中药配合介入治疗输卵管梗阻性不孕症患者的临床研究

我们自１９９６年１月开始对输卵管疤痕硬化或多发性腔内粘连纤维化的不孕症患者，先用中药活血化瘀，改善局部血液灌流和微循环，再行导管通畅术，并与单用输卵管导管通畅术进行了对比研究［１，２］，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料７６例患者均在电视屏幕监视...

产褥期妇女卫生服务需求调查

目的调查产褥期妇女对相关卫生服务项目的需求,为卫生服务部门对产褥期妇女提供针对性的服务项目提供理论依据。方法自行设计调查表,采取面对面访谈形式对产褥期妇女生理、心理和社会功能进行调查。结果产褥期妇女对产后访视、护理及生活指导、卫生保健知识宣教、膳食营养指导、康复指导、常见病预防及情感支持7项卫生服务的需求率在85%以上,亲友陪伴、家庭卫生知识宣教、心理健康咨询及社会交流4项需求率高于60%,社会活动需求率最低为42.5%;城市产妇有10项卫生服务的需求率均高于郊区或农村的产妇。结论医疗保健部门需要不断提高卫生服务供给能力,有针对性地开展产褥期妇女卫生保健项目,并拓展相关的健康教育内容,以期更有效保障产褥期妇女的健康需求。

制霉菌素联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的探讨制霉菌素联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响，为临床治疗提供参考依据。方法收集本院2014年1月至2016年5月收治的73例滴虫性阴道炎患者，根据随机数字表法分为两组：常规组35例给予小剂量甲硝唑治疗，观察组给予制霉菌素联合小剂量甲硝唑治疗。治疗10d后，比较两组患者的临床疗效、临床症状改善率、炎性因子水平及不良反应发生率；随访1个月后观察复发情况。结果治疗10d后，观察组总有效率明显高于常规组（P〈0．05）；观察组外阴瘙痒、黄色白带、白带臭味、自带过多改善率均明显高于常规组（P〈0．05）；观察组TNF-α、IL-6、IL-8和IL-13均明显低于常规组（P〈0．05l随访1个月后，观察组复发率明显低于常规组（P〈0．05）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论制霉菌素联合小剂量甲硝唑治疗滴虫性阴道炎疗效显著，明显改善了患者临床症状和炎症反应，减少了短期复发的发生，且未加重不良反应。

妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期孕妇糖代谢异常对外阴阴道假丝酵母菌感染及妊娠结局的影响。方法收集行产前检查并足月分娩的初次孕产妇1 056例,根据葡萄糖筛查试验(GCT)结果将孕妇分为血糖正常组624例,GCT异常组326例,妊娠期糖尿病(GDM)组106例。观察三组在妊娠期间外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的发生情况及妊娠结局情况。结果 GDM组、GCT异常组VVC发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于血糖正常组(P<0.05);三组VVC复发率差异无统计学意义(P>0.05)。GCT异常组、GDM组的胎膜早破、胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率、足月低体重儿率明显高于血糖正常组(P<0.01);且GDM组又高于GCT异常组(P<0.01)。结论妊娠期孕妇糖代谢异常会增加VVC发生的风险,增加剖宫产、胎膜早破、胎儿宫内窘迫的风险,应加以重视。

饮食控制结合运动对孕产妇妊娠结局的影响

目的:观察饮食控制结合运动对孕产妇妊娠结局的影响。方法:选择孕产妇98例,所有孕产妇均进行糖耐量试验,并分为对照组和干预组,每组各49例。对照组孕产妇采用常规的饮食指导;干预组孕产妇在对照组基础上根据具体情况调整饮食方案。比较两组孕产妇干预前、干预2个疗程后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(Hb Alc)。同时比较两组孕产妇的妊娠高血压病、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血及早产儿等的发生情况。结果:两组孕产妇妊娠高血压病、羊水过多、胎膜早破、早产儿和新生儿窒息发生率无明显差异;干预组孕产妇剖宫产率、尿路感染发生率和巨大儿发生率均明显低于对照组(P<0.05);干预组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖、Hb Alc明显低于对照组(P<0.05)。结论:饮食控制结合适度的运动对控制孕产妇血糖和降低母婴并发症的效果优于单纯常规的饮食指导效果。

