组),超声引导神经阻滞组(B组)。分别行臂丛阻滞静脉PCA术后镇痛和超声引导下行神经阻滞及术后持续臂丛镇痛,观察麻醉效果和术后镇痛效果,以及并发症情况。结果 A,B 2组完全阻滞例数分别为35、38例,术后镇痛满意例数分别为32、37例。与A组相比B组在完全阻滞例数和术后镇痛满意率方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导行臂丛神经阻滞及连续阻滞术后镇痛可以安全的应用于儿童前臂手术及镇痛。

细针腰麻旁正中入路的临床观察

目的探讨细针腰麻旁正中入路的应用。方法各类微创内镜和短小手术100例,直接采用25G笔尖式腰麻针利用旁正中入路采用捻针法进针,进行蛛网膜下腔阻滞,观察麻醉效果,随访术后并发症。结果穿刺操作简单,麻醉效果满意,术后随访无麻醉并发症。结论 25G穿刺针旁正中入路行蛛网膜下腔阻滞,可以满足手术需要,是一种安全有效、微创的麻醉方式。

系统性护理在胸腔镜肺癌根治术围手术期的应用效果

目的探讨和分析在胸腔镜肺癌根治术患者的围手术期中系统性护理的应用效果。方法该次抽选2015年1月—2018年1月在该院经胸腔镜肺癌根治术治疗的肺癌患者(40例)做研究,随机分为乙组(20例)、甲组(20例)。乙组常规护理,在此基础上给予甲组系统性护理。对比两组的术后情况、生活质量、炎性因子水平、并发症。结果甲组的导管留置时间(75.11±7.44)h、下床时间(29.74±3.02)h、进食时间(40.22±4.20)h、住院时间(8.44±0.58)d均短于乙组[(111.25±10.25)h、(52.33±5.14)h、(51.30±5.11)h、(12.63±1.14)d],差异有统计学意义(t=12.761、16.946、7.491、14.650,P=0.000)。甲组的生命质量(70.30±5.22)分、社会功能(68.82±5.11)分、心理功能(66.84±6.11)分、物质生活(69.84±7.20)分、躯体功能(67.71±6.22)分等评分均高于乙组[(51.74±5.32)分、(52.71±5.26)分、(51.72±5.20)分、(51.63±5.16)分、(46.84±4.82)分],差异有统计学意义(t=11.137、9.824、8.428、9.194、11.861,P=0.000)。甲组的肿瘤坏死因子-α(57.33±5.71)μg/L、白介素6(51.72±5.33)μg/L、C反应蛋白(38.52±3.91)mg/L等水平均低于乙组[(83.25±8.40)μg/L、(76.44±7.11)μg/L、(50.62±5.20)mg/L],差异有统计学意义(t=11.413、12.441、8.317,P=0.000)。甲组并发症总发生率(5.0%)低于乙组(30.0%),差异有统计学意义(χ^2=4.329,P=0.038)。结论在胸腔镜肺癌根治术患者的围手术期中,系统性护理的应用效果确切,可促进患者康复,改善炎症因子水平,提高生活质量,降低并发症发生的风险。

出口梗阻型便秘STARR术围手术期的护理

目的分析出口梗阻型便秘(OOC)STARR术(吻合器经肛门直肠切除术)围手术期的护理。方法以2015年8月—2018年8月间入该院治疗的102例OOC行STARR术治疗患者为研究主体。分成A组和B组,均是51例。A组给予围术期护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果 A组的直肠感知阈值(46.24±0.75)mL低于B组(51.34±0.95)mL(t=30.091;P=0.000);A组的肛管静息压(54.31±2.68)mmHg低于B组(60.22±2.78)mmHg(t=10.930;P=0.000);A组的排便阈值(111.62±12.24)mL低于B组(134.25±13.62)mL(t=8.825;P=0.000);A组的最大耐受量(201.34±10.27)mL低于B组(220.26±10.75)mL(t=9.088;P=0.000)。A组的并发症发生率为7.84%,B组为23.53%,对比差异有统计学意义(P<0.05)(χ~2=4.744,P=0.029)。结论为OOC行STARR术治疗患者行围术期护理可改善其临床指标,增强其肠道功能,且并发症较少,具有较佳的护理价值。