导流杂交检测生殖道人乳头状瘤病毒感染的临床意义

目的:评价导流杂交基因分型技术在检测生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染中的应用价值。方法:用导流杂交法进行21种HPV亚型的分型检测,同时用杂交捕获二代(HC-2)进行13种高危型HPV检测。结果:在宫颈病变中6种最常见的HPV基因型为16、18、52、58、33、31。多重感染率分别为35.80%、45.9%、54.9%、60.8%、70.2%。结论:导流杂交检测效果与HC-2具有可比性,且能明确HPV亚型及多重感染,是目前为止最理想的HPV检测方法。

异位妊娠治疗进展

1保守性手术治疗进展(1)保守性手术的适应证：①除异位妊娠外，盆腔解剖基本正常，包括对侧输卵管的外观正常；②异位妊娠未破裂，其直径小于3cm；③孕期小于8周；④生命体征稳定；⑤患者年轻有生育要求。

卵巢妊娠12例临床探析

目的：探讨卵巢妊娠的发病机理和临床表现的基本特征，提高临床医师对该病的诊断水平。方法：本文对12例卵巢妊娠的发病原因、临床表现和临床诊断进行综合分析。结果：12例卵巢妊娠术前均误诊，其中10例诊断为异位妊娠，2例诊断为卵巢黄体破裂。结论：卵巢妊娠以手术为主，手术时应尽量保留正常的卵巢组织和榆卵管，行卵巢部分或楔形切除，如卵巢组织明显破坏，则行附件切除术。

复发性流产患者血清IL-12和IL-18的变化与临床意义

目的:探讨复发性流产患者血清中IL-12、IL-18水平与流产的关系,为临床工作提供客观依据。方法:选取复发性流产孕妇(研究组)63例、健康早孕妇女(对照A组)和健康未孕妇女(对照B组)各50例,采用ELISA法测定血清中IL-12与IL-18浓度。结果:测定研究组患者血清中IL-12与IL-18的水平显著高于对照A组及对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照A组与对照B组血清IL-12与IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清IL-12质量浓度在44.34 pg/ml时,预测复发性流产的灵敏度为86.00%、特异度为60.60%;IL-18质量浓度在59.45 pg/ml时,灵敏度为90.90%、特异度为91.10%。结论:复发性流产患者血清IL-12与IL-18的水平不同于正常妊娠妇女,且IL-12和IL-18与复发性流产的发生具有相关性,有望成为新的判定流产发生几率的参考指标。

妊娠期高血压疾病患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质释放激素水平的研究

目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和促肾上腺皮质释放激素（CRH）水平与HDCP之间的关系，为防止HDCP的发生提供一些理论依据。方法：对2011年3月-2012年12月收治的90例HDCP患者进行不同程度HDCP患者其血浆E、NE和CRH水平的观察。结果：90例患者中其血浆E、NE和CRH平均水平分别为（823±98）pmol／L、（5432±1067）pmol／L和（32±12）pmol／L，均显著高于正常值，且随着患者病情的加重，其水平有显著增加的趋势，重度患者明显高于轻、中度患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HDCP患者其血浆。肾上腺素、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质释放激素水平比正常值明显增高，随着病情的增加有显著增加的趋势。

低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察

目的观察低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果。方法选择2010年6月—2012年6月收治的早发型重度子痫前期患者96例,随机分为丹参组33例、低分子肝素钙组32例和联合组31例。所有患者均给予常规治疗,丹参组加用丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用14 d。低分子肝素钙组加用低分子肝素钙4 100 U,腹部皮下注射,2次/d,连用5 d。联合组同时加用低分子肝素钙注射液和丹参注射液,用法与用量、使用时间同丹参组、低分子肝素钙组。对比三组血浆粘度变化、血浆D-二聚体变化及妊娠结局、主要并发症、新生儿情况。计量资料比较采用方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,丹参组血浆粘度、D-二聚体分别为(1.6±0.3)m Pa·s、(1.8±0.4)mg/L,丹参组分别为(1.7±0.3)m Pa·s、(1.9±0.5)mg/L,低分子肝素钙组分别为(1.2±0.2)m Pa·s、(1.5±0.2)mg/L,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。丹参组、低分子肝素钙组、联合组延长孕周分别为(8.5±2.0)、(8.2±1.8)、(11.4±1.5)d,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。丹参组胎儿窘迫发生率为51.5%,低分子肝素钙组为53.1%,联合组为29.0%,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。丹参组胎龄、新生儿体重分别为(31.0±1.3)周、(1.9±0.2)kg,低分子肝素钙组分别(31.3±1.5)周、(1.8±0.3)kg,联合组分别为(33.4±1.4)周、(2.1±0.3)kg,联合组与丹参组、低分子肝素钙组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。丹参组新生儿出生后1 min Apgar评分≥7分的比例为57.6%,联合组为80.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。丹参组新生儿死亡发生率为30.3%,低分子肝素钙组为28.1%,联合组为9.7%,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期,可有效改善患者机体高凝状态,延长孕周,增加胎儿体重,增加新生儿成活率,改善妊娠结局,可作为早发型重度子痫前期的有效治疗方法。

未成熟卵母细胞体外成熟培养技术在多囊卵巢综合征不孕症治疗中的应用价值

目的探讨未成熟卵母细胞体外成熟培养（IVM）技术在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症治疗中的价值。方法回顾分析148例PCOS患者的临床资料，按治疗方法分为IVM组83例和体外受精（IVF）或单精子卵细胞胞质内注射（ICSI）组65例。另选择同期接受IVF或ICSI治疗的非PCOS不孕患者60例作为对照组。比较分析三组患者的受精成功率、应用促性腺激素（Gn）天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜厚度、治疗总费用、尿HCG阳性率、异位妊娠率、临床妊娠率、单胎妊娠率、流产率、取消周期率、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、早产率、新生儿体质量及低出生体质量的情况。结果IVM组及对照组受精成功率较IVF/ICSI组高，差异有统计学意义（χ^2＝4.197，P＝0.040）；IVM组与对照组比较差异未见统计学意义（χ^2＝0.014，P＝0.907）；IVM组在应用Gn天数、Gn总量、HCG注射日子宫内膜厚度及治疗总费用方面均少于IVF/ICSI组和对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；三组患者间尿HCG阳性率、异位妊娠率、临床妊娠率、单胎妊娠率、流产率、取消周期率、早产率、新生儿体质量及低出生体质量率比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）；IVM组的多胎妊娠率及OHSS发生率均低于IVF/ICSI组、对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IVM技术应用于PCOS不孕患者可以预防OHSS的发生，且获得与IVF/ICSI技术相似的妊娠结局。

40例转院的产后出血分析

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％-3％，其预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。故及时正确处理至关重要，如延误诊治，轻者可增加患者的痛苦，重者可危及生命。现将我院2000-2003年由乡镇医院转入的40例产后出血作一分析，达到防治目的。

老年患者经阴子宫切除术后腓总神经挫伤1例

患者78岁。因“阴道肿物30年排尿困难10天”入院。入院时伴腰腹痛及肛门坠胀感，但无下肢疼痛或麻木，双下肢活动灵活。入院诊断：(1)子宫脱垂(Ⅱ°重)；(2)阴道前壁脱垂(Ⅱ°)；(3)阴道后壁脱垂。入院时血、尿常规、肝功Ⅰ、肾功Ⅰ、血糖、血凝四项、心电图均正常，胸透示双侧肺纹理增粗。

中西医结合治疗切口脂肪液化的临床观察

切口脂肪液化是手术切口愈合过程中并发症之一，传统治疗为换药、引流、扩创及抗生素治疗，疗程长，痛苦大，费用多。近一年多来我们采用中西医结合治疗切口脂肪液化100例．效果显著．现总结报告如下。

卵巢肿瘤扭转伴下肢静脉血栓形成1例

患者女49岁。已婚，因左下腹疼痛11天，伴左下肢肿胀疼痛6天，于2005年2月6日入院。患者11天前无明显诱因出现左下腹剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心呕吐，未治疗．腹痛1天自行缓解，4天后又出现一次腹痛，较前次轻．能忍受．腹痛1天自行缓解。6天前突然出现左下肢肿张．疼痛．行走困难，且症状逐渐加重，遂来我院就诊．B超示下肢静脉血栓，收住关节外科，并予活血化淤处理，下肢肿胀减轻，但左下腹仍时有疼痛，伴恶心，行盆腔B超示左附件肿瘤、子宫肌瘤，请我科会诊，